【摘要】目的 觀察慢性心衰患者聯(lián)合應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊與美托洛爾后對(duì)心功能的改善作用。方法 將90例慢性心衰病人根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法分為單藥組（單獨(dú)美托洛爾治療）、聯(lián)合組（美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療）。對(duì)比治療治療前后心功能指標(biāo)及整體療效差異。結(jié)果 治療后兩組LVEF均高于治療前（P<0.05），且LVEDD和LVESD均低于治療前（P<0.05），聯(lián)合組治療后LVEF明顯高于單藥組（P<0.05），且前者LVEDD和LVESD均低于后者（P<0.05）；兩組整體療效分布經(jīng)秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)差異顯著（P<0.05），總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組明顯高于單藥組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性心衰患者聯(lián)用芪藶強(qiáng)心膠囊與美托洛爾能夠顯著改善心功能，且整體療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美托洛爾治療者。
　　【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊；美托洛爾；慢性心衰；心功能
　　【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　慢性心衰是指由于慢性原發(fā)性心肌疾病和心室長(zhǎng)期受壓、容量負(fù)荷過(guò)重等原因?qū)е碌男募∈湛s力減弱的一種疾病，正常的心排血量難以得到有效的維持，且心臟的收縮、舒張功能障礙明顯，久而久之可導(dǎo)致靜脈淤血，還會(huì)對(duì)心臟功能造成嚴(yán)重的損害[1]。美托洛爾是慢性心衰患者常用的治療藥物，能夠在一定程度上改善心功能，但是作用有待改進(jìn)且整體療效也有待進(jìn)一步提升。芪藶強(qiáng)心膠囊是臨床常用的中成藥，具有培本固元、強(qiáng)心利尿的功效。鑒于此，本研究特嘗試芪藶強(qiáng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性心衰患者心功能的影響，以期為此類患者提供一種行之有效的療法。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　將心內(nèi)科門診和住院部2016年3月～2017年3月收治的90例慢性心衰病人根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法分為單藥組與聯(lián)合組。單藥組45例，男性25例、女性20例，年齡49～86歲，平均（59.7±5.5）歲，心功能分級(jí)：2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)者分別有12例、22例、11例；聯(lián)合組45例，男性23例、女性22例，年齡50～88歲，平均（59.5±5.3）歲，心功能分級(jí)：2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)者分別有13例、21例、11例。組間臨床資料對(duì)比并未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　單藥組以美托洛爾（生產(chǎn)單位：珠海同源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288，規(guī)格：25 mg）治療，口服治療，25 mg/次，每天2次，持續(xù)治療6周。
　　聯(lián)合組在單藥組的基礎(chǔ)上聯(lián)用芪藶強(qiáng)心膠囊（生產(chǎn)單位：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141，規(guī)格：0.3 g），口服治療，1.2 g/次，每天3次，持續(xù)治療6周。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　對(duì)比治療前后心功能指標(biāo)及整體療效差異，心功能指標(biāo)包括LVEF、LVEDD和LVESD，均借助美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的超聲心動(dòng)圖檢測(cè)儀檢測(cè)并計(jì)算；整體療效根據(jù)《現(xiàn)代心血管病學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定，將治療后心功能指標(biāo)均恢復(fù)正常范圍者記為基本痊愈；將治療后心功能指標(biāo)均有所改善但是并未恢復(fù)至正常范圍者記為有所好轉(zhuǎn)；將治療后心功能指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)跡象、甚至更加惡化者記為無(wú)效，以基本痊愈率、有所好轉(zhuǎn)率之和作為總有效率。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié) 果
　　2.1 治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比
　　治療后2組LVEF均高于治療前（P<0.05），且LVEDD和LVESD均低于治療前（P<0.05），聯(lián)合組治療后LVEF明顯高于單藥組（P<0.05），且前者LVEDD和LVESD均低于后者（P<0.05），見表1。
　　2.2 整體療效對(duì)比
　　聯(lián)合組基本痊愈、有所好轉(zhuǎn)和無(wú)效者分別有40例、4例和1例，總有效率為97.78%；單藥組基本痊愈、有所好轉(zhuǎn)和無(wú)效者分別有32例、7例、6例，總有效率為86.67%。組間整體療效分布及總有效率經(jīng)對(duì)比均可發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=5.483，P=0.026；x2=4.977，P=0.031）。
　　3 討 論
　　在慢性心衰患者中大部分病人均存在心臟病史，以冠心病、老年退行性心臟瓣膜病以及高血壓最為常見。西醫(yī)臨床上常主張針對(duì)上述病因治療以便改善慢性心衰患者的癥狀及預(yù)后成效，有良好的作用，但與此同時(shí)也要注重心功能的積極改善[2]。美托洛爾屬于臨床常用的β1受體阻滯劑，對(duì)交感神經(jīng)的活性及兒茶酚胺的生物學(xué)作用均可發(fā)揮良好的抑制作用，但是對(duì)慢性心衰患者的心功能改善作用不甚滿意。
　　本次研究結(jié)果中聯(lián)合組治療后心功能指標(biāo)較治療前顯著改善，且上述數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于單藥組，證實(shí)對(duì)慢性心衰患者聯(lián)合應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊與美托洛爾對(duì)心功能具有顯著地改善效果；此外，聯(lián)合組的整體療效分布及總有效率均明顯優(yōu)于單藥組，證實(shí)聯(lián)合用藥能夠顯著提升慢性心衰患者的整體療效。芪藶強(qiáng)心膠囊主要是從黃芪、人參、附子、葶藶子和丹參等中藥材中提取并且精制而成的，能夠發(fā)揮活血通絡(luò)、益氣溫陽(yáng)、利水消腫的功效[3]�，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)[4]，黃芪中的有效成分黃芪總苷能夠改善慢性心衰患者的心肌負(fù)荷量，還可調(diào)節(jié)局部微循環(huán)，減輕心肌組織損傷；葶藶子也具有改善慢性心衰患者心肌收縮力、腎血流量和心輸出量的作用；人參和附子均能夠改善心臟功能，增加心排血量，滿足正常工作和生活的需求。由此可知，將芪藶強(qiáng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心衰不僅能夠從多個(gè)方面改善其心功能，還可促進(jìn)快速康復(fù)。
　　綜上，可考慮對(duì)慢性心衰患者合用芪藶強(qiáng)心膠囊與美托洛爾，對(duì)心功能的改善作用明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美托洛爾治療的患者，并且還可顯著提升整體療效，值得借鑒與推廣。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]蓋郁博，李春媛.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者的療效及血漿腦鈉肽和高敏肌鈣蛋白T的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（11）：92-94.
　　[2]胡 霜，蔡 莉，張川平.美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（5）：689-691.
　　[3]於忠良，吳正國(guó).芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及AngⅡ、TNF-α和ET-1的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2016，22（6）： 411-413.
　　[4]張建興.琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、6分鐘步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（8）：25-27.

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