【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　當前，腎臟疾病是嚴重危害人類健康的疾病之一，而尿液分析對腎臟疾病的初篩、診斷和預(yù)后有非常重要的意義。它取樣方便，無痛無創(chuàng)，檢測項目較全，費用低廉，是臨床醫(yī)生的常規(guī)檢測首選Uritest-200B全自動尿液分析儀在亞硝酸鹽、膽紅素、酮體、蛋白、尿糖、尿比重、尿膽原等方面準確半定量。Urit-1500尿沉渣自動分析儀則可以直觀地給出有形成分的圖像信息，一定程度上可以代替顯微鏡觀察。但尿沉渣自動分析儀容易因酵母菌、粘液絲、膿細胞、上皮細胞、結(jié)晶等產(chǎn)生干擾，造成假陽性和假陰性。若兩種全自動分析儀結(jié)合人工顯微鏡檢測，可有效提高尿液檢測的準確度，為臨床提供更準確可靠的診療依據(jù)。
　　1 材料與方法
　　1.1 對象 我院康復(fù)科住院患者共206例，其中男122例，女84例，年齡30～70歲。全部測試為晨尿。1.2測試儀器及試劑Urit-1500尿沉渣自動分析儀及配套試劑；Uritest-200B尿液分析儀及配套試劑；Olympus Co11顯微鏡；120C離心機
　　1.3.1 方法：用干凈的一次性塑料杯留取晨尿約12ml左右，Urit-1500尿沉渣全自動分析儀，嚴格按本儀器操作規(guī)程進行操作，同時做質(zhì)控。
　　1.3.2 顯微鏡檢測 將上述剩余的標本以相對離心力3000r/min離心5分鐘，然后手持離心管45-90度倒掉上清液，保留0.2ml沉渣，輕輕混勻，用一次性吸管吸一滴于載玻片上，加蓋蓋玻片，于低倍鏡下計數(shù)至少20個視野中的有形成分數(shù)，取平均值。判斷標準參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（1）。以上操作均在2h內(nèi)完成.
　　1.4 質(zhì)控 Urit-1500尿沉渣分析儀廠家提供的原裝質(zhì)控液，優(yōu)利特Uritest-200B尿液分析儀每天做質(zhì)控，用質(zhì)控物對尿儀進行質(zhì)量控制，保證儀器的工作性能良好、穩(wěn)定。
　　1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料用（±s）表示，用檢驗對檢測方法的陽性率進行比較應(yīng)用SPSS14.1統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，組間分析采用配對T檢驗，并作相關(guān)性分析。
　　2 結(jié)果：表1
　　由表1可知，206例尿液標本Urit-1500尿沉渣全自動分析儀和Uritest-200B尿液分析儀紅細胞檢測結(jié)果的陽性率均高于顯微鏡檢測結(jié)果的陽性率。經(jīng)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Urit-1500尿沉渣分析儀白細胞檢測結(jié)果高于顯微鏡檢測結(jié)果的陽性率。干化學(xué)法白細胞檢測結(jié)果低于顯微鏡檢測結(jié)果的陽性率。經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管型檢測Urit-1500尿沉渣分析儀陽性率高于顯微鏡檢測，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　由表二我們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)Urit-1500尿沉渣分析儀檢測結(jié)果紅細胞假陽性率最高。管型假陽性率其次，白細胞假陽性率最低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Uritest-200B尿液分析儀檢測紅細胞假陽性率最高，白細胞假陽性率最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Uritest-200B尿液分析儀不能測管型，但當?shù)鞍讬z測陽性時，一定要顯微鏡復(fù)檢管型情況。Urit-1500尿沉渣分析儀檢測管型陽性的標本，仍需用顯微鏡進行復(fù)檢。對病理性管型陽性的標本需用顯微鏡做進一步的分類，以便為臨床提供更精確的數(shù)據(jù)。Urit-1500全自動尿沉渣分析儀在檢測中容易對有形成分發(fā)生誤認，而使假陽性增多，由于檢測性能敏感而很少發(fā)生假陰性。
　　討論：Urit-1500全自動尿沉渣分析儀綜合應(yīng)用了先進的流式細胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術(shù)，采用數(shù)字成像和自動粒子識別系統(tǒng)軟件分類和定量12類尿液有形成分，包括WBC、RBC、結(jié)晶、管型等。但容易因酵母菌、粘液絲、膿細胞、上皮細胞、結(jié)晶等產(chǎn)生干擾，造成假陽性和假陰性。Uritest-200B全自動尿液分析儀通過檢測細胞內(nèi)所含的化學(xué)物質(zhì)和試紙條中相應(yīng)區(qū)域起反應(yīng)，根據(jù)顏色深淺來完成相應(yīng)物質(zhì)項目檢驗。尿干化學(xué)分析法檢測尿液中的白細胞的原理是利用中性粒細胞漿內(nèi)的酯酶與試紙條起反應(yīng)，該項目實際是尿中的中性粒細胞檢測，從而造成淋巴細胞，單核細胞等的漏檢。尿干化學(xué)分析法檢測尿液中的紅細胞的原理實際是紅細胞內(nèi)的亞鐵血紅素與試紙條起反應(yīng)，該項目實為尿中的隱血檢測。綜上所述，全自動尿沉渣分析和全自動尿液分析檢測有形成分結(jié)果陽性時，顯微鏡檢測是必要的。只有合理的聯(lián)合應(yīng)用，才能提高效率，減少誤差，為臨床發(fā)出一份準確及時的報告單。
　　參考文獻
　　葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：295
　　袁麗霞，尿沉渣鏡檢和干化學(xué)在尿分析檢查中的意義[J]。中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志，2010，5（5）：65

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