急診室里的忙碌
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來源: 感悟愛情 點(diǎn)擊:
一天傍晚,一位上腹絞痛的青年獨(dú)自來看病,在他前面來的幾個(gè)都是危重患者,需要盡快診治,他只能排隊(duì)。
突然,伴隨著120長鳴警笛,又來了一位正在接受心肺復(fù)蘇的患者,主診醫(yī)生立即起身跑進(jìn)紅區(qū)搶救,備班醫(yī)生被叫來接著診治剛才排隊(duì)等候的患者?吹皆摳雇辞嗄隄M臉大汗,備班醫(yī)生上前快速為其做了一下腹部查體,了解護(hù)士為其測(cè)得的生命體征后,讓他繼續(xù)坐著排隊(duì)。
沒過幾分鐘,一位留觀患者急性左心衰發(fā)病,休克,嚴(yán)重缺氧,備班醫(yī)生立即起身搶救。經(jīng)過近1個(gè)小時(shí)的奮力救治,患者病情終于平穩(wěn)。當(dāng)備班醫(yī)生再次回到坐診臺(tái),腹痛青年已經(jīng)痛出眼淚,有氣無力說出一句:“你們就這么幾個(gè)醫(yī)生上班嗎?我都要痛沒命了也沒醫(yī)生給看!”
急診醫(yī)生都去哪兒了?怎么就沒有急診醫(yī)生給你看。课覀儊砜匆幌律习嗟募痹\醫(yī)生在做什么。
“我昨晚19點(diǎn)到早8點(diǎn),連續(xù)13小時(shí)從事?lián)尵裙ぷ,中途小憩約半小時(shí)。上班期間留觀患者有卒中昏迷、消化道大出血、AECOPD呼衰(慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭)、冠心病并神經(jīng)官能癥及兩個(gè)ST抬高心梗,注意力高度集中下多翻折騰。終于下班,四肢無力,偶有心悸,感身體已被完全掏空,現(xiàn)頗有即將倒下被搶救的體驗(yàn)!然而,別人在我面前倒下,我救了,我倒下誰來救?有時(shí)想想都不敢一個(gè)人睡。一個(gè)人,誰給我做心肺復(fù)蘇?”
從上面這位急診醫(yī)生的自述,我們可以得知現(xiàn)階段我國急診醫(yī)生工作期間的忙碌和辛苦,以及他們并不樂觀的身體狀況。
如果你吃飯的時(shí)候旁邊站著5個(gè)人,他們都在等著你吃完后坐你的位置,你是什么感覺?而急診科醫(yī)生往往吃的就是這樣的“飯”,經(jīng)常要同時(shí)處理幾個(gè)危重患者的診治!
腦卒中要靜脈溶栓、急性心肌梗死要急診介入手術(shù)、呼吸衰竭要馬上用呼吸機(jī)、消化道出血要快速補(bǔ)液抑酸……都是急診,時(shí)常倆仨“組團(tuán)”同時(shí)就診!急診醫(yī)生要同時(shí)快速精準(zhǔn)下達(dá)幾個(gè)最緊急口頭醫(yī)囑,然后再問診、查體、書寫病歷。那種感覺就好比幾個(gè)人在等你座位的同時(shí),還有幾只大狼狗在旁邊虎視眈眈地隨時(shí)要搶你碗中肉菜。
急,亂,鬧,是急診常態(tài)。辛苦!掙錢也不多!但這些都不算什么,我們還是有職業(yè)激情,唯獨(dú)被救的人掌嘴才是最揪心的痛。
現(xiàn)在有很多外地老人來海南過冬。在我們醫(yī)院,有位72歲老爺子陪老伴看病,在給老伴排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)暈倒在收費(fèi)大廳,被護(hù)士扶起用輪椅送到急診科,測(cè)血壓心率正常。老爺子拒絕任何進(jìn)一步的檢查治療,說是陪老伴看病的,自己身體沒什么事。
接診的趙主任在詢問老爺子情況并得知不同意診治的態(tài)度后,讓老爺子坐在護(hù)士臺(tái)旁休息。期間有護(hù)士3次詢問老爺子身體情況。
就在休息的那一陣子,這位來自上海身邊只有生病老伴的老爺子再次意識(shí)不清、脈搏消失,出現(xiàn)室顫!趙主任按“先救治后追款”綠色通道全力搶救,患者恢復(fù)自主心跳后收住重癥病房。
患者家屬次日來到醫(yī)院后調(diào)看監(jiān)控。認(rèn)為醫(yī)院方面“沒給老人治療,讓他在那里白白等死”,并毆打趙主任的頭臉部致其入院!
那種感覺就好比你從糞坑里救出一個(gè)人,獲救的他做的第一件事不是感謝,而是把你直接推進(jìn)糞坑。
《中國青年報(bào)》曾報(bào)道,急診科排名醫(yī)療糾紛所涉科室第1位,急診科醫(yī)生受到醫(yī)暴威脅率高達(dá)100%!
面對(duì)種種不如意,急診科的隊(duì)伍一直難以壯大,直接影響到整體急診服務(wù)能力。美國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示,過去10年的急診服務(wù)供給已減少超過11%,而同期急診就診率的增長較人口增長卻高出兩倍還多。這種現(xiàn)象在中國更為嚴(yán)重。
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》有報(bào)道表明,隨著人口的膨脹以及老齡化趨勢(shì)的加劇,急診醫(yī)療需求持續(xù)增加,人們對(duì)急診科期望值也越來越高。然而事實(shí)是,絕大部分醫(yī)學(xué)院校缺乏急診專業(yè)培養(yǎng),產(chǎn)出不足;加之醫(yī)暴等導(dǎo)致工作滿意度低下的急診科醫(yī)生流失,緊缺問題將越發(fā)加重。
兒科醫(yī)生不足的痛已顯現(xiàn),急診科醫(yī)生的短缺也已在路上。防止病痛的成本要遠(yuǎn)低于病重后的搶救,管理亦然!
從事急診醫(yī)學(xué)需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本功、良好的心態(tài)、敏捷的思辨能力、精準(zhǔn)決斷的魄力。呼吁各方創(chuàng)造有利條件,促使更多高素質(zhì)人才加入急診!
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