【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對兇險性前置胎盤患者的影響。方法：選取2015年6月-2016年12月筆者所在醫(yī)院發(fā)生前置胎盤的患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實行常規(guī)護(hù)理的對照組及實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理的試驗組，比較兩組患者對護(hù)理的滿意情況及基礎(chǔ)護(hù)理合格情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，試驗組患者對護(hù)理的總滿意率為98.00%，明顯高于對照組的84.00%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為96.00%，高于對照組的86.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的24.00%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對兇險性前置胎盤患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理，可以有效提高護(hù)理的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床價值。
　　【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式； 兇險性前置胎盤； 護(hù)理
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0126-02
　　兇險性前置胎盤是經(jīng)過剖宮產(chǎn)后，再次妊娠時胎盤在子宮疤痕處附著的情況[1]。對兇險性前置胎盤實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，效果良好。本文中選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生前置胎盤的患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為實行常規(guī)護(hù)理的對照組及實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理的試驗組，具體報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2015年6月-2016年12月筆者所在醫(yī)院發(fā)生前置胎盤的患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查確診為兇險性前置胎盤；（2）未合并其他妊娠疾病或嚴(yán)重內(nèi)科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有嚴(yán)重肝腎不全的情況；（2）患者患有精神類的疾病，不能配合試驗實行；（3）患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況；（4）患者不同意進(jìn)行試驗。所有入選者對本次研究均知情同意，并簽署知情同意書。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為實行常規(guī)護(hù)理的對照組及實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理的試驗組。其中，試驗組50例，年齡23～41歲，平均（28.1±2.4）歲；對照組50例，年齡22～40歲，平均（29.4±2.7）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　在對照組中實行常規(guī)的護(hù)理，在此不做贅述。在試驗組中實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理：（1）護(hù)理人員需要觀察并了解患者飲食的情況，指導(dǎo)患者不要進(jìn)食禁忌食物；護(hù)理人員注意及時更換患者的水壺和開水，使患者能夠方便的飲水；關(guān)注患者的睡眠的情況，病房中需要定時關(guān)閉和打開電視機(jī)，定時熄燈。（2）由于患者對于病情不了解，會產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，從而對治療和護(hù)理產(chǎn)生不良的影響，護(hù)理人員需要了解患者心理情況，并主動與患者進(jìn)行交談，使用心理學(xué)方法對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者將心中的擔(dān)憂表達(dá)出來，減輕患者的心理壓力，可為患者放些輕柔的音樂，從而放松患者的心情，為患者講解一些同類患者治愈成功的案例，從而增強(qiáng)患者的治愈的信心。（3）在患者手術(shù)后，需要密切關(guān)注患者的情況，如患者體溫的變化，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行抗生素治療；護(hù)理人員需要保持患者切口敷料的清潔干燥；如果患者出現(xiàn)大出血的情況，需要進(jìn)行專人的護(hù)理、記錄。（4）根據(jù)患者的實際的情況制定健康教育，增加患者對前置胎盤的了解程度。
　　1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)
　　觀察患者對護(hù)理的滿意情況及基礎(chǔ)護(hù)理合格情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。對患者進(jìn)行護(hù)理滿意程度的調(diào)查問卷，滿分100分，其中超過80分為非常滿意；超過60分小于80分為滿意；小于60分為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
　　采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者對護(hù)理的滿意情況比較
　　護(hù)理后，試驗組患者對護(hù)理的總滿意率為98.00%，明顯高于對照組的84.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　2.2 兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較
　　試驗組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為96.00%，高于對照組的86.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的24.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
　　3 討論
　　兇險性前置胎盤導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)術(shù)后出血在臨床上具有出血迅速、出血量大并且不易控制的特點[2]，是婦產(chǎn)科中較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[3]，如果不能及時地進(jìn)行醫(yī)治會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在兇險性前置胎盤的死亡率得到控制，但是仍然高達(dá)10%～20%[5]。患者經(jīng)過手術(shù)治療后，由于手術(shù)的刺激，會出現(xiàn)焦慮及并發(fā)癥等[6]。對兇險性前置胎盤患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)下的護(hù)理，可以有效地提高護(hù)理滿意率及基礎(chǔ)護(hù)理合格率，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。在護(hù)理中指導(dǎo)患者不要進(jìn)食禁止食用的食物，防止影響治療效果[8]；觀察患者的睡眠的情況；護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交談，并使用心理學(xué)方法對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[9]；嚴(yán)格地按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行抗生素治療[10]；護(hù)理人員需要保持患者切口敷料的清潔干燥[11]。石曉梅[12]研究的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對兇險性前置胎盤患者的影響分析的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。
　　本文中選取筆者所在醫(yī)院發(fā)生前置胎盤的患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為實行常規(guī)護(hù)理的對照組及實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理的試驗組，結(jié)果顯示，試驗組的基礎(chǔ)的護(hù)理合格率高于對照組，試驗組患者對護(hù)理的總滿意率高于對照組，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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