病人的英文 病人
發(fā)布時(shí)間:2020-03-18 來源: 感悟愛情 點(diǎn)擊:
一次本并不復(fù)雜的病情診斷,逐漸演變?yōu)橐怀雠e國(guó)關(guān)注的醫(yī)療糾紛,最后升級(jí)成一場(chǎng)涉及整個(gè)社會(huì)的拷問。 這其中的過程,可謂一波三折:先是醫(yī)院遭到猛烈的道德譴責(zé),然后是對(duì)于患兒家長(zhǎng)心理的揣測(cè)和指責(zé),而隨著患兒撲朔迷離的病情最終明朗,批評(píng)的矛頭,又開始對(duì)準(zhǔn)了媒體的職業(yè)操守、日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系以及整個(gè)社會(huì)彌漫著的信任危機(jī)。
最終,事實(shí)證明,患兒家長(zhǎng)、醫(yī)院、媒體和公共輿論,甚至是整個(gè)社會(huì),都無法推諉他們?cè)谶@起事件中或多或少的責(zé)任。而在另外一面,沒有任何一方能夠免受傷害,所有人都成了受害者。
•一•
李蘇伊第一次見到病人,是在8月21日深夜十一點(diǎn)左右。一個(gè)出生僅兩天的男嬰,剛剛從深圳市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)院而來。
作為深圳市兒童醫(yī)院的兒外科主任,李蘇伊從事新生兒外科臨床工作已有二十多年,他曾在某年的大年初一,搶救過一個(gè)胰腺斷傷的重癥男孩,被病人家屬視為“救命恩人”。2008年,李蘇伊還進(jìn)行了深圳市第一例成功的連體嬰兒分離術(shù)。
這個(gè)患兒給他的第一印象,是“肚子很脹,看上去病情很嚴(yán)重”。人民醫(yī)院的病歷加重了他的擔(dān)心:“出生后第一天,用開塞露輔助排出胎便,進(jìn)食后逐漸出現(xiàn)腹脹,出現(xiàn)大便帶血。”而經(jīng)過一系列治療后,患兒排出了“黃綠色稀便”,可腹脹依然明顯。
于是,李蘇伊決定為其做一個(gè)鋇灌腸檢查。
根據(jù)檢查結(jié)果,李蘇伊做出了自己的判斷:“先天性巨結(jié)腸(長(zhǎng)段型)不除外。”隨后,他向患兒的父親陳鋼建議:“進(jìn)行結(jié)腸造瘺術(shù),同時(shí)取活檢!
但李蘇伊沒有想到的是,這個(gè)并不罕見的病癥與診斷,此后卻將他推上了輿論的風(fēng)口浪尖。
作為李蘇伊的同行,在深圳某醫(yī)院經(jīng)營(yíng)一家牙科診所的陳鋼,并不十分相信這一診斷結(jié)果,特別是對(duì)手術(shù)的治療手段持有異議。
在李蘇伊的印象中,眼前這個(gè)戴著無框眼鏡的年輕父親,外表斯文,說話比較客氣。
多個(gè)和陳鋼接觸的媒體記者對(duì)其的一致印象也是“理性,能說,書生氣挺濃的”。
陳鋼拒絕了手術(shù)的建議。但他并沒有和李蘇伊發(fā)生什么當(dāng)面的沖突,甚至,李蘇伊還記得,陳鋼對(duì)自己說:“如果做手術(shù),我們只讓你做。”
8月24日,陳鋼在“病情告知書”上簽上了自己的名字,正式拒絕手術(shù)。8月25日晚,陳鋼帶著兒子自行出院。第二日凌晨4點(diǎn)45分,父子又出現(xiàn)在了廣州市兒童醫(yī)院。
根據(jù)陳鋼帶來的X光片,檢查過后,主任醫(yī)師李成昌在門診病歷上這樣記載:“先天性巨結(jié)腸未排除”,并給出了三點(diǎn)處理意見:洗腸,石蠟油外用,2個(gè)月后復(fù)診。
其中的石蠟油,也就是眾所周知的開塞露。據(jù)陳鋼說,從廣州回家后,他給兒子僅僅使用了一次開塞露后,兒子就可以排便了,能吃能拉,“身體一天天成長(zhǎng)”。而這瓶藥的價(jià)格,便是此后引發(fā)廣泛爭(zhēng)議的“8毛錢”。
•二•
陳剛一家安下了心。9月5日,他們決定去深圳市兒童醫(yī)院“討說法”。
同行的當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)與網(wǎng)站的記者,也把這一天發(fā)生的故事,通過自己的視頻、文字,展現(xiàn)在了公眾面前。
當(dāng)天晚上的《18點(diǎn)新聞》中,深圳電視臺(tái)公共頻道播放了一篇題為《8毛錢的病要?jiǎng)?0萬塊的“刀”,患者疑醫(yī)院從中獲利》的報(bào)道。
面對(duì)鏡頭,年輕的父親激動(dòng)地描述兒子可能遭遇的3次手術(shù):結(jié)腸造瘺,在肚子上開個(gè)口,讓大便從肚子上出來;6個(gè)月之后再做關(guān)瘺手術(shù);然后再從肚子里面切3刀。
電視臺(tái)的主持人這樣講述患兒的遭遇:“(他)被深圳市兒童醫(yī)院照了十幾次X光,做了100多項(xiàng)檢查,甚至要花十多萬元來做手術(shù)!
“沒有做手術(shù),沒有做什么治療,在廣州那邊只給我開了8毛錢的藥!”陳剛激動(dòng)地對(duì)著電視鏡頭,比出“8”這個(gè)數(shù)字,質(zhì)問道。
而電視臺(tái)沒有播出的畫面是,陳鋼當(dāng)場(chǎng)遞給院方代表一張手寫字條,上面寫著自己的三條要求,排在第一位的是“撤銷科主任”,即李蘇伊。第二條是要求醫(yī)院退還治療費(fèi)用,第三條是要求醫(yī)院賠償十萬元。
“我們的孩子不用手術(shù)就好了,而你們當(dāng)初卻堅(jiān)持要在孩子的肚子上動(dòng)刀,這不是誤診是什么?”陳鋼質(zhì)問李蘇伊。
隨后,這條兩分多鐘的視頻被各大省市電視臺(tái)轉(zhuǎn)播,再加上報(bào)紙與互聯(lián)網(wǎng)的推波助瀾,深圳兒童醫(yī)院與李蘇伊本人,都陷入這場(chǎng)迅疾的全國(guó)性輿論風(fēng)暴。所有的批評(píng),矛頭都指向了醫(yī)生與醫(yī)院。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在自己名為“醫(yī)生波哥子”的微博中稱:“就媒體報(bào)道而推論,這是一件技術(shù)誤診的事件……深圳兒童醫(yī)院應(yīng)該吸取這個(gè)教訓(xùn),努力提高技術(shù)水平。不要‘失足’在這樣基礎(chǔ)診斷的低級(jí)錯(cuò)誤上!”
在微博上擁有超過千萬粉絲的女演員姚晨在轉(zhuǎn)發(fā)了相關(guān)視頻后,在自己的微博里發(fā)問:“我現(xiàn)在自個(gè)兒學(xué)點(diǎn)醫(yī)還來得及嗎?”
一篇評(píng)論文章甚至充滿諷刺意味地寫道:“穿白衣的不一定都是天使!
《人民日?qǐng)?bào)》刊登的題為“10萬元敗給了8毛錢”的評(píng)論文章,則將矛頭對(duì)準(zhǔn)“過度醫(yī)療”背后的信任危機(jī):“過度醫(yī)療猛于虎……浪費(fèi)了醫(yī)療資源,加重了患者負(fù)擔(dān),也敗壞了醫(yī)生形象,最終加劇了醫(yī)患矛盾,使患者對(duì)醫(yī)生失去了信任!
“我很憤怒。”后來,李蘇伊在接受中國(guó)青年報(bào)記者采訪時(shí)說。正如他所發(fā)現(xiàn)的那樣,在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,“有點(diǎn)事情,全球都知道”。朋友、家人和舊同事都打來電話詢問。好在,“我對(duì)我們的診斷心里很有底”。
可病人與家屬們的心里沒底了。那段時(shí)間,深圳兒童醫(yī)院的病人數(shù)明顯減少。一個(gè)患兒家屬面對(duì)電視鏡頭說:“8毛錢,反映的是一個(gè)整體現(xiàn)象,整個(gè)所有的醫(yī)院看病貴,不那么信任醫(yī)生是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的現(xiàn)象。”
恐慌正在人們心里悄悄蔓延。那幾天,李蘇伊去另一所醫(yī)院參加一個(gè)新生兒腸梗阻的會(huì)診。會(huì)診之后,李蘇伊建議患兒馬上轉(zhuǎn)到深圳兒童醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。
他遭到了拒絕,家長(zhǎng)選擇帶孩子回家;純杭覍僦校粋(gè)老太太“滿臉的反感勁兒”,另一個(gè)家長(zhǎng)則說“我在電視上見過你了”。李蘇伊對(duì)身邊的同行自嘲:“家長(zhǎng)心里面肯定想,怎么找這么一個(gè)醫(yī)生來會(huì)診?”
家長(zhǎng)帶著患兒離開。一天后的凌晨?jī)牲c(diǎn)多,他們又回來了;純喊l(fā)起了高燒,不得不進(jìn)行了造瘺手術(shù)。手術(shù)持續(xù)到四點(diǎn)多,孩子的將近40公分的小腸壞死,回腸末端兩處穿孔,大便已經(jīng)進(jìn)入腹腔,被送進(jìn)重癥特護(hù)病房護(hù)理治療。
“如果及時(shí)做手術(shù),這40公分的腸子可能就保住了!崩钐K伊的臉上浮現(xiàn)出惋惜的表情。
這不是唯一一個(gè)拒絕手術(shù)的。一名4歲男孩患了闌尾炎,并出現(xiàn)腹膜炎的癥狀。家長(zhǎng)卻拒絕了兒童醫(yī)院的醫(yī)生提出的手術(shù)建議,并在當(dāng)天夜里辦理了出院。
“我能從家長(zhǎng)那里感受到強(qiáng)烈的不信任感。”住院醫(yī)生說。可男孩出院后7個(gè)多小時(shí),又痛得回來了,最終,家長(zhǎng)只能同意手術(shù)。
9月10日,又一例闌尾炎手術(shù)的建議被家長(zhǎng)拒絕。在拖了9個(gè)小時(shí)后,家長(zhǎng)才同意醫(yī)生給這個(gè)九歲女童手術(shù)。
那時(shí),女孩的闌尾已經(jīng)從鉛筆大小腫脹到大拇指粗細(xì),“一旦穿孔,麻煩就大了!
•三•
深圳市兒童醫(yī)院開始了反擊。畢竟,對(duì)于一家醫(yī)院來說,沒有什么比聲譽(yù)更重要了。
9月6日,深圳兒童醫(yī)院召開了新聞通氣會(huì),公布了掌握的患兒病情,并對(duì)之前陳鋼的質(zhì)疑一一作出回應(yīng)。
對(duì)于備受爭(zhēng)議的“10萬塊”,深圳兒童醫(yī)院解釋:醫(yī)院從來沒有人說過手術(shù)要10萬元,10萬元是陳鋼的杜撰。根據(jù)醫(yī)院近年來巨結(jié)腸手術(shù)所有病歷的費(fèi)用統(tǒng)計(jì),即使患兒要在深圳市兒童醫(yī)院做造瘺手術(shù)及根治術(shù),加起來的費(fèi)用大約2萬左右。
而主治醫(yī)生李蘇伊也根據(jù)判斷稱,患兒目前情況仍然不容樂觀,所謂“8毛錢”治好了孩子的病,是夸張的說法。
9月8日,深圳市兒童醫(yī)院約陳鋼一家到醫(yī)院,給予家屬書面正式答復(fù)。
在兒童醫(yī)院9樓的一間會(huì)議室里,這場(chǎng)持續(xù)了一個(gè)多小時(shí)的“談判”,大部分是在“爭(zhēng)吵的氛圍”中進(jìn)行。
院方告知陳鋼一家:對(duì)患者進(jìn)行的檢查合理,治療措施符合診療常規(guī)。不同意患方提出的十萬元賠償要求。并提出請(qǐng)第三方或衛(wèi)生行政部門組織專家到院進(jìn)行醫(yī)療全程鑒定,還原事實(shí)真相。同時(shí),醫(yī)院建議家長(zhǎng)放下與醫(yī)院的爭(zhēng)議與成見,密切觀察患兒病情,及時(shí)盡早帶孩子就醫(yī),不要耽誤孩子診治。
讓人略感吃驚的是,陳鋼把小孩的大便帶到了現(xiàn)場(chǎng),稱孩子現(xiàn)在排便正常,一天三到五次。
在陳鋼的允許下,幾個(gè)在場(chǎng)的記者看了小孩的肚子。一位已經(jīng)為人母的記者回憶說:“和一般小孩子的肚子不一樣,青筋特別明顯,腹壁很紅,一般的小孩是肉色的,不會(huì)讓你感覺看到透明的東西!
當(dāng)天的答復(fù)會(huì),陳鋼一家只圍繞著一個(gè)問題發(fā)問:為什么別人不手術(shù),你深圳市兒童醫(yī)院要手術(shù)?陳鋼的情緒并不是特別激動(dòng),倒是小孩子的干爸脾氣特別大,屢次打斷醫(yī)生的解釋。
一位深圳當(dāng)?shù)嘏芰似吣赆t(yī)療口的記者稱,那是第一次看到平時(shí)溫和的李蘇伊“非常生氣”。答復(fù)會(huì)上,李蘇伊的發(fā)言是最多的。他甚至拿著廣州兒童醫(yī)院的病歷本,指著上面的“先天性巨結(jié)腸未排除”說:“怎么到了媒體那里,就成了8毛錢治好了呢?”
李蘇伊說的最后一段話是:“我們解釋完了,如果還有疑問,該走法律程序就走法律程序,該鑒定就鑒定!闭f完,他第一個(gè)起身離開。
醫(yī)院的人陸續(xù)離開,所有的記者上前,把陳鋼圍在中間。
有記者問:你是不是為了錢?
陳鋼說:錢并不是最重要的,自己就是想要個(gè)理!
記者追問,你要一個(gè)理的話,可以到相關(guān)衛(wèi)生部門去仲裁啊。
陳鋼回答道:我不相信這些部門,他們是一家的。
•四•
輿論的風(fēng)開始刮向另一個(gè)方向。
“談判”的第二天,李蘇伊的判斷,得到了廣州兒童醫(yī)院那名同樣給患兒看過病的醫(yī)生李成昌的“聲援”。
李成昌對(duì)媒體表示:8月26日開給患兒的開塞露,只是廉價(jià)藥緩解通便,不能說治愈,并稱新生兒患者的巨結(jié)腸有組織性變化,會(huì)隨發(fā)育從上段結(jié)腸一直往下長(zhǎng),直到消失,可以觀察,不需要馬上手術(shù)。
“這說明深圳兒童醫(yī)院和廣州市兒童醫(yī)院的診斷是一致的,只是手術(shù)時(shí)機(jī)上的判斷不同,”一位退休的深圳當(dāng)?shù)刂浦魅胃嬖V記者,“純粹是一場(chǎng)炒作!傷害的是整個(gè)深圳的醫(yī)療形象!”
患兒病情的發(fā)展,也從另一個(gè)角度證實(shí)了這個(gè)診斷的正確性。
9月12日,中秋節(jié),有媒體爆出,陳鋼帶著患兒再次來到廣州兒童醫(yī)院。據(jù)報(bào)道,當(dāng)時(shí)患兒肚子脹得厲害,“鼓鼓的,連腹壁靜脈都凸顯出來了”,“孩子表現(xiàn)出來的癥狀看似比較重,似乎還影響到呼吸!
在洗腸兩次之后,孩子的腹脹有所好轉(zhuǎn),陳鋼要求立即出院?墒强紤]到孩子有點(diǎn)發(fā)燒,燒未退就出院不大好,李成昌沒有同意出院要求。
不過,陳鋼出院的愿望依舊強(qiáng)烈,甚至簽署了《自愿出院書》。盡管如此,李成昌還是留他觀察了一個(gè)晚上。
“這次,自己僥幸當(dāng)了一回‘天使’,但由于患者對(duì)醫(yī)生不信任的情緒普遍存在,說不定哪一天,自己又會(huì)被媒體和公眾罵成‘魔鬼’!彼袊@道。
漸漸地,有人開始把矛頭指向了最早發(fā)出報(bào)道的那些媒體。有人發(fā)問道:“媒體挖掘追逐的熱點(diǎn)題材,為什么中間總有一些夸張煽情的因素,而非客觀全面的呈現(xiàn)?”
深圳新聞網(wǎng)的記者傅大偉,9月5日跟隨陳鋼一起去了深圳兒童醫(yī)院,他是第一個(gè)在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)出題為《醫(yī)院要做10萬元手術(shù)最終8毛錢治愈》的報(bào)道的記者。傅大偉向《中國(guó)周刊》記者表示,自己兩次和陳剛確認(rèn)過治愈的概念,還把稿件發(fā)給陳剛審閱。
但陳鋼卻向外界否認(rèn)了這一說法,他稱自己“從未說過8毛錢能治愈”這樣的話。而“10萬元”這個(gè)數(shù)目,陳鋼最后也向媒體承認(rèn),是自己估算的。
那些天,傅大偉也受到了不小的壓力:“當(dāng)記者的,被人說做假新聞,誰心里都不好受。”9月14日,在外出差的傅大偉,寫了《對(duì)采訪報(bào)道深圳市兒童醫(yī)院的反思》,并貼在了自己的博客上。
在文章中,傅大偉反思道:“大概是發(fā)稿時(shí)機(jī)上,當(dāng)時(shí)只有患者家屬一面之詞的情況下,是否就應(yīng)該發(fā)稿?是否應(yīng)該等到醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果出來以后,雙方說法比較平衡了才發(fā)出報(bào)道……搶新聞幾乎是記者的職業(yè)習(xí)慣,那么對(duì)于這樣的新聞,是否該搶呢?”
他也承認(rèn):“事情發(fā)展超出了我的估計(jì),特別是患兒的情況據(jù)說不樂觀,讓我也很揪心。我總懷疑是否是我的報(bào)道造成了這樣的結(jié)果。我總在想,到底是哪里做錯(cuò)了……”
后來,傅大偉又把這篇文章從自己的博客里刪除了。
“有壓力!彼麑(duì)《中國(guó)周刊》記者說。
•五•
陳鋼最后一次出現(xiàn)在媒體面前,是9月14日從廣州回來之后。
這次見面,持續(xù)了大約半個(gè)小時(shí)。到場(chǎng)的記者見到孩子“肚子小一些”。陳鋼表示,這是給大家一個(gè)交代,以后再也不接受采訪了。
有記者當(dāng)面質(zhì)疑他“要面子,耽誤孩子的救治”,但陳鋼否認(rèn)了這個(gè)觀點(diǎn),他再次重申:“要是小孩有事,我哭都哭死!
隨后,他抱起了孩子,消失在記者們面前,也消失在公眾的視野里。
近一個(gè)月來,《中國(guó)周刊》記者多次聯(lián)系陳鋼,希望能夠約其采訪,均被其婉拒。他稱自己已經(jīng)離開了原來的診所,找到了一份新工作,而孩子的病情很穩(wěn)定,情況很好。
但10月20日上午,新浪微博上出現(xiàn)了一條爆炸性的消息。
一名ID為“熱熱的熱干面”的網(wǎng)友爆料稱:“聞名全國(guó)的‘8毛錢治10萬元的病’的孩子昨天在武漢同濟(jì)醫(yī)院小兒外科開刀了,是因?yàn)橄忍煨跃藿Y(jié)腸做手術(shù)的,據(jù)說現(xiàn)在住在八樓手術(shù)后病房!
稍后,面對(duì)詢問詳情的媒體記者,該網(wǎng)友繼續(xù)寫道:“住在325床。昨天做的手術(shù)。是長(zhǎng)段型巨結(jié)腸。我們都認(rèn)識(shí)這個(gè)孩子的爸爸,對(duì)我們的印象太深了!”
這兩條微博瞬間被轉(zhuǎn)發(fā)了數(shù)千條,網(wǎng)友們的評(píng)論幾乎一邊倒,紛紛譴責(zé)患兒家長(zhǎng)的無知,為之前被誤解的深圳市兒童醫(yī)院“翻案”。
一個(gè)網(wǎng)友說,只希望大家以后上網(wǎng)看到那些所謂的醫(yī)療事故不要一味地相信,這只是很多例醫(yī)生被記者套上“莫須有”罪名中的一例。
不過,也有網(wǎng)友反駁道:“現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)生本來能吃藥的就輸液,這個(gè)問題應(yīng)該沒有冤枉大多數(shù)醫(yī)生吧?”
最終,這個(gè)消息也得到了衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華的確認(rèn)。
李蘇伊告訴《中國(guó)周刊》記者,聽到這個(gè)消息后,他還是覺得很難過。即使當(dāng)初陳鋼的第一條要求是撤銷自己的職務(wù),他也還是希望孩子在接下來的治療后能夠健康:“雖然證明了我是正確的,可是我們也要反思,與患者多溝通,畢竟,我們共同的敵人是疾病!
中山大學(xué)傳播與設(shè)計(jì)學(xué)院副教授張志安在接受采訪時(shí)也表示,關(guān)于醫(yī)患糾紛的報(bào)道“每一個(gè)個(gè)案累積在一起,就形成了宏觀上公眾對(duì)于這個(gè)問題的認(rèn)知。所以,媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛時(shí),要盡量客觀中立,醫(yī)學(xué)是個(gè)專業(yè)領(lǐng)域,沒有權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定之前,媒體報(bào)道不應(yīng)該輕易下結(jié)論”。
而有關(guān)醫(yī)院的負(fù)面新聞,甚至成了“公眾批判社會(huì)改革進(jìn)程過慢的宣泄口”!斑@種情緒,其實(shí)也是對(duì)政府不信任情緒的轉(zhuǎn)嫁。”張志安說。
深圳市社會(huì)科學(xué)研究院社會(huì)發(fā)展研究所副所長(zhǎng)謝志巋對(duì)《中國(guó)周刊》記者表示,“8毛錢”事件,其實(shí)是一場(chǎng)沒有贏家的悲劇:“整個(gè)社會(huì)陷入了一種信任危機(jī),從個(gè)體不信任發(fā)展為群體不信任。從這一點(diǎn)上看,我們每個(gè)人都是病人!
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