【摘要】市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展壯大，作為醫(yī)院這樣的單位，也受到很大的影響。但如果僅僅為了利益，必然引起社會反響，并會被社會所詬病，因此，作為醫(yī)院，必須同時(shí)兼顧社會和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)層面，有效的節(jié)流能夠控制醫(yī)院的成本，然而，我們醫(yī)院目前存在的這些問題，給財(cái)務(wù)部門增添了很大的負(fù)擔(dān)。鑒于此，本文主要分析完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理。
　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)部控制；經(jīng)營管理
　　我國經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，醫(yī)院改革也在逐漸的深入，醫(yī)院經(jīng)營水平與服務(wù)質(zhì)量得到了明顯的提升，使得各界對醫(yī)療成本等問題的重視程度也逐漸加深。在現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院加強(qiáng)成本控制力度，并對控制能力進(jìn)行優(yōu)化，有助于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營穩(wěn)定發(fā)展。由于市場競爭日益激烈，在醫(yī)院經(jīng)營期間，加強(qiáng)對醫(yī)院成本的重視程度，并予以相應(yīng)的處增，增強(qiáng)成本控制管理工作，有效降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。
　　一、內(nèi)部控制的重要性
　�。ㄒ唬┽t(yī)院工作的基礎(chǔ)。內(nèi)部控制是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面，內(nèi)部控制能夠協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門的日常工作，同時(shí)有利于醫(yī)院利用內(nèi)部資源，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展；另一方面，建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院則務(wù)管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化，確保會計(jì)活動的高效性與可靠性，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)。
　�。ǘ�）資源優(yōu)化的途徑。內(nèi)部控制是資源優(yōu)化的重要途徑，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面，內(nèi)部控制有助于準(zhǔn)確了解庫存、設(shè)備的使用情況，以及資產(chǎn)的配置動態(tài)，確保醫(yī)務(wù)資源合理利用，有效避免資源浪費(fèi)；另一方面，醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部控制能夠充分利用閑置資金，從而能夠優(yōu)化資金分配。
　�。ㄈ�）提升經(jīng)營效益。內(nèi)部控制能夠提升醫(yī)院的經(jīng)營效益，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面，醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，并結(jié)合實(shí)際情況制定符合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的規(guī)章制度，能改善內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而有效提升經(jīng)營效益；另一方面，醫(yī)院通過嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，并制定完善的防范措施，能避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失，從而間接提升企業(yè)的經(jīng)營效益。
　　二、醫(yī)院內(nèi)部成本控制現(xiàn)狀
　�。ㄒ唬┏杀究刂浦匾�性認(rèn)識的不夠。目前，隨著醫(yī)院的競爭越來越激烈，醫(yī)院的競爭意識在逐步的提高，但受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院在經(jīng)營管理意識方面還需進(jìn)一步提升。醫(yī)院在安全醫(yī)療的基礎(chǔ)上維持正常運(yùn)營，僅依靠多收病人增加收入已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。目前，很多醫(yī)院采取一種粗放型的成本管理模式，在醫(yī)院與科室的利益之間難以達(dá)到平衡。此外，醫(yī)務(wù)人員成本控制意識需進(jìn)一步提高，甚至有些人員認(rèn)為成本控制只是則務(wù)部門的工作，沒有意識到成本控制的優(yōu)劣對自身利益的影響等。
　�。ǘ�）成本控制管理職責(zé)不清，缺乏制度。由于醫(yī)院成本自身的復(fù)雜性和多樣性，很多醫(yī)院沒有明確的職能機(jī)構(gòu)，醫(yī)院管理人員的技能水平參差不齊，缺少必要的成本管理知識，沒有統(tǒng)一形成成本控制管理模式，醫(yī)院的成本管理還沒有全方位、多層次展開，在實(shí)施成本管理過程中方法不夠規(guī)范，還不能做到在開展成本控制管理工作時(shí)進(jìn)行分類歸納，以獎(jiǎng)金分配代替成本管理，核算的方法僅局限于對成本的簡單分?jǐn)�，只注重對臨床科室醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理，而忽視行政后勤服務(wù)全成本管理的現(xiàn)象普遍，這勢必會造成醫(yī)院成本管理的盲目性和局限性，影響到成本控制管理工作的順利開展。
　�。ㄈ�）績效評估機(jī)制不夠完善。提高成本控制的有效性，就需要具備一套完善的獎(jiǎng)勵(lì)和績效評估制度。成本控制的每一個(gè)步驟都需要相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督與管理，才能在一定程度上達(dá)到成本控制的效果，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。但是，目前很多醫(yī)院不具備完善的績效評估機(jī)制，或者說制定的績效評估機(jī)制也并未真正落實(shí)到實(shí)處，這嚴(yán)重降低了成本控制人員的工作積極性。同時(shí)，績效評估小組的缺乏也影響了成本控制工作的開展，醫(yī)院未能及時(shí)的定期或不定期的考核和監(jiān)督不同科室和部門的成本費(fèi)用，因此，醫(yī)院的成本控制工作難以順利開展。
　　三、完善醫(yī)院內(nèi)部成本控制制度，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理
　�。ㄒ唬┙�立健全內(nèi)部控制制度。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本控制，必須從監(jiān)管制度與內(nèi)部控制人手，能夠建立科學(xué)的權(quán)力制度，以監(jiān)督推動管理工作的順利進(jìn)行。確定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與策略，能夠完善內(nèi)部控制制度，保證財(cái)務(wù)管理措施有效開展，根據(jù)會計(jì)法律法規(guī)，完善財(cái)務(wù)管理制度，能夠保障財(cái)務(wù)管理人員職權(quán)上的合理性與合法性。強(qiáng)化企業(yè)會計(jì)核算工作，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)，對財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行工作監(jiān)督，通過嚴(yán)格的審計(jì)制度，保證審計(jì)部門的獨(dú)立性，以此來促進(jìn)會計(jì)信息的真實(shí)性，以及審計(jì)工作的公正性。在醫(yī)院成本控制后續(xù)建設(shè)與發(fā)展階段，能夠建立健全內(nèi)部控制制度，有助于加強(qiáng)內(nèi)部管理。在控制過程中根據(jù)財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況，對于成本控制措施進(jìn)行充分分析，能夠強(qiáng)化監(jiān)督管理工作，有助于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與經(jīng)營效益穩(wěn)步提高。在資金應(yīng)用階段，能夠?qū)�業(yè)務(wù)信息與相關(guān)會計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，能夠重視財(cái)務(wù)監(jiān)督。工作人員明確核算標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)會計(jì)憑證與記錄形式的多樣性，能夠準(zhǔn)確的分析。
　　（二）不斷地建立公開的財(cái)務(wù)管理制度�，F(xiàn)如今，醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度并沒有實(shí)現(xiàn)完全的公開化和透明化，這就嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的則務(wù)的管理制度。如何建立公開則務(wù)管理制度，這需要將工作的重點(diǎn)逐步放在實(shí)行集中的財(cái)務(wù)管理方面，不斷地實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面地了解和掌握，堅(jiān)決避免因?yàn)樨?cái)務(wù)分散管理而出現(xiàn)費(fèi)力費(fèi)時(shí)的現(xiàn)象。醫(yī)院通過集中化財(cái)務(wù)管理的方式，從而逐步建立起專門的則務(wù)管理部門，這樣，能將財(cái)務(wù)管理制度有效的落實(shí)，從而保證醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作能夠有效落實(shí)。
　�。ㄈ�）逐步改善成本的核算方式。作為醫(yī)院，需要不斷地重視醫(yī)院的運(yùn)營成本，想要有效的控制成本，不能只進(jìn)行成本的控制，而不管其他方面。而是需要在保證醫(yī)院正常運(yùn)營的情況下，最小成本的保證醫(yī)院的最大效益。在實(shí)施成本控制的過程中，有些成本會受到空間因素的影響，導(dǎo)致成本的控制不能及時(shí)有效的落實(shí)下去。這就需要對醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的分析，有效合理地選出一些項(xiàng)目進(jìn)行成本的有效控制。醫(yī)院在整個(gè)的運(yùn)作過程中，任何的消費(fèi)都可以通過不斷優(yōu)化，通過非常科學(xué)的方式進(jìn)行成本的控制。不斷地改善醫(yī)院的成本的核算方式，提高醫(yī)院成本控制的準(zhǔn)確度，在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平上發(fā)揮了重要的作用。
　　總之，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理需要醫(yī)院和政府的相互配合。通過加大對內(nèi)部控制制度宣傳力度，使得醫(yī)院全體員工能夠參與到內(nèi)控管理組織體系建設(shè)當(dāng)中，從而構(gòu)建完善的醫(yī)院內(nèi)控管理組織體系。此外，醫(yī)院也要結(jié)合內(nèi)控管理效率，設(shè)立相應(yīng)的賞罰機(jī)制，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，加大對醫(yī)院的監(jiān)督管理，提高醫(yī)院員工的業(yè)務(wù)水平和道德素養(yǎng)，從而提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)目標(biāo)。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]王祝華.完善醫(yī)院內(nèi)控制度加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2017（02）105-106.
　　[2]李森林.醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的研究[D].湘潭大學(xué)，2010.

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