【摘要】 目的：分析急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2015年3月-2017年3月收治的200例急腹癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，觀察組患者行全面腹部超聲檢查，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)選擇性腹部超聲檢查，依據(jù)病理檢查和臨床隨訪(fǎng)結(jié)果，對(duì)比兩組患者的診斷符合率。結(jié)果：觀察組患者診斷符合率為96%，對(duì)照組患者診斷符合率為85%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組超聲波檢查時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，而確診時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急腹癥診斷中應(yīng)用全面腹部超聲檢查，操作簡(jiǎn)單便捷，盡管費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，但擴(kuò)大了檢查范圍，疾病診斷準(zhǔn)確率高，臨床應(yīng)用價(jià)值極佳。
　　【關(guān)鍵詞】 急腹癥； 全面腹部超聲檢查； 選擇性腹部超聲； 準(zhǔn)確率
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0088-03
　　急腹癥主要是指患者腹腔內(nèi)、盆腔、腹膜等組織器官因?yàn)槌霈F(xiàn)急劇病理變化而引起的腹腔臟器急性疾病。急腹癥具有起病急、病情重、進(jìn)展快等特征，一般表現(xiàn)為腹部疼痛。當(dāng)前對(duì)急腹癥的診斷除了結(jié)合患者的腹部疼痛表現(xiàn)外，以腹部超聲檢查為主，但傳統(tǒng)選擇性腹部超聲檢查存在一定的漏診、誤診情況，因此需要探討更加有效的超聲檢查方法[1-2]。為此，本次研究對(duì)急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義進(jìn)行了探討，并選擇200例急腹癥患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　將2015年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治急腹癥患者200例作為研究對(duì)象，排除外傷性急性腹痛患者、生命體征不穩(wěn)定患者等。并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，每組100例，其中對(duì)照組男65例，女35例，年齡最小24歲，最大57歲，平均（42.18±5.08）歲；觀察組男62例，女38例，年齡最小24歲，最大59歲，平均（42.52±5.15）歲。對(duì)兩組患者的基本資料（性別、年齡）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
　　1.2 儀器與方法
　　對(duì)照組與觀察組均選擇百勝公司的DU8彩色多普勒超聲診斷儀，檢查用7.0 MHz凸陣探頭和12.5 MHz線(xiàn)陣探頭。給予對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)型腹部超聲檢查方式，依據(jù)醫(yī)師選擇的檢查項(xiàng)目進(jìn)行相關(guān)部位的檢查，結(jié)合患者臨床資料、表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷。給予觀察組患者實(shí)施全面腹部超聲檢查方式，對(duì)患者腹腔內(nèi)各器官，如闌尾、輸尿管、盆腔、子宮、肝膽胰脾等進(jìn)行多角度全方位掃描式檢查，依據(jù)檢查結(jié)果和患者表現(xiàn)進(jìn)行患者病情的評(píng)估。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　對(duì)兩組患者診斷符合率進(jìn)行比較分析，并記錄兩組患者超聲波檢查時(shí)間和檢查確診時(shí)間進(jìn)行比較分析。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以 字2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者診斷符合率比較
　　經(jīng)其他臨床相關(guān)檢查或手術(shù)病理明確診斷，對(duì)照組包含輸尿管結(jié)石患者16例，急性膽囊炎患者12例，急性腸梗阻患者24例，急性闌尾炎患者48例；觀察組包含輸尿管結(jié)石患者18例，急性膽囊炎患者11例，急性腸梗阻患者25例，急性闌尾炎患者46例。兩組患者疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組診斷符合率96.00%，與對(duì)照組診斷符合率85.00%相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
　　2.2 兩組患者超聲波檢查時(shí)間和確診時(shí)間比較
　　觀察組超聲波檢查時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，而確診時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
　　3 討論
　　急腹癥作為常見(jiàn)的臨床疾病，依據(jù)病變性質(zhì)可以分為炎性、破裂、穿孔性、梗阻、出血性及損傷性等，均主要表現(xiàn)為急性腹部疼痛，伴隨全身反應(yīng)，且疼痛嚴(yán)重，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生巨大的影響。臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥有急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎等，一般表現(xiàn)為輕度隱痛、重度劇痛，患者在說(shuō)話(huà)、咳嗽、深呼吸等會(huì)加劇疼痛程度[3]。急腹癥患者腹痛依據(jù)神經(jīng)支配和傳導(dǎo)途徑可以分為軀體性、內(nèi)臟性和感應(yīng)性，對(duì)其的診斷應(yīng)重視定位診斷、定性診斷和定應(yīng)診斷，即注重收集患者臨床資料，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)腹部超聲檢查等。雖然急腹癥患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的腹部疼痛癥狀，但對(duì)其的診斷仍然需要借助超聲輔助檢查才能夠獲得較高的診斷價(jià)值。傳統(tǒng)超聲診斷方式主要依據(jù)醫(yī)師的申請(qǐng)項(xiàng)目進(jìn)行選擇性檢查，雖然能夠快速獲得檢查信息，但可能會(huì)因?yàn)橐恍┎课坏倪z漏，導(dǎo)致漏診誤診情況的發(fā)生，不利于患者的治療[4-5]。為了確保盡快確診患者的疾病類(lèi)型，近年來(lái)臨床逐漸采用全面性超聲檢查方式，其以全面檢查為基礎(chǔ)，實(shí)施重點(diǎn)排查，通過(guò)擴(kuò)大檢查范圍，了解更加詳細(xì)的檢查信息，隨后依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合檢查，提高診斷符合率。本次研究對(duì)急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者診斷符合率為96%，對(duì)照組患者診斷符合率為85%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組超聲波檢查時(shí)間顯著高于對(duì)照組，而確診時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在急腹癥診斷中雖然采用全面腹部超聲輔助診斷需要較長(zhǎng)的檢查時(shí)間，但可以明顯縮短確診時(shí)間，且具有較高的診斷符合率，促使醫(yī)生能夠及時(shí)為患者提供可靠的治療方案[6]。此外急腹癥因?yàn)樯婕案骨粌?nèi)、盆腔、腹膜等組織器官，相關(guān)臟器較多，且起病急，病情復(fù)雜，若不及時(shí)給予患者明確的診斷，則會(huì)延長(zhǎng)患者的癥狀發(fā)作時(shí)間，而選擇性超聲檢查方式難以有效了解各個(gè)臟器的信息，繼而很容易出現(xiàn)漏診和誤診情況。選擇全面性腹部超聲檢查，雖然會(huì)延長(zhǎng)檢查時(shí)間，對(duì)各個(gè)臟器均進(jìn)行詳細(xì)的檢查，擴(kuò)大檢查范圍，能夠了解到詳細(xì)的信息，促使醫(yī)師能夠獲得腹痛與腹部臟器之間的關(guān)系，繼而進(jìn)行合理可靠的判斷[7-9]。醫(yī)師在進(jìn)行急腹癥診斷時(shí)，需要與急性肺炎、急性胸膜炎、心肌梗死、急性胃腸炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)于影像學(xué)檢查方式不能確診的患者，則可以選擇實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷性腹腔穿刺檢查等，確保實(shí)現(xiàn)盡早診斷和盡早治療。對(duì)于確診的患者需要及時(shí)給予患者進(jìn)行合理的治療，若患者病情較輕，則選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，若患者病情比較嚴(yán)重，則選擇手術(shù)治療方式，注重胃腸減壓、合理應(yīng)用抗生素[10-12]。

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