[摘要] 目的 觀察益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 選擇研究對(duì)象是該院自2016年3月—2017年9月收治的90例糖尿病腎病的患者，把患者隨機(jī)分成兩組，每組45例，分別為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥（胰島素及厄ARB類厄貝沙坦）治療，研究組采用常規(guī)西藥聯(lián)合益氣養(yǎng)陰活血湯治療，比較兩組患者治療前后的血糖水平（包括甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖）、腎功能水平（包括肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量）、治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前，兩組患者的血糖和腎功能水平對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的各項(xiàng)血糖和腎功能水平、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，研究組患者治療的總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者采用益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合西藥治療，不僅能有效改善其血糖水平和腎功能，同時(shí)還能有效降低其治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此是一組安全、高效的組合治療方案。
　　[關(guān)鍵詞] 益氣養(yǎng)陰活血法；西藥；糖尿病腎病
　　[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0179-02
　　臨床研究顯示，若糖尿病腎病出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，則基本無(wú)任何西藥可逆轉(zhuǎn)其病情，而中藥辨證論治理念在糖尿病腎病的治療與預(yù)防方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)[1-2]。該文選取2016年3月—2017年9月該院收治的90例患者為研究對(duì)象，主要探究了益氣養(yǎng)陰活血法合用西藥治療糖尿病腎病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇該院收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，所有患者在治療前均簽署知情同意書，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組45例，對(duì)照組中男性患者27例，女性患者18例，患者年齡分布：46～77歲，平均年齡為（61.4±3.5）歲；研究組男性患者25例，女性患者20例，患者年齡分布：47～78歲，平均年齡為（62.1±3.3）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查示腎動(dòng)脈狹窄者及血肌酐>265 μmmol/L者不納入。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者自身的血糖水平，給予患者早晚2次皮下注射門冬胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20050098），另外，給予患者口服150 mg厄貝沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000511），連續(xù)治療2個(gè)月。研究組采用常規(guī)西藥聯(lián)合益氣養(yǎng)陰活血湯治療，西藥治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者增加中藥益氣養(yǎng)陰活血湯治療，中藥配方為：黃芪與丹參各30 g、生地黃與懷牛膝各20 g、麥冬、黨參及懷山藥各15 g、石斛、玉竹，川芎、杜仲、桑寄生及山萸肉各10 g、木香6 g、三七粉3 g，以上藥物加水煎汁，取400 mL藥汁予患者早晚兩次溫服，治療周期同樣為2個(gè)月。另外，在兩組患者治療期間，還需引導(dǎo)其保持低糖、低脂和低鹽飲食以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　比較兩組患者治療前后的血糖水平（包括甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖）、腎功能水平（包括肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量）、治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)注為：顯效：患者的血糖水平和腎功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：患者的血糖水平和腎功能具有明顯改善，但未達(dá)到正常值；無(wú)效：患者的血糖水平和腎功能水平均無(wú)顯著改善，治療的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比
　　治療前，兩組患者的各項(xiàng)血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖等水平明顯比對(duì)照組低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　2.2 兩組患者腎功能水平對(duì)比
　　治療前，兩組患者的各項(xiàng)腎功能水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
　　2.3 兩組患者治療的總有效率對(duì)比
　　研究組患者治療的總有效率（97.8%）比對(duì)照組（84.4%）明顯增高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。
　　2.4 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況比較
　　研究組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.7%）明顯低于對(duì)照組（13.3%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。
　　3 討論
　　西醫(yī)臨床對(duì)糖尿病腎病多采用胰島素及ARB類厄貝沙坦等降糖、降壓藥物控制患者血糖水平進(jìn)展，ARB類則控制血壓以外還可減少尿蛋白的漏出，這些方法雖具有一定的治療效果，但整體治療效果不佳[4]。而臨床通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，在延緩糖尿病腎病病情和保護(hù)腎臟方面，中醫(yī)中藥具有一定的優(yōu)勢(shì)，原因是糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)上屬于“消渴病腎病”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病是由脾腎、脾氣不足、氣陰兩虛以及瘀血阻絡(luò)所致，因此治療該疾病的關(guān)鍵在于活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，為了達(dá)到這一治療效果，中醫(yī)多采用益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)患者進(jìn)行治療，益氣養(yǎng)陰活血湯劑治療便是最常用的治療方式之一，益氣養(yǎng)陰活血湯的主要藥物配方為黃芪、丹參、生地黃、懷牛膝、麥冬、玉竹，黨參、懷山藥、石斛、川芎，木香、杜仲、桑寄生、山萸肉及三七粉，其中黃芪性甘溫，具有益衛(wèi)固表、升陽(yáng)補(bǔ)氣、消腫利水等多種功效，現(xiàn)代藥理研究黃芪有明顯利尿作用，可消除蛋白尿，改善外周血管；丹參具有涼血安神、活血化瘀等功效，為調(diào)理血分之首藥，含丹參酮I，羥基丹參酮，紫丹參甲素等，改善微血管功能，促進(jìn)循環(huán)，還可激活纖溶，對(duì)抗血栓，從而改善腎單位血供；生地黃具有清熱、涼血、滋陰等功效；懷牛膝能補(bǔ)腎固本，還具有活血之功，為動(dòng)血之品，含三萜皂苷，蛻皮甾酮等降低血粘度改善循環(huán)；麥冬味甘柔潤(rùn)具有生津止渴、益胃養(yǎng)陰之功，含多種甾體皂苷，豆甾醇等，除降血糖作用，還可改善血流量；黨參可補(bǔ)中益氣，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，其對(duì)血糖有調(diào)節(jié)作用，并增強(qiáng)免疫；懷山藥具有健脾、補(bǔ)腎、益精等多種藥理作用；石斛能生津止渴、滋養(yǎng)胃陰；玉竹養(yǎng)陰生津，含鈴蘭苦苷等，有降血糖，血脂之功；川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣等功效為血中之氣藥，該品辛散溫通，含川芎嗪，酚類物質(zhì)，改善微循環(huán)降血小板表面活性；杜仲具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎等功效；桑寄生具有通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、益血等多種功效；山萸肉能澀精固脫、補(bǔ)益肝腎；三七粉具有定痛、散瘀、止血等功效，配木香，行氣以通血，氣行則血行，諸藥配伍，可共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰之功效[5]。
　　該研究結(jié)果證實(shí)，治療前，兩組患者的血糖和腎功能水平對(duì)比均無(wú)顯著差異，治療后，研究組患者的各項(xiàng)血糖和腎功能水平、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，其中治療有效率與王冬毅等人[6]報(bào)道指出的益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病的總有效率（97.5%）顯著高于單純西藥治療組有效率（85.0%）基本一致，說(shuō)明了益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病的療效確切。
　　綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病的臨床效果顯著，值得推廣。
　　[參考文獻(xiàn)]
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