【摘要】 目的 探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用。方法 84例
　　妊娠期高血壓產婦患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各42例。對照組采用硫酸鎂治療， 觀察組則給予拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療。比較兩組癥狀改善效果;24 h尿蛋白監(jiān)測水平、新生兒出生 Apgar評分;母嬰并發(fā)癥;用藥前后血壓改善情況。結果 觀察組總改善率92.86%明顯高于對照組71.43%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 觀察組24 h尿蛋白監(jiān)測水平（1.05±0.41）g低于對照組（2.11±1.01）g;觀察組新生兒出生 Apgar評分（9.58±0.34）分高于對照組（9.02±0.12）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對照組23.81%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組血壓降低程度明顯大于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用確切， 可降低24 h尿蛋白和血壓， 改善母嬰結局， 改善產婦臨床癥狀， 值得推廣和應用。
　　【關鍵詞】 拉貝洛爾;硫酸鎂;妊娠期高血壓
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.064
　　妊娠高血壓作為妊娠期常有疾病， 其發(fā)生病因有：①遺傳因素;②母體的免疫系統(tǒng)對滋養(yǎng)層父系來源的抗原異常反應的結果;③胎盤缺血;④氧化應激等。妊娠期高血壓孕產婦臨床可出現血壓升高、蛋白尿和全身小動脈痙攣、水腫等癥狀， 不及時治療可影響母嬰預后[1]。本研究分析了拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年4月于本院進行治療的84例妊娠期高血壓產婦患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各42例。所有選取的患者均符合臨床對妊娠期高血壓的診斷標準。觀察組初產婦31例， 經產婦11例;年齡24～33歲， 平均年齡（27.25±2.13）歲， 孕周31～40周， 平均孕周（35.55±0.54）周。對照組初產婦32例， 經產婦10例;年齡24～33歲， 平均年齡（27.14±2.25）歲。孕周31～41周， 平均孕周（35.53±0.51）周。兩組患者產次、年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組采用硫酸鎂治療， 20 ml 25%硫酸鎂+100 ml濃度5%葡萄糖注射液快速靜脈滴注， 后給予1～2 g/h靜脈滴注維持（60 ml 25%硫酸鎂+500 ml濃度5%葡萄糖注射液）。確保24 h內硫酸鎂總量≤30 g。觀察組則給予拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療， 硫酸鎂用法同對照組， 拉貝洛爾口服， 100 mg/次， 3次/d， 必要時可以改靜脈滴注。
　　1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組癥狀改善效果;24 h尿蛋白監(jiān)測水平、新生兒出生 Apgar評分;母嬰并發(fā)癥;治療前后血壓。評定標準：癥狀消失：癥狀完全消失， 血壓正常;癥狀改善：癥狀有所改善， 血壓降低， 但未恢復正常;無改善：癥狀無變化。總改善率=癥狀消失率+癥狀改善率[2-4]。
　　1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組癥狀改善效果比較 觀察組總改善率92.86%明顯高于對照組71.43%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
　　
　　2. 2 兩組24 h尿蛋白監(jiān)測水平、新生兒出生 Apgar評分比較 觀察組24 h尿蛋白監(jiān)測水平（1.05±0.41）g低于對照組（2.11±1.01）g;觀察組新生兒出生 Apgar評分（9.58±0.34）分高于對照組（9.02±0.12）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2. 3 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產后出血、早產兒、新生兒窒息各有1、1和1例， 并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%;對照組產后出血、早產兒、新生兒窒息各有4、4和2例， 并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%。觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2. 4 兩組治療前后血壓比較 治療前觀察組舒張壓（90.14±
　　6.13）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓（151.13±3.21）mm Hg，
　　對照組舒張壓（90.31±6.57）mm Hg， 收縮壓（151.21±
　　3.18）mm Hg;治療后觀察組舒張壓（78.14±3.34）mm Hg， 收縮壓（125.34±2.35）mm Hg， 對照組舒張壓（85.55±4.21）mm Hg，
　　收縮壓（142.26±2.12）mm Hg。治療后觀察組血壓降低程度明顯大于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的一線藥物， 具有良好降壓、利尿和解痙作用， 可抑制中樞神經活動和神經肌肉乙酸膽堿釋放， 緩解肌肉痙攣， 加速子宮血流， 降低血壓， 減輕胎兒缺氧程度。但單一硫酸鎂應用有效濃度和中毒濃度接近， 容易出現呼吸抑制等嚴重并發(fā)癥[5]。
　　拉貝洛爾屬于一種水楊酰胺衍生物， 其通過阻斷α和β腎上腺素能受體可降低血管阻力和擴張血管， 促使胎肺成熟和抑制血小板聚集， 安全性高， 對胎盤、腎臟血流無明顯不良影響， 聯合硫酸鎂使用可減少硫酸鎂用量和預防鎂中毒， 提升治療效果和安全性[6-10]。本研究中， 對照組采用硫酸鎂治療， 觀察組則給予拉貝洛爾聯合硫酸鎂。結果顯示， 觀察組總改善率92.86%明顯高于對照組71.43%， 拉貝洛爾聯合硫酸鎂改善效果更好。
　　綜上所述， 拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療價值及癥狀改善作用確切， 可降低24 h尿蛋白和血壓， 改善母嬰結局， 改善產婦臨床癥狀， 值得推廣和應用。
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　　[收稿日期：2017-12-25]

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