摘 要：本文探討微格教學(xué)法在高職內(nèi)科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。將225名高職護理專業(yè)學(xué)生隨機分為實驗組和對照組。實驗組考核成績顯著優(yōu)于對照組（u=10.01 P﹤ 0.01）。采用微格教學(xué)法進行《內(nèi)科護理學(xué)》實踐教學(xué)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情，提高其創(chuàng)新意識、分析及解決問題的能力，有利于教師授課技能的提高，有利于優(yōu)化教學(xué)調(diào)控。
　　關(guān)鍵詞：微格教學(xué)法；內(nèi)科護理；實踐教學(xué)
　　中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）19-012-01
　　微格教學(xué)又稱微型教學(xué)，是一種縮小了的教學(xué)。微格教學(xué)創(chuàng)始人之一，美國斯坦福大學(xué)教育學(xué)博士DAllen認為微格教學(xué)是一個縮小了的、可控制的教學(xué)環(huán)境，將復(fù)雜的教學(xué)過程具體地格化為若干個可觀察、易操作、可控制的單一教學(xué)技能項目，借助錄像、錄音設(shè)備和電教技術(shù)手段進行錄像、錄音，反饋于對各項教學(xué)技能項目的訓(xùn)練，由此創(chuàng)建了微格教學(xué)[1]。有研究者提出微格教學(xué)是能夠提高教學(xué)效果的新方法，它包括理論學(xué)習、示范觀摩、自我分析、前期準備、微格訓(xùn)練和評價反饋階段，具有訓(xùn)練課題微型化，技能動作規(guī)范化，記錄過程聲像化，觀摩評價及時化等優(yōu)點，并應(yīng)用于護理、口腔醫(yī)學(xué)實踐中。我院將微格教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護理實踐教學(xué)中，取得較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。
　　一、對象與方法
　　1、對象 2012級高職護理116人設(shè)為對照組，女112人、男4人；年齡18-21歲，平均19. 56歲。109人設(shè)為實驗組，女106人、男3人；年齡18 -22歲，平均19. 79歲。兩組性別、年齡、入學(xué)成績、課程設(shè)置、任課教師比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、方法（1）教學(xué)方法兩組均于大二上學(xué)期開課。授課學(xué)時數(shù)均為108學(xué)時，其中理論課76學(xué)時，實踐課32學(xué)時。實踐課的教學(xué)內(nèi)容包括各系統(tǒng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的護理評估、制定護理計劃、內(nèi)科常用護理操作（呼吸功能鍛煉、體位引流、叩背排痰、心電監(jiān)護、心電圖、三腔二囊管的使用、簡易血糖儀的使用、胰島素筆等）由同一組教師進行授課。傳統(tǒng)教學(xué)組在實踐教學(xué)中采取教師示教-學(xué)生練習-反示教-教師點評的方法。微格教學(xué)組采取教師示教-觀看技能操作錄像-學(xué)生練習-反示教錄像-觀看反示教錄像-師生點評的方法，即教師分步驟示教，觀看相應(yīng)內(nèi)容技能操作錄像，學(xué)生分組練習，模擬示教過程中錄像，然后投影到大屏幕，師生共同點評，找出不足，再次訓(xùn)練，直到師生滿意為比。
　�。�2）評價方法 調(diào)查微格教學(xué)組學(xué)生對微格教學(xué)法效果的評價。采用自行設(shè)計的調(diào)查量表，評價內(nèi)容包括10項，評價結(jié)果分為4個等級，即非常好、好、一般和差。實踐課成績比較。兩組實踐課程學(xué)習結(jié)束后，隨機每人抽簽考核2項，由2名教師分別打分后取其平均分，滿分為100分。
　　二、結(jié)果 應(yīng)用SPSS19. 0軟件對資料進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗
　　1、兩組考核成績比較 見表1
　　三、討論
　　1、微格教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高其創(chuàng)新意識、分析及解決問題的能力。實施微格教學(xué)組學(xué)生的內(nèi)科護理實踐成績得分明顯高于對照組，微格教學(xué)模式對激發(fā)學(xué)生的積極主動性、提高學(xué)習興趣、培養(yǎng)學(xué)生能力上均有效。微格教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)實踐教學(xué)的“教師示教-學(xué)生練習-教師評價”的了三段式教學(xué)方法，凸顯學(xué)生的主體地位，采用現(xiàn)代化教具和實踐模型加強學(xué)生的感官印象；同時，利用多媒體攝錄系統(tǒng)拍攝教學(xué)的全過程，使學(xué)生對教師示教及自我練習的過程有一個整體、系統(tǒng)的認識，增強了學(xué)生學(xué)習的興趣，提高了學(xué)生動手操作的積極性和主動性。微格教學(xué)法將拍攝的教學(xué)過程用于教學(xué)反饋、評價和教學(xué)效果的完善，學(xué)生通過合作研討、分析、評價自我操作練習中的不足，并尋求進一步完善，可激發(fā)其探究意識，提高其創(chuàng)新意識、分析及解決問題的能力。
　　2、微格教學(xué)法有利于教師授課技能的提高，促進師資隊伍建設(shè)。實施微格教學(xué)組的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，微格教學(xué)可促進教師能力提升，凸顯其教學(xué)主導(dǎo)地位，微格教學(xué)過程中的師生關(guān)系是動態(tài)交融的，微格教學(xué)法優(yōu)化了教學(xué)手段，同時將授課過程微格化，激發(fā)教師對課程的關(guān)注度和對技能改革的熱情。
　　3、微格教學(xué)可優(yōu)化教學(xué)調(diào)控。有效展現(xiàn)教學(xué)效果微格訓(xùn)練的特殊性在于將復(fù)雜的教學(xué)過程分解為若干教學(xué)單元，利用錄像反饋使教學(xué)行為具有可觀察性、可操作性和可描述性，實現(xiàn)教學(xué)技能訓(xùn)練的有效調(diào)控叫。傳統(tǒng)的內(nèi)科護理實踐教學(xué)的三段式教學(xué)模式缺乏完善的反饋、調(diào)節(jié)機制，而評價恰是微格教學(xué)的主要反饋方式，體現(xiàn)在兩個方而：首先，微格教學(xué)評價是以教學(xué)行為的改進為目標所進行的一種價值判斷活動，教學(xué)評價階段以學(xué)生自由表達為主川，這種學(xué)生自主性的表達將評價主動權(quán)歸于學(xué)生，更能反映評價的真實性、具體性，師生相互評價有利于彌補不足，從多個視角完善教學(xué)效果，彌補了教師評價的單一性和主觀性；其次，微格教學(xué)模式在特定的微格教室中進行，有可控制的攝錄設(shè)備、訓(xùn)練環(huán)境、完整有效的反饋系統(tǒng)，師生可及時了解訓(xùn)練效果，將教學(xué)的反饋信息有效地應(yīng)用于教學(xué)過程，優(yōu)化了教學(xué)調(diào)控，提高了教學(xué)效果。
　　應(yīng)用微格教學(xué)模式進行實踐課程的教學(xué)設(shè)計，降低了學(xué)生學(xué)習難度，使學(xué)習內(nèi)容易于掌握，出錯率低，在學(xué)習的過程中獲得勝任感、成就感、喜悅感和滿足感，其學(xué)習興趣和信心增加，通過反復(fù)的評價、反饋、改進和提高學(xué)生分析解決問題的能力，為學(xué)生技能操作的薄弱之處提供方向性指導(dǎo)，也使學(xué)習過程更具目標性、緊迫性和競爭感。這種教學(xué)方法不應(yīng)成為單一的、完全的滿足內(nèi)科護理教學(xué)需要的唯一方法，而是應(yīng)該根據(jù)需要與其它教學(xué)方法有機結(jié)合起來選擇設(shè)計最能體現(xiàn)教學(xué)規(guī)律、達到教學(xué)目的的教學(xué)方式來完成內(nèi)科護理的教學(xué)任務(wù)。
　　參考文獻：
　　[1] 孟憲凱，李濤.中國微格教學(xué)20年[J].北京教育學(xué)院學(xué)報，2008，22（3）：62-65.
　　[2] 楊桂溶，吳萍，店連家.微格教學(xué)在院前急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10（1A）：80-81.

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