【摘 要】伴隨著社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的體制改革也在不斷的加強(qiáng)，這對(duì)醫(yī)院各方面的經(jīng)營(yíng)工作都產(chǎn)生了或多或少的影響。經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院管理的重要構(gòu)成部分，這不僅與醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展聯(lián)系密切，這也是使醫(yī)院堅(jiān)定屹立在殘酷市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的重要物質(zhì)基礎(chǔ)和保障。面對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)療改革，我國(guó)有很多醫(yī)院在改革過(guò)程中顯露出了一些缺點(diǎn)和不足之處，結(jié)合如今的發(fā)展現(xiàn)狀，本文對(duì)新形勢(shì)下完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行探討。
　　【關(guān)鍵詞】新形勢(shì)；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)；管理策略
　　一、當(dāng)前醫(yī)院積極管理面對(duì)的形勢(shì)
　　第一，醫(yī)保收費(fèi)逐漸取代了傳統(tǒng)醫(yī)療收費(fèi)，目前我國(guó)的醫(yī)療保障制度正在一步步的加強(qiáng)，醫(yī)保中心成了為患者付費(fèi)的第三方組織代表，患者根據(jù)與固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方達(dá)成一致的協(xié)議，對(duì)醫(yī)院的主要收入加以規(guī)范，醫(yī)院的收入源頭在很大比例上由過(guò)去的直接收入費(fèi)用到預(yù)算收入費(fèi)用。而收入費(fèi)用的多少也是由服務(wù)的醫(yī)療患者的多少所決定的。所以，隨著醫(yī)療保障覆蓋程度的逐漸增大，醫(yī)院在收入結(jié)構(gòu)體系上也發(fā)生了很多的改變。
　　第二，依賴(lài)藥品收入正在成為過(guò)去式，在以往的醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)院的主要收入來(lái)自于銷(xiāo)售藥品的利潤(rùn)收入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是家喻戶(hù)曉的醫(yī)界現(xiàn)象。但國(guó)家逐漸對(duì)藥物的流通方式體制改革，通過(guò)醫(yī)院藥物獲得盈利收入正在被逐漸取消，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入需要通過(guò)制約成本費(fèi)用或提高醫(yī)院內(nèi)部管理盈余。在這種情況下，醫(yī)院需要改變經(jīng)濟(jì)管理的經(jīng)營(yíng)策略。
　　第三，各醫(yī)院間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)已經(jīng)逐漸開(kāi)放，其中民間資本和外來(lái)資本也慢慢進(jìn)入到了醫(yī)療區(qū)域，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也隨著資本的涉及變得更加激烈，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面對(duì)的外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境發(fā)生了很大的改變。在嚴(yán)峻市場(chǎng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下醫(yī)院必須要把握好形勢(shì)，改變經(jīng)濟(jì)管理的核心理念，更好的適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的要求。
　　二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理在新形勢(shì)下所存在的問(wèn)題
　　第一，醫(yī)院沒(méi)有足夠優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)管理人才，通過(guò)分析我國(guó)許多醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)過(guò)程的情況可以看出，醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理沒(méi)有足夠的重視，造成了醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面沒(méi)有重視到優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才的引入。一方面，大部分醫(yī)院沒(méi)有建立固定從事經(jīng)濟(jì)管理工作的組織部門(mén)，同時(shí)也缺乏擅長(zhǎng)醫(yī)療衛(wèi)？生經(jīng)濟(jì)管理的技術(shù)性人才，醫(yī)院有關(guān)經(jīng)濟(jì)方面的工作都是由財(cái)務(wù)部門(mén)去統(tǒng)一完成的，所以大多數(shù)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理都劃分到了財(cái)務(wù)管理的范疇。在預(yù)算費(fèi)用、制約成本費(fèi)用、管理無(wú)形資產(chǎn)、管理固定資產(chǎn)等方面比較落后，這是造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平發(fā)展不完善的主要原因。另一方面，在我國(guó)醫(yī)院的職員及領(lǐng)導(dǎo)很多都是從事于醫(yī)學(xué)的技術(shù)人員或調(diào)研專(zhuān)家，沒(méi)有接受專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)的培訓(xùn)，在工作生活中對(duì)經(jīng)濟(jì)管理沒(méi)有過(guò)多的了解，經(jīng)濟(jì)管理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)也不夠重視，更沒(méi)有辦法利用經(jīng)濟(jì)管理的知識(shí)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理，總體造成了大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的低下。
　　第二，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理觀念不夠新穎，新形勢(shì)下的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制革新對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平提出了更高層次的要求，但一些醫(yī)院依舊堅(jiān)守以往的傳統(tǒng)管理理念，并在醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理工作的主要目的就是更多的盈利，只看重業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)收入和經(jīng)濟(jì)總數(shù)的穩(wěn)定增長(zhǎng)，面向?qū)��?yīng)增長(zhǎng)的成本費(fèi)用視而不見(jiàn)，在某些時(shí)期還會(huì)出現(xiàn)收入的增加而整體盈利下降的情況，這在某些層次上阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)績(jī)的上升[1]。其次，我國(guó)大部分的醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式比較粗糙，依靠資源投入維持醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，卻不看重資源的系統(tǒng)優(yōu)化和資源的使用效率。一部分醫(yī)院只知道擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模，大量的采購(gòu)醫(yī)療設(shè)施并進(jìn)行硬件設(shè)施建設(shè)，造成醫(yī)院負(fù)債累累，財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)很大風(fēng)險(xiǎn)。
　　第三，經(jīng)濟(jì)管理的信息化程度低，現(xiàn)代社會(huì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)得到了廣泛的運(yùn)用，一些醫(yī)院已經(jīng)選擇利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來(lái)為患者坐診、安排住院服務(wù)，這極大的提高了工作效率。但是許多醫(yī)院沒(méi)有成立統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)信息分享平臺(tái)，每個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的資料沒(méi)有辦法同時(shí)傳達(dá)，這樣造成了每個(gè)系統(tǒng)之間提供的信息出現(xiàn)差別，不能夠?yàn)槌杀居?jì)算、預(yù)算費(fèi)用管理等經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)給予相一致的信息，最終會(huì)影響到經(jīng)濟(jì)管理的效率。
　　三、面對(duì)新形勢(shì)進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的策略
　　第一，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理核心理念，伴隨著新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院也應(yīng)該緊跟改革的步伐，創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理的核心理念，最根本的是要提高員工的自身素質(zhì)，包括管理素質(zhì)以及服務(wù)素質(zhì)。首先，醫(yī)院要堅(jiān)持遵守成本效益的原則，不僅要符合大眾人民對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體要求，還要努力做到以較小的投入換取經(jīng)濟(jì)績(jī)效的最大化。醫(yī)院應(yīng)把推進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益增進(jìn)的核心點(diǎn)放在為消費(fèi)者提供舒適、高效率和高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，通過(guò)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，減少醫(yī)院的成本費(fèi)用；其次，醫(yī)院要一直把提升員工自身素質(zhì)放在首要位置，醫(yī)院的各領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家要認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)管理工作的重要性，建立固定的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)，通過(guò)人力資源部門(mén)引入具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力水平的經(jīng)濟(jì)管理人才[2]。協(xié)調(diào)指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作；最后，醫(yī)院要吸引員工熱情主動(dòng)的參加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作當(dāng)中，增強(qiáng)員工的經(jīng)濟(jì)管理的意識(shí)。
　　第二，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)院為患者所能提供的主要內(nèi)容，所以，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的主要任務(wù)。在新形勢(shì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的前提下，醫(yī)院要重視并提高醫(yī)療和服務(wù)的效率和質(zhì)量，使員工加強(qiáng)良好的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院要抓住國(guó)家醫(yī)療改革的形勢(shì)，熱情主動(dòng)的學(xué)習(xí)醫(yī)療改革的新政策，認(rèn)清醫(yī)院的發(fā)展方向和發(fā)展趨勢(shì)，掌握與醫(yī)療改革相關(guān)的制度體系，為完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提供重要的保障。同時(shí)，醫(yī)院也要建立統(tǒng)一的規(guī)范制度，例如醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量規(guī)范，醫(yī)藥管理規(guī)范以及出入院的相關(guān)制度等，把這些規(guī)范作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，從而達(dá)到醫(yī)院社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益的雙重統(tǒng)一。
　　第三，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理改革，醫(yī)院要逐漸加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理改革，特別是要加強(qiáng)人事結(jié)構(gòu)改革強(qiáng)度，提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，人事結(jié)構(gòu)改革的目的是能夠最大化的找到醫(yī)院人力資源的動(dòng)力和潛力，減少醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，達(dá)到簡(jiǎn)化組織機(jī)構(gòu)、提高績(jī)效的目的。另外，醫(yī)院要盡快改變服務(wù)的核心理念，借鑒并采用其他行業(yè)崗位的優(yōu)秀服務(wù)理念，從而提高醫(yī)院的服務(wù)水平。通過(guò)深化醫(yī)院內(nèi)部管理改革，快速的建立起適合新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)健康發(fā)展的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理體制。最后，醫(yī)院還要面對(duì)新的形勢(shì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行詳細(xì)分析，建設(shè)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，對(duì)醫(yī)院的資金管理加以統(tǒng)籌規(guī)范，提升財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量。
　　第四，推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息化水平，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息化水平是推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理必要條件，是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式由科學(xué)化管理到定性管理再到動(dòng)態(tài)管理發(fā)展的關(guān)鍵因素。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院沒(méi)有建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)共享平臺(tái)，各醫(yī)院的信息資料和數(shù)據(jù)無(wú)法共享，所以，醫(yī)院應(yīng)該提高信息系統(tǒng)整合的速度，達(dá)到能夠分享信息數(shù)據(jù)的效果，快速施行醫(yī)療衛(wèi)生信息的動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)各醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的運(yùn)行效率。例如，現(xiàn)在的很多醫(yī)院里的固定財(cái)產(chǎn)分布在醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門(mén)，這時(shí)醫(yī)院可以利用信息化水平構(gòu)建的機(jī)會(huì)，將分散的固定財(cái)產(chǎn)引入到信息化系統(tǒng)當(dāng)中，進(jìn)而達(dá)到固定財(cái)產(chǎn)的整體化和持續(xù)化。
　　綜上所述，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制革新正在不斷深化，這使醫(yī)院的工作環(huán)境都產(chǎn)生了很多明顯的變化，醫(yī)院要主動(dòng)看清新形勢(shì)，找到醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的走向和趨勢(shì)，改正醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中所產(chǎn)生的各種問(wèn)題，積極創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心理念，促進(jìn)員工管理素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和服務(wù)水平，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的預(yù)算管理方式，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境改革，完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)，深化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]郭繼超.新形勢(shì)下關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題的思考與探討[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016，1（5）：127-127.
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