【摘要】 目的：評(píng)估急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用早期床邊血液濾過方式治療時(shí)的肝腎功能及全身炎癥狀態(tài)。方法：隨機(jī)抽取38例急性重癥胰腺炎患者，標(biāo)記為A組，給予早期床邊血液濾過治療，另抽取38例標(biāo)記為B組，給予常規(guī)治療，分別于治療前、治療后評(píng)估兩組患者的肝腎功能及全身炎癥狀態(tài)。結(jié)果：治療前，A組患者肝功能指標(biāo)值、腎功能指標(biāo)值、全身炎癥狀態(tài)指標(biāo)值均與B組相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，A組肝功能指標(biāo)值、腎功能指標(biāo)值、全身炎癥狀態(tài)指標(biāo)值均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用早期床邊血液濾過方式治療后，可明顯改善肝腎功能，減輕全身炎癥狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。
　　【關(guān)鍵詞】 床邊血液濾過治療； 急性重癥胰腺炎； 肝腎功能； 全身炎癥狀態(tài)
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.004 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0008-02
　　【Abstract】 Objective：To evaluate the liver and kidney function and systemic inflammation in patients with acute severe pancreatitis treated by early bedside hemofiltration.Method：A random sample of 38 patients with acute severe pancreatitis，marked as A group，give early bedside blood filtration treatment，extraction of 38 cases of other tags for B group，given conventional treatment，respectively before and after treatment to evaluate two groups of patients with liver and kidney function and systemic inflammation.Result：Before treatment，the hepatic function index，renal function index and systemic inflammatory state index were similar to group B without statistical significance （P>0.05）.After treatment，A group of liver function index，renal function index and systemic inflammatory state index were all lower than group B，with significant difference（P<0.05）.Conclusion：Patients with acute severe pancreatitis can significantly improve the function of liver and kidney，reduce systemic inflammation and promote recovery of patients after treatment with early bedside blood filtration.
　　【Key words】 The bedside blood filtered through the treatment； Severe acute pancreatitis； Hepatic and renal function； Systemic inflammation
　　First-author’s address：Affiliated Hospital of Putian College，Putian 351100，China
　　急性重癥胰腺炎是一種急腹癥，在臨床中比較常見，起病急、病情嚴(yán)重，具有較高的病死率。該疾病發(fā)病早期時(shí)，全身炎癥反應(yīng)綜合征即比較嚴(yán)重的存在，一旦全身炎癥反應(yīng)綜合征失控，可造成多器官功能障礙綜合征，或多器官功能衰竭，增加死亡率[1]。近年來，隨著不斷深入的認(rèn)識(shí)該疾病的發(fā)病機(jī)制，學(xué)者指出，于早期給予床邊血液濾過治療后，可明顯的減輕患者的全身炎癥反應(yīng)，并改善肝腎功能[2]。因此，筆者所在醫(yī)院治療急性重癥胰腺炎患者時(shí)，即采用早期床邊血液濾過方法，效果較為理想。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇筆者所在醫(yī)院2015年7月-2017年4月接收的急性重癥胰腺炎患者76例，男43例，女33例；年齡28～72歲，平均（42.2±3.4）歲；發(fā)病至就診時(shí)間0.5～8 h，平均（4.0±0.3）h；發(fā)病誘因：暴飲暴食35例，酒精性19例，高脂血癥10例，高鈣血癥4例，慢性胰腺炎3例，其他5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性疾��；（2）免疫系統(tǒng)疾病。患者及家屬均對(duì)本研究知情，自愿參與。隨機(jī)分為A組和B組，每組38例，兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　B組給予常規(guī)治療，包含抑制胰腺分泌、止痛、解痙、禁食、腸外營養(yǎng)等。在B組基礎(chǔ)上，A組給予早期床邊血液濾過治療，以PRISMA血液凈化儀為治療儀器，明確診斷后48 h內(nèi)開始濾過治療，雙腔管于股靜脈置入后，靜脈血液濾過持續(xù)進(jìn)行，置換液速度3 L/h，連續(xù)治療5 d。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　分別于治療前、治療后1 d檢測兩組患者的肝功能及腎功能，并檢測全身炎癥因子，肝功能檢測指標(biāo)包含總膽紅素（TBiL）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（AKP）；腎功能檢測指標(biāo)包含尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿蛋白蛋白（ALB）；全身炎癥因子包含白介素-22（IL-22）、降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）[4]。

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