呼嚕“震天響”鼻科“第三只眼”來探因
發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 感恩親情 點擊:
楊先生年紀(jì)不算太大,但他的打鼾史卻有二十多年了,“震天響”的鼾聲不僅吵得家人睡不好覺,也讓他自己白天總是昏昏欲睡。更令家人擔(dān)心的是,每次楊先生入睡時,先是一聲震耳的鼾聲,隨即而來的卻是突然氣息全無,一陣一陣,少則幾秒,多則數(shù)十秒,仿佛隨時都有可能發(fā)生窒息。幾年下來,家人抱怨不斷,楊先生自己倒覺得沒事,好在也沒有意外發(fā)生。然而,最近幾天,楊先生逐漸感覺鼻塞、胸悶,甚至有時不得不用嘴巴呼吸。在家人的催促下,楊先生前往醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細(xì)的查體診斷和問診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)楊先生的鼻腔里面有一塊小贅肉,堵住了呼吸通道。通過手術(shù)治療摘除“鼻息肉”后,楊先生目前正在恢復(fù)階段,而他“打呼!钡膯栴},也得到了解決。
“其實,臨床上像楊先生這樣因為鼻息肉導(dǎo)致打鼾的病例不在少數(shù)。經(jīng)過鼻內(nèi)窺鏡檢查,一般都會在他們的鼻腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)數(shù)量、大小不等的息肉組織,將呼吸通道堵得嚴(yán)嚴(yán)實實,而這也是他打鼾的真正病因!睋(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科祁方副主任醫(yī)師介紹,導(dǎo)致打鼾的原因各不相同,但大部分是由于鼻腔內(nèi)息肉贅生物阻塞氣道引起的,因此只要摘除堵塞物并將呼吸通道打通,打鼾現(xiàn)象自然就消失了。
看似小小的鼻息肉,若不及時根治后果其實非常嚴(yán)重。祁方介紹,由鼻息肉引發(fā)的鼻竇炎往往是鼻炎中最嚴(yán)重的,因為鼻腔黏膜如果長期水腫下垂,形成荔枝肉狀腫物,就會堵塞鼻腔。不僅妨礙呼吸,還使得鼻竇分泌物引流不暢,加重鼻竇炎,形成惡性循環(huán)。同時,鼻息肉還會激發(fā)諸多并發(fā)癥,如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害,有的甚至?xí)l(fā)生惡變。而治療鼻息肉的關(guān)鍵就是要盡早發(fā)現(xiàn),因此一些檢查就不能缺少。
1.CT檢查(冠狀CT掃描結(jié)果更好):觀察鼻息肉的基本特征、篩漏斗是否狹窄、部分或全部副鼻竇腔密度變化、鼻中隔骨缺損等。但CT顯示副鼻竇腔息肉欠清晰,通常只是副鼻竇密度陰影。
2.X射線:明確病變區(qū)域、范圍是否并發(fā)鼻竇炎等,尤其是后鼻孔息肉檢查是必要的。
3.鼻鏡、鼻內(nèi)窺鏡檢查:看到鼻腔內(nèi)的淡黃色或灰白色息肉即可確診。
鼻息肉必須及時手術(shù)才能夠根治!搬槍π缘闹委熓侄危壳白畛S玫氖枪δ苄员莾(nèi)窺鏡技術(shù)!鄙虾N骞倏漆t(yī)院耳鼻喉科副主任臧朝平表示,鼻內(nèi)窺鏡被譽為鼻科醫(yī)生的“第三只眼”,借助它可直接窺視到鼻腔、鼻竇內(nèi)的隱蔽細(xì)微部位,不僅手術(shù)操作變得更加精細(xì),治療更徹底,避免愈后反復(fù)發(fā)作,同時還能保留鼻腔正常黏膜結(jié)構(gòu)和功能,形成良好的通氣和引流。臨床表明,通過運用功能性鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)治療鼻息肉,95%的患者術(shù)后恢復(fù)很好。
此外,臧朝平特別指出,臨床上鼻息肉常常會與慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎并存,有的患者還伴有哮喘、囊性纖維化等不良疾病,增加了治療難度。另一方面,鼻息肉是一種黏膜病變,術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。因此,治療鼻息肉應(yīng)當(dāng)把消除鼻炎癥狀、恢復(fù)鼻呼吸放在第一位,其次還要改善嗅覺和味覺癥狀,預(yù)防復(fù)發(fā)。“臨床很多實驗都發(fā)現(xiàn),鼻息肉和哮喘的關(guān)系最為密切。因此,通過施行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),大部分患者在治療鼻息肉的同時還能改善哮喘癥狀。這也就是說,對于哮喘患者,積極治療鼻部疾病,也可明顯改善哮喘的治療效果!
“臨床上很多鼻息肉患者對術(shù)前治療和手術(shù)十分重視,大多能積極配合醫(yī)生,但一旦做完手術(shù)就誤以為萬事大吉,把醫(yī)生反復(fù)叮囑的‘術(shù)后復(fù)查’當(dāng)作耳邊風(fēng),結(jié)果經(jīng)過一段時間后,鼻息肉再次悄悄長出來!标俺浇榻B,相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,約4%的鼻息肉患者在術(shù)后1年內(nèi)需要再次手術(shù);10%左右的患者3年內(nèi)需要再次手術(shù);5年內(nèi)再次手術(shù)的患者可高達(dá)15%左右;而鼻息肉合并有哮喘或阿司匹林不耐受的患者,手術(shù)后3年左右有40%以上需要再次手術(shù)。
因此,鼻內(nèi)鏡術(shù)后定期復(fù)查的重要性一點都不亞于手術(shù)本身。所以,術(shù)后一定要定期復(fù)查,了解鼻腔黏膜上皮化程度,以便醫(yī)生及時處理早期病變,并且根據(jù)復(fù)查情況來調(diào)整用藥,這樣才可以有效防止息肉復(fù)發(fā)。
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