頸椎病通常被認(rèn)為是中老年人的一種多發(fā)病，但是，越來越多的年輕人也和它結(jié)緣 　　 　　容易被誤診的疾病 　　 　　一名52歲的男子，雙下肢麻木，不知道什么原因，醫(yī)院后來診斷為末梢神經(jīng)炎，可按神經(jīng)炎癥治療，但治療后癥狀沒有減輕反而逐漸加重。后來發(fā)現(xiàn)，此病例為誤診，病根子在頸椎上，診斷時(shí)查體不嚴(yán)，沒有做肌電圖和頸部CT或MRI檢查。
　　這一案例被山東威海市頸椎病研究所李光強(qiáng)醫(yī)生等人收錄在誤診病例庫中，他們專門研究了該所1997年3月至2002年3月的37例脊髓型頸椎病誤診病例，文章發(fā)表在2002年第12期的《中國誤診學(xué)》雜志上。
　　
　　類似對頸椎病的誤診現(xiàn)象較為普遍，北京凱諾脊椎健康研究所脊椎矯形專家董安立也曾接觸過多起這樣的病例。他告訴本刊記者，有一個(gè)16歲的女孩，因?yàn)轭i椎問題引起背部疼痛，她媽媽帶她去看了5家醫(yī)院，有3家診斷為心理障礙。結(jié)果最后，通過脊椎矯正治好了疾病。
　　在人們通常的印象中，一提起頸椎病就想到脖子痛，認(rèn)為頸椎病是頸肩部的局部病癥，而事實(shí)并非如此。74歲的頸椎病老專家潘之清說，“有頸肩臂痛者多是輕型頸椎病，而嚴(yán)重的頸椎�。ㄈ缱祫�(dòng)脈型、脊髓型和大部分交感型）多無明顯的頸肩痛，甚至頸肩部毫無感覺癥狀，突出的表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)麻痹，常因下肢癱、頭昏、頭暈、耳鳴等就醫(yī)。”
　　頸椎之所以重要，不僅僅是因?yàn)樗�處在脊柱的關(guān)鍵位置，頸椎病變會(huì)引起頸肩部肌肉緊張，產(chǎn)生疼痛癥狀，而且頸椎是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管和腺體功能的植物神經(jīng)的必經(jīng)之路。
　　潘之清的研究表明，頸椎病與人類的多數(shù)慢性病有關(guān)。如，頸椎病是血壓異常、冠心痛、心律失常、腦缺血性疾病、中老年眩暈的病因之一；頸椎病為猝倒癥之首因；頸椎痛是神經(jīng)衰弱的重要病因。
　　在頸椎病專家看來，多種原因都可能引發(fā)頸椎病，如椎間盤病變、椎體及其附屬結(jié)構(gòu)病變、椎管狹窄及血管因素與化學(xué)環(huán)境改變等等。
　　此外，頸椎本身處于整個(gè)脊柱的最上端，整個(gè)脊椎結(jié)構(gòu)的病變同樣可能會(huì)影響到頸椎，而頸椎也同樣會(huì)出現(xiàn)“上梁不正下梁歪”，影響到胸椎、腰椎等，并引起其他肢體部位的病變。因此，治療頸椎病也不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，有時(shí)癥狀出在頸椎，但治療的重點(diǎn)卻非頸椎，可能是胸椎或腰椎等部位。
　　醫(yī)生診斷頸椎病一般通過兩種途徑，一是看臨床癥狀，二是看影像學(xué)是否顯示頸椎間盤或椎關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變。如果兩者都符合，一般可確診為頸椎病。
　　
　　向年輕人進(jìn)軍
　　
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國頸椎病患者已達(dá)5000 萬人左右，且每年新增頸椎病患者約100 萬人。50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患頸椎病，到了60 歲，患此病者高達(dá)50%。
　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院醫(yī)生李晶曾對500例頸椎病患者的日�；顒�(dòng)（易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)的動(dòng)作）及伸、屈頸時(shí)所出現(xiàn)的頸椎病癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者睡眠姿勢、枕頭的高度等與頸椎病的發(fā)病有密切關(guān)系。
　　年齡被認(rèn)為是頸椎病發(fā)病的關(guān)鍵因素。頸椎病被認(rèn)為是中老年人的一種多發(fā)病。有關(guān)研究表明，頸椎間盤的退行性改變在20~25歲即開始，隨著年齡的增加發(fā)病率逐漸增加，到55 歲左右為高峰。此后由于頸椎活動(dòng)的減少等原因，發(fā)病率反而有所降低。
　　但是，頸椎病的發(fā)病年齡日益提前，并呈現(xiàn)增多的趨勢。安徽師范大學(xué)體育學(xué)院陳香仙教授對2100名中學(xué)生的頸椎健康狀況調(diào)查研究顯示，有824名學(xué)生出現(xiàn)不同程度的頸椎病癥狀，占總抽檢人數(shù)的39.24%。她認(rèn)為，長時(shí)間的伏案學(xué)習(xí)、用電腦、背負(fù)沉重的書包、不用或使用低枕頭等因素，是導(dǎo)致中學(xué)生頸椎病發(fā)生的重要因素。
　　安徽中醫(yī)學(xué)院第一附院的裴仁和2002年在《中國中醫(yī)骨傷》撰文指出，30歲以下的頸椎病患者約占總患者人數(shù)11.1％左右。浙江醫(yī)院骨科醫(yī)生姚寶祥、朱加德的研究也得出類似的結(jié)論，他們對該科室1983至1986年就診患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)30歲以下的病例有47例，占總數(shù)的12%。
　　職業(yè)和頸椎病的發(fā)生有密切的關(guān)系。頸椎病老專家潘之清說：“長時(shí)間從事固定姿勢的人群，如IT 業(yè)工作者、設(shè)計(jì)師、職業(yè)經(jīng)理人、文字工作者以及司機(jī)�；颊吣挲g在20~50 歲之間，文化層次中等偏高，性別比例并無明顯差別。其總體特點(diǎn)是：城市比農(nóng)村多，腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者多。”
　　還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為出生時(shí)的損傷是頸椎發(fā)病的主要原因。南京軍區(qū)解放軍第83醫(yī)院骨科主任徐棟華曾撰文指出，“胎兒出生時(shí)絕大多數(shù)是頭先露。繼續(xù)分娩的過程中，最大的關(guān)卡是胎兒肩部。為了協(xié)助娩出雙肩，助產(chǎn)人員常將胎兒頸部前屈、后伸或左右扭動(dòng)。要知道，胎兒頸部十分嬌嫩，由此很可能造成頸部肌肉、韌帶和頸椎間盤損傷。若缺乏經(jīng)驗(yàn)或者操作粗暴，更可能引起新生兒頸椎脫位。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，80％的嬰兒的枕寰關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)在出生時(shí)處于半脫位狀態(tài)。這是一個(gè)驚人的比例。新生兒出生后第一聲啼哭，是為了肺部開張，開始自主呼吸。但此后如果仍然啼哭不止，很可能是因?yàn)轭i椎受傷引起疼痛�！�
　　增加運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是防治頸椎病的有效方法，但運(yùn)動(dòng)過度也同樣會(huì)造成頸椎損傷，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過程中經(jīng)常會(huì)受傷。1984年為我國奪得第一枚奧運(yùn)體操金牌的馬艷紅，退役后專門發(fā)起成立“馬艷紅?奧康優(yōu)秀退役運(yùn)動(dòng)員脊椎矯正康復(fù)計(jì)劃”，幫助優(yōu)秀退役運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行脊椎矯正康復(fù)治療。
　　
　　治療方法
　　
　　頸椎病引起的相關(guān)疾病復(fù)雜，治療也同樣顯得混亂�！吧眢w哪個(gè)部位有癥狀就去哪個(gè)科室�！贝蠖鄶�(shù)頸椎病，即頸肩臂痛的治療在醫(yī)院的骨科。
　　回顧醫(yī)學(xué)界對頸椎病認(rèn)識的歷史，在中國不過幾十年。1980年主編了中國第一本正式出版的醫(yī)學(xué)專著《頸椎病》的潘之清教授回憶說，他上世紀(jì)50年代學(xué)醫(yī)8年，但從未看到或聽到“頸椎病”病名。上世紀(jì)60年代，他在山東醫(yī)附院任神經(jīng)科醫(yī)生時(shí)，幾乎所有的脊髓型和椎動(dòng)脈型頸椎病患者，都被誤診為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、神經(jīng)衰弱或美尼爾氏病。這也是他終身研究頸椎病的原因。
　　從美國南卡羅來納州的舍曼正統(tǒng)脊椎矯正學(xué)院獲得博士學(xué)位的董安立教授2000年在北京開辦了自己的脊椎矯正診所。他一直倡導(dǎo)建立醫(yī)學(xué)上的脊椎科，有人問他，“如果要建立脊椎科，你覺得脊椎科應(yīng)當(dāng)占什么地位呢？”他說，“脊椎在人體中占什么地位，脊椎就占什么地位。”
　　在美國，對脊椎及頸椎疾病的治療方法也存在爭議。董所運(yùn)用的脊椎矯正法在中國被認(rèn)為是引進(jìn)西方的治療方法，而在美國卻被認(rèn)為是來自東方的自然療法。
　　有關(guān)數(shù)據(jù)表明，在國內(nèi)，95%以上的頸椎病依靠非手術(shù)的綜合治療。牽引、理療、針灸、推拿按摩等都被廣泛采用。這些治療手法的采用，不少機(jī)構(gòu)基于商業(yè)利益考慮，片面夸大自己所掌握手法的療效，如有些機(jī)構(gòu)宣傳稱推拿按摩就可以治療所有的頸椎病。但事實(shí)并非如此。
　　牽引、理療、針灸、推拿按摩都有不同的針對性，如牽引從本質(zhì)上講是一種力學(xué)療法，就是給脊柱加載（施加壓力），使其相對應(yīng)變化（相對伸長），拉開椎體間的距離，以減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根、脊髓和血管等受壓，調(diào)整頸椎與周圍神經(jīng)、血管、肌肉間的關(guān)系。
　　對推拿按摩來說，衛(wèi)生部北京醫(yī)院疼痛診療中心何浪醫(yī)生指出，“操作人員應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格訓(xùn)練，操作手法不應(yīng)千篇一律，操作次數(shù)以每個(gè)療程不超過5 次為宜，不可長期接受推拿按摩�！�
　　手術(shù)治療一般被認(rèn)為是出現(xiàn)明確的手術(shù)指征，經(jīng)非手術(shù)治療無效者才采用。一般來說，任何一種手術(shù)治療，如果不配合術(shù)前、術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，都很難取得最佳治療效果。
　　相對于各種治療手法來說，日常生活的預(yù)防和保養(yǎng)就顯得更為迫切，尤其是對長期伏案的工作人員。這些方法包括，不要過長時(shí)間固定一個(gè)坐姿不動(dòng)，隔一小時(shí)就要站起來活動(dòng)活動(dòng)；選擇一個(gè)適合自己頸椎的生理曲度枕頭等等。
　　董安立教授提倡，我們應(yīng)當(dāng)像愛護(hù)牙齒一樣，愛護(hù)頸椎。

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