摘　要　回顧了國(guó)內(nèi)外心理求助研究的進(jìn)展和現(xiàn)狀，指出了目前研究中存在的局限。在文獻(xiàn)分析和前期研究基礎(chǔ)上提出心理求助行為的階段－決策模型，該模型將心理求助視為一個(gè)內(nèi)部決策過(guò)程，包括連續(xù)的三個(gè)階段，分別為問(wèn)題知覺(jué)階段、自助評(píng)估階段、他助評(píng)估階段。在不同的求助階段，影響求助行為的因素及其影響力不同。文章簡(jiǎn)要介紹了基于這個(gè)理論模型所作的初步研究。
　　關(guān)鍵詞　心理健康，心理求助，階段－決策模型。
　　分類號(hào)R395
　　
　　1 前言
　　
　　在個(gè)體一生的適應(yīng)和發(fā)展中，多數(shù)人都有可能發(fā)生心理困擾或障礙，其中許多人需要心理援助。但是現(xiàn)有研究表明，大量需要援助的人，甚至是處于危機(jī)狀態(tài)的人，并不主動(dòng)尋求援助。而東方人（包括中國(guó)人）較之西方人對(duì)尋求心理援助又更為消極[1,2]。例如，Andrews等人對(duì)10600多人進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然有超過(guò)1/5的成人達(dá)到了某種心理障礙的標(biāo)準(zhǔn)，但其中62％的人表示不會(huì)尋求專業(yè)幫助[3]。費(fèi)立鵬等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的自殺死亡者樣本中，有心理衛(wèi)生問(wèn)題者占63%，但僅有7%的自殺者生前曾尋求過(guò)精神衛(wèi)生專業(yè)幫助[4]。鑒于這一現(xiàn)象的普遍性和嚴(yán)重性，國(guó)際上心理衛(wèi)生領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的研究者近年紛紛把目光投注到人們?cè)庥鲂睦韱?wèn)題時(shí)的求助行為上。
　　對(duì)心理求助行為展開(kāi)研究具有重要的理論和實(shí)踐意義。在理論方面，通過(guò)對(duì)主動(dòng)求助和不肯求助的個(gè)體進(jìn)行比較，可以識(shí)別出實(shí)際接受心理咨詢的當(dāng)事人的一些有臨床意義的心理特點(diǎn)。例如，了解主動(dòng)求助者（他們構(gòu)成心理治療當(dāng)事人的主體）獨(dú)特的人格和動(dòng)機(jī)特點(diǎn)，有助于深入理解心理治療的本質(zhì)，心理治療的作用機(jī)制。在實(shí)踐方面，了解妨礙個(gè)體心理求助的原因，了解那些面臨危險(xiǎn)而又不肯求助的個(gè)體的心理特點(diǎn)，對(duì)于尋找對(duì)策，提升公眾對(duì)公共心理衛(wèi)生服務(wù)的利用率，對(duì)于設(shè)計(jì)更有效的心理危機(jī)干預(yù)策略，都具有顯而易見(jiàn)的價(jià)值。本文目的有二，一是扼要地呈現(xiàn)國(guó)內(nèi)外有關(guān)心理求助行為研究的進(jìn)展，二是陳述作者在前期研究基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的一個(gè)心理求助行為的理論模型。
　　
　　2 國(guó)內(nèi)外心理求助行為研究概況
　　
　　2.1 國(guó)外對(duì)求助行為的研究
　　國(guó)外有關(guān)心理求助行為的研究已經(jīng)有30多年的歷史。早期的研究起于醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域?qū)σ话闳恕吧�病行為”的探討[5]，較后才有學(xué)者比較集中地關(guān)注心理障礙者的求助。概括來(lái)說(shuō)，有關(guān)心理求助的研究主要集中于以下三方面：⑴不同人群心理求助模式及其與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)心理衛(wèi)生服務(wù)模式的聯(lián)系。⑵影響心理求助行為的因素。⑶心理求助行為的跨文化比較。在所有這些研究中，研究者所關(guān)注的核心問(wèn)題，乃是妨礙當(dāng)事人尋求心理幫助的原因，以及如何有效地提升目標(biāo)人群對(duì)專業(yè)心理衛(wèi)生服務(wù)的利用率。就目前的進(jìn)展來(lái)看，研究者所探討的妨礙求助的原因大致可分為三大類：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，社會(huì)和文化因素，以及心理因素。在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)方面，一個(gè)非常一致的發(fā)現(xiàn)是男性較女性不愿求助[6，7]。在社會(huì)和文化方面，研究者對(duì)公共心理衛(wèi)生服務(wù)的便利性，求助者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，替代性的求助途徑（如非專業(yè)幫助形式），以及受文化影響、與求助有關(guān)的偏見(jiàn)、信念和價(jià)值觀念等因素進(jìn)行了較廣泛的調(diào)查，并確認(rèn)這些因素對(duì)當(dāng)事人的求助行為都有影響。從個(gè)體的心理因素方面探討原因的研究相對(duì)較少。已有的少量研究探討了當(dāng)事人的情緒管理能力，歸因方式和控制感，對(duì)治療的恐懼等因素跟求助的關(guān)系[8]。在三類研究中，以對(duì)社會(huì)和文化因素的探討最多。
　　在西方的研究中，對(duì)少數(shù)族裔、移民求助行為的研究和跨文化的比較研究占了相當(dāng)大的比例。其中有關(guān)亞裔（包括華裔）心理求助行為的研究尤其突出。根據(jù)Kung（2004）的歸納，這些研究大致可分為三類[9]。一類是利用檔案資料對(duì)亞裔和華裔利用公共心理衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和模式的研究，包括一些與其他族裔的比較研究。第二類是針對(duì)大學(xué)生群體的研究，側(cè)重于了解亞裔和華裔大學(xué)生的求助傾向，并探查以下諸變量（如求助的態(tài)度、價(jià)值觀、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、對(duì)移民社會(huì)的文化適應(yīng)等）與求助傾向之間的關(guān)系。第三類研究是以社區(qū)中的華裔人群為對(duì)象，調(diào)查他們的求助態(tài)度和知覺(jué)到的求助障礙，其中一些研究還調(diào)查了實(shí)際的求助情況。大體而言，國(guó)外對(duì)亞裔或華裔求助的研究目的有二，一是實(shí)際了解這些少數(shù)族裔的求助行為特點(diǎn)，以便更好地為他們提供心理衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)他們對(duì)移民國(guó)的文化適應(yīng)。二是從跨文化心理學(xué)的角度，通過(guò)比較東西方文化中的求助行為，加深對(duì)東方人心理行為特點(diǎn)及其與所屬文化之間聯(lián)系的認(rèn)識(shí)�？深A(yù)料的是，這些研究比較重視文化因素對(duì)求助行為的影響[2,10,11]。一個(gè)相當(dāng)普遍的發(fā)現(xiàn)是，亞裔的心理求助態(tài)度和行為與西方國(guó)家人群比較，顯得消極一些，在治療過(guò)程中的堅(jiān)持性也低一些[10]。進(jìn)一步的研究表明，文化適應(yīng)（Acculturation）是一個(gè)關(guān)鍵變量，那些既保持著對(duì)自己文化的認(rèn)同，同時(shí)又積極地融入主流社會(huì)者，對(duì)心理求助的態(tài)度和實(shí)際求助行為都較為積極[12,13]。
　　
　　2.2 國(guó)內(nèi)求助行為的研究現(xiàn)狀
　　從文獻(xiàn)來(lái)看，對(duì)本土中國(guó)人心理求助行為的研究還剛剛起步。檢索“中國(guó)期刊網(wǎng)”數(shù)據(jù)庫(kù)，僅得文獻(xiàn)13篇（截止于2005年9月）。近年出現(xiàn)的少量研究主要集中于大學(xué)生心理求助的傾向性和態(tài)度[14~16]，另有一項(xiàng)研究涉及本土中國(guó)人和生活在美國(guó)的華裔求助行為的比較[17]。在理論性探討方面，有個(gè)別文獻(xiàn)對(duì)中國(guó)人的“求－助”文化做出了分析[18]。
　　國(guó)內(nèi)研究者關(guān)注的問(wèn)題大致可歸納為兩個(gè)方面，一是研究對(duì)象面對(duì)心理困擾時(shí)的一般求助傾向，二是影響他們求助的原因。研究者采用的方法主要是問(wèn)卷調(diào)查，研究對(duì)象主要是大學(xué)生。總體來(lái)說(shuō)，這些研究還明顯處在初步的試探性工作階段。
　　
　　3 心理求助行為研究中的一些主要發(fā)現(xiàn)
　　
　　3.1 心理求助傾向的研究
　　關(guān)于求助傾向，國(guó)內(nèi)外的研究者均發(fā)現(xiàn)個(gè)體在遇到心理問(wèn)題的時(shí)候，表現(xiàn)出先求諸己，后求諸人的傾向。很少有一遇到心理問(wèn)題自己不做任何嘗試就求助于人的現(xiàn)象。就求助對(duì)象來(lái)說(shuō)，如果要尋求幫助，大多數(shù)人愿意從家人和朋友那里獲得幫助，而不愿意到專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助[6,15,16,19]。余曉敏，江光榮對(duì)中國(guó)大學(xué)生的研究也表明，在面對(duì)心理困擾時(shí)，大部分學(xué)生會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)方式，但是還有1/4的學(xué)生會(huì)采取消極的應(yīng)對(duì)策略。在面對(duì)心理困擾時(shí)，如果決定求助，大學(xué)生首選的求助對(duì)象是朋友，其次是戀人，家人。大學(xué)生較少選擇的求助對(duì)象是心理咨詢師和教師[8]。所有這些研究都提示，專業(yè)的心理咨詢或精神衛(wèi)生服務(wù)未被大學(xué)生充分利用。
　　
　　3.2 影響心理求助行為的心理學(xué)因素
　　如前所述，影響潛在當(dāng)事人向?qū)�業(yè)人員求助的因素大致可分為三大類：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，社會(huì)和文化因素以及心理因素。鑒于本文的關(guān)注點(diǎn)主要在心理因素方面，以下集中介紹這個(gè)方面研究得到的一些發(fā)現(xiàn)。
　　已有的一些研究探討了當(dāng)事人的情緒管理能力、對(duì)治療的恐懼、人際依賴性、羞恥感，以及自我效能等因素與求助行為的關(guān)系[20~23,8]。
　　情緒的處理能力（Emotional Competence）是指?jìng)�(gè)體感知情緒、管理與自己相關(guān)的情緒以及以社會(huì)所接受的方式處理他人情緒的能力。Ciarrochi研究了當(dāng)大學(xué)生遭遇情緒和自殺問(wèn)題時(shí)，情緒的處理能力對(duì)個(gè)體向心理專業(yè)人員和非心理專業(yè)人員尋求幫助的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有較高的情緒處理能力的人更愿意從各種資源中尋求幫助。就不同問(wèn)題與求助的關(guān)系來(lái)說(shuō)，他們更愿意向?qū)�業(yè)心理咨詢?nèi)藛T尋求幫助的問(wèn)題是自殺問(wèn)題，而不是情緒問(wèn)題[20]。還有研究者考察了人際依賴與軀體健康問(wèn)題求助之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)低人際依賴者較不愿意求助[24]。筆者推測(cè)，低人際依賴者在遇到心理困擾時(shí)，也可能不愿意尋求專業(yè)幫助。
　　治療恐懼（Treatment Fearfulness）是另外一個(gè)研究較多的因素。研究結(jié)果一致表明，治療恐懼是妨礙心理求助的一個(gè)原因[22,25,26]。Kushner和Sher將治療恐懼定義為由于對(duì)尋求和接受心理健康服務(wù)的不良預(yù)期而產(chǎn)生的一種主觀上的憂慮。治療恐懼會(huì)影響個(gè)體對(duì)治療的選擇態(tài)度[22]。Kushner和Sher對(duì)大學(xué)生和學(xué)校咨詢中心的來(lái)訪者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些有尋求專業(yè)幫助的需要，但是并沒(méi)有行動(dòng)的“治療回避者”治療恐懼水平最高，其次是那些認(rèn)為自己永遠(yuǎn)不需要心理治療的被試，而那些需要治療并且已經(jīng)尋求了治療的個(gè)體，治療恐懼水平最低[26]。研究還發(fā)現(xiàn)正準(zhǔn)備接受治療的個(gè)體治療恐懼水平要低于那些沒(méi)有考慮過(guò)尋求專業(yè)治療的人。此研究一方面表明治療恐懼與回避治療行為有關(guān)聯(lián)，另一方面表明已有治療經(jīng)驗(yàn)對(duì)繼后的求助態(tài)度有積極作用。Kushner和Sher分析出六種治療恐懼：對(duì)尷尬的恐懼，對(duì)改變的恐懼，與治療刻板印象相關(guān)的恐懼，與過(guò)去心理治療系統(tǒng)治療經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的恐懼，與特殊問(wèn)題相聯(lián)系的恐懼（例如，在系統(tǒng)脫敏法中所要經(jīng)歷的治療刺激），對(duì)社會(huì)成見(jiàn)的恐懼[22]。
　　Komiya，Good和Sherrod對(duì)心理求助態(tài)度與接受心理幫助的羞恥感之間的關(guān)系進(jìn)行了探討[27]。他們的研究發(fā)現(xiàn)，羞恥感與心理求助態(tài)度呈負(fù)相關(guān)，羞恥感越高，心理求助的態(tài)度就越消極。Zhang等人曾研究了對(duì)心理問(wèn)題的認(rèn)知與心理求助的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)，對(duì)心理問(wèn)題持有偏見(jiàn)的人經(jīng)常將心理疾病知覺(jué)為軀體不適，以逃避對(duì)心理疾病的覺(jué)察和鑒定，而且即使當(dāng)他意識(shí)到軀體的不適有心理原因時(shí)，由于擔(dān)心消極的社會(huì)反應(yīng)，也會(huì)避免暴露出來(lái)[28]。崔君紅以中學(xué)生為被試，發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題認(rèn)知與求助態(tài)度有中度的正相關(guān)，即對(duì)心理問(wèn)題的認(rèn)知越正確，越傾向于求助[23]。這幾位研究者所發(fā)現(xiàn)的影響因素都跟當(dāng)事人對(duì)于心理問(wèn)題的社會(huì)性評(píng)價(jià)有關(guān)，前面Kushner等人關(guān)于治療恐懼的分析中，有幾種恐懼（如害怕尷尬和對(duì)社會(huì)成見(jiàn)的恐懼）也屬于這一類。這一類因素雖然是個(gè)體變量，卻反映著文化的影響。
　　最近，江光榮等發(fā)現(xiàn)另一個(gè)影響當(dāng)事人求助行為的心理因素。這個(gè)因素是當(dāng)事人有關(guān)心理問(wèn)題的自我效能感[15]。余曉敏、江光榮提煉出兩種不同的自我效能感[8]。其一是當(dāng)事人處理個(gè)人心理問(wèn)題的自我效能感。這種自我效能感是指當(dāng)事人知覺(jué)到自己存在心理問(wèn)題時(shí)，對(duì)于自己是否有能力來(lái)處理的自我效能感。其二是當(dāng)事人想要求助于專業(yè)治療時(shí)，對(duì)于自己是否能做一個(gè)“好”當(dāng)事人，從而取得積極治療效果的自我效能感。這項(xiàng)研究引入了兩種求助情境，一是假設(shè)的情境，一是真實(shí)的情境，假設(shè)情境是問(wèn)被試“假如遇到”心理和情緒上的困擾，他求助心理咨詢的意愿程度；真實(shí)情境是問(wèn)被試“此時(shí)”他“因?yàn)樾睦砝�擾”求助于心理咨詢的意愿程度。結(jié)果表明，被試處理心理問(wèn)題的自我效能感在真實(shí)求助情境中起著重要作用，而被試作為當(dāng)事人的自我效能感在兩種求助情境中都起著重要作用。這項(xiàng)研究還分別比較了幾種心理變量對(duì)求助行為的影響，除自我效能感外，還有心理健康控制源、對(duì)社會(huì)成見(jiàn)的擔(dān)心，以及當(dāng)時(shí)的情緒狀態(tài)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自我效能感的效應(yīng)量最大。
　　
　　4 心理求助行為研究中的局限
　　
　　綜觀國(guó)內(nèi)外對(duì)心理求助行為的一般研究和針對(duì)中國(guó)人求助行為的研究，可發(fā)現(xiàn)存在以下不足：
　　⑴在視角上，較多人類學(xué)、社會(huì)學(xué)的視角，較少心理學(xué)的視角。這表現(xiàn)為大量研究集中于人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的、社會(huì)的和文化的變量，較少關(guān)注個(gè)人的和心理的變量。然而較近的研究表明，社會(huì)和文化的變量合在一起，對(duì)實(shí)際求助行為的解釋比例仍然在一個(gè)較低的水平。例如，Kung利用洛杉磯縣1747名華裔社區(qū)居民的流行學(xué)調(diào)查資料分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)因素（如花費(fèi)、時(shí)間、是否知道如何就醫(yī)、語(yǔ)言等）比文化因素（如對(duì)心理治療的相信程度、對(duì)心理問(wèn)題的識(shí)別、害怕丟臉等）對(duì)受調(diào)查者尋求心理服務(wù)的影響更大[9]。如果分別考察現(xiàn)實(shí)因素和文化因素對(duì)實(shí)際求助行為的關(guān)聯(lián)，則只有現(xiàn)實(shí)因素可以預(yù)測(cè)實(shí)際求助行為，文化因素則不能夠有效預(yù)測(cè)。而余曉敏、江光榮最近的研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體面對(duì)心理問(wèn)題的自我效能感這一心理學(xué)變量，對(duì)于求助意愿的解釋力遠(yuǎn)高于性別、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和父母文化程度等變量[8]。這提示今后的研究要把注意力更多地放在個(gè)人的、心理的變量上。
　　⑵在方法上，較多流行學(xué)和社會(huì)調(diào)查的方法，較少心理學(xué)的方法。流行學(xué)方法和社會(huì)調(diào)查方法在獲得宏觀的、趨勢(shì)的資料上較有所長(zhǎng)，心理學(xué)的方法，尤其是實(shí)驗(yàn)的方法，則更能檢驗(yàn)理論和解釋現(xiàn)象。如果要較多地注意個(gè)人的、心理的變量，必須加強(qiáng)心理學(xué)的方法。
　�、窃谑聦�(shí)和理論的平衡上，較多事實(shí)的描述，較少理論的解釋。這個(gè)領(lǐng)域的研究，無(wú)論國(guó)內(nèi)國(guó)外，還主要停留在搜求事實(shí)的階段，在理論探索上較為薄弱。目前的研究，既缺乏反映研究現(xiàn)象獨(dú)特性的概念，又缺乏對(duì)變量之間關(guān)系的假設(shè)性解釋，更沒(méi)有出現(xiàn)有影響的理論模型。
　�、仍谘芯繉�(duì)象上，過(guò)分集中于大學(xué)生，對(duì)城市社區(qū)居民和鄉(xiāng)村人口的研究很少。
　�、蓪�(duì)本土中國(guó)人求助行為的特點(diǎn)、影響中國(guó)人心理求助行為的因素、中國(guó)文化對(duì)國(guó)人求助行為發(fā)生影響的方式和途徑等問(wèn)題的了解還十分不足。
　　鑒于以上不足，今后的研究應(yīng)在以下方面加強(qiáng)：
　�、偶訌�(qiáng)對(duì)求助行為的個(gè)別差異和心理原因的探討。由于偏重文化和社會(huì)學(xué)的視角，此前對(duì)求助行為的研究較重群體間的差異。一個(gè)得到最多研究的主題是移民和原住民之間的差異。這方面的研究對(duì)于了解同一文化內(nèi)個(gè)體之間求助行為的差異助益不大。有三個(gè)理由要求加強(qiáng)求助行為個(gè)別差異的研究和求助行為的心理原因的研究：第一，研究求助行為的目的很大程度是為了提高對(duì)個(gè)體求助行為的預(yù)測(cè)力，而只有在個(gè)體水平上的理解才能提高對(duì)個(gè)體求助行為的預(yù)測(cè)力；第二，有初步的研究結(jié)果提示個(gè)人變量和心理變量對(duì)實(shí)際求助行為的解釋力要高于社會(huì)學(xué)的變量和文化的變量。換言之，制約個(gè)體是否求助的原因更多是心理學(xué)的原因；第三，社會(huì)和文化的原因最終很可能是轉(zhuǎn)化為心理變量而發(fā)生作用，因此心理變量中可以反映出文化和社會(huì)因素的作用。
　�、萍訌�(qiáng)理論研究。對(duì)心理求助行為的研究需要從理論的角度審視求助行為的個(gè)人意義，并設(shè)法了解影響個(gè)體求助的內(nèi)外因素之間復(fù)雜的相互作用機(jī)制。此前的研究在獲得諸如一般求助傾向，影響求助行為的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量和環(huán)境變量等事實(shí)資料方面已經(jīng)有相當(dāng)?shù)姆e累，今后的工作應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)心理求助行為及其影響因素的理論研究，特別要加強(qiáng)對(duì)解釋變量關(guān)系的理論模型的探索。
　�、羌訌�(qiáng)對(duì)大學(xué)生以外的人群的研究。此前的研究太過(guò)于集中于大學(xué)生樣本，對(duì)于一般社區(qū)居民的研究較少。大學(xué)生是一個(gè)相當(dāng)特殊的群體，他們的求助傾向，以及對(duì)他們的求助行為發(fā)生作用的影響因素都不能無(wú)限制地推及其他人群。例如，對(duì)于心理求助的文化偏見(jiàn)，對(duì)大學(xué)生的影響顯然不及對(duì)社區(qū)人群的影響。
　　
　　5 心理求助的階段－決策模型
　　
　　為突破上述本領(lǐng)域的研究局限，筆者在文獻(xiàn)分析和前期研究的基礎(chǔ)上，提煉出一個(gè)解釋心理求助行為的理論模型。此模型被命名為“心理求助階段－決策模型”。
　　
　　5.1 心理求助階段－決策模型的描述
　　心理求助行為定義：在階段－決策模型中，個(gè)體的求助行為被定義為：客觀上存在心理困擾者以解決問(wèn)題或解除痛苦為目的向個(gè)人之外的力量尋求幫助的過(guò)程。此定義有幾點(diǎn)需要說(shuō)明。第一，“求助者”的外延被界定為客觀上存在心理困擾的人。在現(xiàn)實(shí)生活中，有許多人存在心理困擾而不自知。而不自知可能正是他們中的一部分人未能尋求專業(yè)幫助的原因。這些人應(yīng)該被包括在研究對(duì)象之中，因?yàn)樾睦硇l(wèi)生工作的任務(wù)之一就是喚醒他們求助。第二，求助行為的目的是解決個(gè)人問(wèn)題或心理痛苦。人類的求助行為有多種功能，有的求助是社交性的，如向某個(gè)特定的人求助以取得該人的好感。大量求助是非心理性的，如請(qǐng)求經(jīng)濟(jì)上、安全上的援助和保護(hù)。為避免歧義，需要限定所研究的行為是以解除心理痛苦或心理問(wèn)題為目的的求助行為。第三，求助的對(duì)象是個(gè)人之外的力量。個(gè)人之外的力量可分為專業(yè)的和非專業(yè)的兩類。人類因心理問(wèn)題而求助，并不一定限于專業(yè)人員，更大量的助人行為是發(fā)生在親人、友伴、師生、戀人……之間，向?qū)�業(yè)人員以外的人求助，也是很重要的求助渠道，因此應(yīng)被包括在研究范圍之內(nèi)。
　　階段－決策模型將心理求助視為一個(gè)內(nèi)部決策過(guò)程。這個(gè)決策過(guò)程由一系列先后相繼的反應(yīng)構(gòu)成，完整的過(guò)程可以分為三個(gè)階段。在每個(gè)階段有不同的決策內(nèi)容。下面是對(duì)這三個(gè)階段較詳細(xì)的描述。
　　階段一：可稱為“問(wèn)題知覺(jué)階段”。此階段的主要特點(diǎn)是當(dāng)事人產(chǎn)生對(duì)心理問(wèn)題的知覺(jué)，即意識(shí)到自己是否有心理問(wèn)題或是否有了麻煩。在個(gè)體知覺(jué)中，這可能表現(xiàn)為：“感到有什么不對(duì)勁”，“我生病了”，“這是不正常的”，等等。可能個(gè)體很快就發(fā)現(xiàn)自己的情緒、行為或個(gè)人效能方面有了問(wèn)題，但也可能在沒(méi)有意識(shí)到有心理問(wèn)題之前，個(gè)體已經(jīng)在困擾之中生活了很久，并以習(xí)慣了的應(yīng)付方式生活，沒(méi)有感覺(jué)到有心理問(wèn)題，也不知道求助。導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生問(wèn)題知覺(jué)可能是某種契機(jī)，比如線索提示，偶然觸發(fā)等等，例如其他人的類似問(wèn)題和遭遇，他人的提醒，甚至文學(xué)作品或影視劇中的情節(jié)線索等等。一旦個(gè)體意識(shí)到自己可能有心理問(wèn)題，就進(jìn)入了第二個(gè)階段。
　　階段二：可稱為“自助評(píng)估階段”。自助評(píng)估即當(dāng)事人評(píng)估個(gè)人是否有資源和能力來(lái)獨(dú)立處理所面臨的問(wèn)題。這非常像Lazarus應(yīng)激理論模型中的初級(jí)評(píng)估[29]。有幾個(gè)變量會(huì)影響自助評(píng)估的結(jié)論，一是個(gè)體所希望的緩解目標(biāo)；二是問(wèn)題嚴(yán)重程度判斷；三是個(gè)人所具有的應(yīng)對(duì)資源判斷。
　　個(gè)體所希望的緩解目標(biāo)，就是這個(gè)人所期望的通過(guò)自助應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，如感到不那么難受，高興一些，改善人際關(guān)系等。個(gè)體會(huì)根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性來(lái)判斷自我應(yīng)對(duì)是否可行。憑經(jīng)驗(yàn)可知，這些目標(biāo)是非常個(gè)人化的。因此有許多問(wèn)題值得研究，如目標(biāo)的個(gè)體或群體差異，目標(biāo)的決定因素，目標(biāo)跟問(wèn)題性質(zhì)及其嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，等等。
　　個(gè)體對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重程度的判斷，即當(dāng)事人對(duì)自己心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度的知覺(jué)和評(píng)估。研究者相信，當(dāng)事人主觀體驗(yàn)的痛苦程度是影響嚴(yán)重程度判斷的一個(gè)重要因素。除此而外，可能還有對(duì)問(wèn)題的后果（結(jié)果）的嚴(yán)重性的判斷。
　　個(gè)人應(yīng)對(duì)資源的判斷，主要是指當(dāng)事人對(duì)自己解決或應(yīng)付所遇困難的能力和經(jīng)驗(yàn)的判斷。在這個(gè)方面，個(gè)體處理心理問(wèn)題的自我效能感可能是一個(gè)關(guān)鍵變量。
　　嚴(yán)重程度的判斷與應(yīng)對(duì)資源的判斷肯定會(huì)發(fā)生相互作用，但二者并不是同一判斷，而是相對(duì)獨(dú)立的過(guò)程。對(duì)于問(wèn)題嚴(yán)重程度的判斷，當(dāng)事人可能會(huì)參考社會(huì)一般看法或標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)或社會(huì)常模標(biāo)準(zhǔn)。而應(yīng)對(duì)資源判斷純粹是個(gè)人化的，它們跟個(gè)體的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和自我效能感密切相關(guān)。
　　自助性評(píng)估的一些常見(jiàn)的表現(xiàn)形式有：“問(wèn)題并不嚴(yán)重”，“我還能忍受”，“我能對(duì)付得了”等等。自助性評(píng)估的結(jié)論可能包括⑴我是不是可以獨(dú)立靠自己來(lái)對(duì)付；⑵如果我不能自己處理，這問(wèn)題可不可以放在那里不管（后果嚴(yán)重嗎）？只有兩個(gè)問(wèn)題的回答都是否時(shí)，當(dāng)事人才可能想到求助于外在力量。這時(shí)進(jìn)入第三階段評(píng)估。
　　階段三：他助評(píng)估階段。他助指當(dāng)事人尋求一切自己之外的力量來(lái)幫助自己的行為。這些外援可能是家人、朋友、老師、領(lǐng)導(dǎo)等等，當(dāng)然也可能是心理衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人員。他助評(píng)估是指在當(dāng)事人已經(jīng)決定求助于個(gè)人之外的力量之后，決定向哪一種外在力量求助的決策過(guò)程。
　　他助評(píng)估的首期工作內(nèi)容之一，是搜索“可資利用的外在幫助資源”。搜索的結(jié)果是當(dāng)事人在心里產(chǎn)生一份可求助對(duì)象的清單。接下來(lái)，當(dāng)事人會(huì)對(duì)各個(gè)求助途徑進(jìn)行評(píng)估取舍。這一取舍過(guò)程存在相當(dāng)大的個(gè)別差異。有的當(dāng)事人會(huì)非常冷靜地權(quán)衡各種條件、代價(jià)等因素，然后像做一個(gè)商業(yè)決策一樣地做決定。有的當(dāng)事人則比較沖動(dòng)，可能在簡(jiǎn)單法則支配下做出決定。
　　評(píng)估時(shí)當(dāng)事人會(huì)用到的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和“參數(shù)”可能包括以下數(shù)種：⑴便利性（幫助資源與當(dāng)事人的時(shí)空接近程度），⑵經(jīng)濟(jì)性（選擇某個(gè)幫助資源要付出的“成本”：時(shí)間、金錢、社會(huì)形象、親友情感負(fù)擔(dān)（因自己的問(wèn)題和求助而使親友難過(guò)）、個(gè)人自尊等），⑶有效性（對(duì)所求助的對(duì)象或途徑的幫助效能估計(jì)），⑷“受助者自我效能感”（當(dāng)事人對(duì)于自己接受某個(gè)特定幫助時(shí)，能否做一個(gè)“好”的受助者的能力的知覺(jué)），⑸問(wèn)題性質(zhì)和嚴(yán)重程度知覺(jué)（一般生活問(wèn)題還是醫(yī)學(xué)或心理學(xué)上的困難），⑹問(wèn)題行為的社會(huì)容認(rèn)度（指在當(dāng)事人知覺(jué)中，公眾對(duì)于自己出現(xiàn)心理問(wèn)題的容納、接受程度），⑺求助行為的社會(huì)容認(rèn)度（指在當(dāng)事人知覺(jué)中，公眾對(duì)于自己因心理問(wèn)題求助的容納、接受程度），和⑻以前的求助經(jīng)驗(yàn)（可分為效果方面的經(jīng)驗(yàn)和情感方面的經(jīng)驗(yàn)，情感經(jīng)驗(yàn)是指此前的求助給當(dāng)事人留下的情感印象是積極還消極的）。
　　由上述模型可以看出，在求助過(guò)程的每個(gè)階段，都有一些“出口”，一些選擇。而向?qū)�業(yè)人員求助這一“出口”，是在第三個(gè)階段的末端。只有前面所有出口都被“堵住”的情況下，當(dāng)事人才會(huì)向?qū)�業(yè)機(jī)構(gòu)和人員求助。筆者認(rèn)為，這正是實(shí)踐中求助于專業(yè)人員的比率低下的基本原因。
　　
　　5.2 模型的特點(diǎn)
　　第一，此模型將聚焦點(diǎn)放在當(dāng)事人的求助行為的內(nèi)在過(guò)程上，并認(rèn)為這一過(guò)程的實(shí)質(zhì)是做決策。當(dāng)事人外顯的求助行動(dòng)是受內(nèi)部過(guò)程支配的，真正重要的是內(nèi)部過(guò)程。如前所述，心理求助研究中，傳統(tǒng)上是比較重視文化和社會(huì)的角度，階段－決策模型則明顯是一個(gè)心理學(xué)的角度。筆者認(rèn)為這個(gè)角度可能比文化－社會(huì)的角度更有實(shí)際意義，它能夠從個(gè)體水平上解釋求助行為，從而提高干預(yù)的針對(duì)性。并且，一些文化和社會(huì)變量的作用也可以通過(guò)轉(zhuǎn)化為心理變量后的形式得到體現(xiàn)。
　　第二，階段－決策模型將個(gè)體的心理求助看成是一個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程，并可根據(jù)決策內(nèi)容的不同而分為不同的階段。從文獻(xiàn)看，此前研究者都疏忽了時(shí)間問(wèn)題，把實(shí)際上在不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)生作用的變量放在同一時(shí)間斷面來(lái)處理。這樣處理的結(jié)果，可能造成某些效應(yīng)在統(tǒng)計(jì)上被抵消或被稀釋。例如，當(dāng)事人與求助有關(guān)的兩種自我效能感――獨(dú)立處理心理問(wèn)題的自我效能感和做好的受助者的自我效能感，如果不分時(shí)間點(diǎn)，這兩個(gè)變量的效應(yīng)都會(huì)被稀釋，如果按上述三階段模型考慮，獨(dú)立處理問(wèn)題的自我效能感主要于自助評(píng)估階段起作用，做好的受助者的自我效能感主要在他助評(píng)估階段起作用，分階段檢驗(yàn)時(shí)，其效應(yīng)量會(huì)較大。
　　第三，階段－決策模型的理論取向與社會(huì)認(rèn)知理論比較一致。社會(huì)認(rèn)知理論在方法論上采取現(xiàn)象學(xué)觀點(diǎn)，重視當(dāng)事人主觀經(jīng)驗(yàn)的作用，認(rèn)為主觀的現(xiàn)實(shí)是人的直接現(xiàn)實(shí)。在階段－決策模型中，不少影響求助決策過(guò)程的內(nèi)在變量都具有現(xiàn)象學(xué)的特征，例如“社會(huì)容認(rèn)度”概念，被定義為當(dāng)事人知覺(jué)中，其行為的社會(huì)認(rèn)可－排斥程度。
　　
　　5.3 基于模型的初步研究
　　夏勉、江光榮以上述階段－決策模型為依據(jù)進(jìn)行了一項(xiàng)研究[30]。研究的時(shí)間斷面屬于求助行為發(fā)展的第三個(gè)階段。此階段的當(dāng)事人意識(shí)到自己有心理困擾，且不能自己有效解決，產(chǎn)生了向個(gè)人之外的力量求助的動(dòng)機(jī)。被試包括兩類對(duì)象，一是正在專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)求助的大學(xué)生，另一是意識(shí)到自己有心理問(wèn)題但沒(méi)有向咨詢機(jī)構(gòu)求助的大學(xué)生。選擇這兩類被試比較的設(shè)計(jì)思路是，檢驗(yàn)上述第三階段評(píng)估過(guò)程的影響變量是否真的能夠?qū)�兩類被試區(qū)分開(kāi)。研究考察了三個(gè)預(yù)測(cè)變量：心理問(wèn)題的個(gè)人責(zé)任歸因、作為心理咨詢當(dāng)事人的自我效能和心理求助行為的社會(huì)容認(rèn)度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，求助行為的社會(huì)容認(rèn)度和作為當(dāng)事人的自我效能感都能夠有效地區(qū)分兩組被試。變量之間的關(guān)聯(lián)情況是：個(gè)體知覺(jué)到的心理求助行為的社會(huì)容認(rèn)度越高，越傾向于求助；個(gè)體知覺(jué)到的作為心理咨詢當(dāng)事人的自我效能越高，越傾向于求助。這個(gè)結(jié)果在其設(shè)計(jì)限度內(nèi)，完全支持心理求助的階段－決策模型。
　　階段－決策模型的提出是研究小組工作的一個(gè)重要進(jìn)展。該模型中包含大量假設(shè)，檢驗(yàn)這些假設(shè)是研究小組今后一段時(shí)間的主要工作任務(wù)。
　　
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