【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　隨著我國人群飲食習慣的改變、生活節(jié)奏的加快，造成胃腸道疾病的發(fā)病率逐年提升[1]。CT增強造影作為臨床中常用于診斷疾病的手段，可以幫助醫(yī)生獲取準確的病變定位診斷，有研究[2]顯示通過CT增強檢查對胃腸道疾病的診斷正確率達到85%以上。多數(shù)文獻指出接受胃腸道疾病CT增強檢查的患者會出現(xiàn)一定不安情緒，從而影響患者的配合檢查。還有學者指出CT增強中會對患者帶來一定損傷，其中碘造影劑的不良反應為首要問題[3]�？梢钥闯霾扇∮行У淖o理干預措施，不僅能夠提高除CT增強檢查患者的護理依從性，還能減少碘造影劑引起的不良反應[4]。因此本文擬收集2017年1月～2017年12月在我院接受CT增強檢查的胃腸道疾病患者，分析有效的護理干預措施對提高患者配合和減少碘造影劑不良反應的價值。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料 收集2017年1月～2017年12月在我院接受CT增強檢查的胃腸道疾病患者，分為：研究組和對照組。研究組采取優(yōu)質(zhì)護理以提高護理依從性及減少相關并發(fā)癥。對照組不采取干預，僅采取常規(guī)CT增強護理。研究組男61例，女39例，平均年齡49.52±5.37歲。對照組男64例，女36例，平均年齡50.37±6.05歲。兩組性別和年齡比較無差異。
　　1.2 入選標準 （1）患者首次接受CT增強掃描，掃描部位為胃腸道。（2）簽署 CT 增強掃描知情同意書，無 CT 增強掃描檢查的禁忌證。
　　1.3 排除標準 （1）精神疾病或有認知功能障礙者或意識模糊者。（2）CT增強掃描檢查中因患者個人原因終止研究者。
　　1.4 對照組常規(guī)CT增強護理方法 檢查前 4 h 禁食，檢查前口服造影水，雙上肢粗直血管留置 22G 靜脈留置針。采用GE64排螺旋cT機進行增強掃描。
　　1.5 研究組優(yōu)質(zhì)護理
　　1.5.1 心理護理 （1）納入本次研究的患者均為首次進行接受CT 增強掃描，檢查前存在焦慮、擔憂情緒，主要是擔心造影劑的副作用及檢查時獨自一人在房間的孤獨感。這就需要護士耐心向患者介紹 CT 增強掃描的安全性，將造影劑的使用原理、注射方法及注射后機體可能有的副作用詳細與患者溝通，消除患者在環(huán)境陌生下產(chǎn)生的心理壓力。（2）在患者進入CT檢查室后，盡量讓患者家屬陪同，為患者家屬穿好防護服，緩解其焦慮情緒。在患者躺在CT檢查床上時，再次向患者說明CT檢查的安全性，通過面部表情、皮膚接觸拉近護患關系。（3）安置好掃描體位后，囑患者全身放松，告知患者造影劑在 30min左右就會排出體外。（3）掃描后，對患者予充分的肯定，贊許的語氣向患者道謝。
　　1.5.2 碘造影劑相關不良反應預防 （1）使用碘造影劑前應要掌握患者的病史，有無過敏反應，尤其詢問有無碘過敏史，是否存在嚴重心、肺及腎功損害者、癲癇、呼吸道損害、糖尿病高危、重度腦動脈硬化等疾病，排除CT檢查的禁忌癥患者。（2）于造影前30min進行試驗，靜脈推注碘造影劑后認真患者患者有無過敏反應，詢問患者是否存在惡心、頭暈、心悸等不適。（3）患者體內(nèi)注射大量造影劑后，對血管是一種應激反應，文獻指出造影劑注入到靜脈中嚴重會造成皮下組織壞死，這主要與滲漏有關。護士在選擇注射部位時，要選擇肘正中靜脈、手背靜脈等彈性好的大血管。（4）遵循先快后慢的原則，最初注射的5～10ml要緩慢，酌情調(diào)整碘造影劑的注射速度及總量。（5）檢查完成后，讓患者在留觀室休息，觀察是否有遲發(fā)性的不良反應，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸后，立即撥打急診室電話。（6）發(fā)現(xiàn)造影劑滲漏后，立即停止注射，抬高患肢，使用硫酸鎂濕敷，嚴重者給予地塞米松局部濕敷。
　　1.6 觀察指標 對比（1）兩組護理前后心率、血壓水平。（2）兩組不良反應發(fā)生情況。
　　1.7 統(tǒng)計學 采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組護理前后心率、血壓水平 兩組護理前后心率、血壓比較無差異（P>0.05）；兩組護理后心率、血壓水平比較有差異（P<0.05），見表1。
　　2.2 兩組不良反應發(fā)生情況 兩組不良反應發(fā)生情況比較有差異（P<0.05），見表2。
　　3 討論
　　與常規(guī)CT檢查相比，CT增強檢查優(yōu)點在于掃描快速、圖像清，但是也帶來一系列不良反應。如檢查前患者的焦慮不安、血流動力學不穩(wěn)定及碘造影劑相關不良反應[5]。因此，本文對胃腸道疾病CT增強檢查患者采取優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理是采取針對性的護理工作， 幫助患者了解檢查的過程， 滿足患者的各項需求[6]。結(jié)果提示兩組護理后心率、血壓水平比較有差異（P<0.05）；同時兩組不良反應發(fā)生情況比較有差異（P<0.05）。這與相關研究報道基本一致。本文認為通過優(yōu)質(zhì)護理，可以幫助患者了解CT 增強掃描的必要性，同時通過檢查中的有效溝通，幫助患者分散注意力，通過在檢查結(jié)束時給予患者充分的肯定，避免患者出現(xiàn)焦慮情緒，同時全方位、 無縫隙地為患者提供安全、高質(zhì)量的護理服務[7]。因此，本文認為通過有效的護理，可以提高胃腸道疾病CT增強檢查患者檢查的依從性，平穩(wěn)檢查前的生命體征，對減少相關不良反應有重要的價值。
　　參考文獻
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