11月14日是國際糖尿病聯(lián)合會(huì)所定的“世界糖尿病日”，今年的“世界糖尿病日”主題為“關(guān)心兒童和青少年糖尿病問題”。 　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的改善，居民飲食結(jié)構(gòu)的肉食化與勞動(dòng)強(qiáng)度的減低，世界各國的糖尿病患病率正在逐年上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者人數(shù)從20年前的3000萬人激增到如今的2.3億人，并且病患者呈低齡化趨勢(shì)，其中兒童就有2200萬。而在中國，糖尿病患者呈年輕化的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，據(jù)專家計(jì)算，全國目前約有10萬名兒童與青少年糖尿病患者，約占全國糖尿病患者總數(shù)的3％。
　　由于兒童與青少年患上糖尿病的危害遠(yuǎn)高于成年人，因此，提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)兒童與青少年糖尿病的預(yù)防與治療成為中國當(dāng)前的一個(gè)嚴(yán)峻課題。
　　
　　17歲的劉梅是名優(yōu)秀的學(xué)生，她曾榮獲首屆“全國十佳中學(xué)生”稱號(hào)，以及首屆“中國中學(xué)生正泰品學(xué)獎(jiǎng)”等眾多榮譽(yù)。然而，在光環(huán)背后的是，她5歲時(shí)就不幸患上糖尿病，12年來，劉梅每天都要往自己體內(nèi)注射胰島素，身上密密麻麻滿是針眼，并且她不能像同齡孩子那樣隨心所欲地選擇自己喜愛的食物……
　　據(jù)醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)計(jì)，在中國，像劉梅這樣的糖尿病患兒和青少年約有10萬，并且數(shù)目呈上升趨勢(shì)。
　　糖尿病，曾是多數(shù)人眼里的一種老年病、富貴病，它是如何將“魔爪”伸向兒童和青少年的呢?糖尿病又究竟是一種怎樣的疾病，它對(duì)人體存在怎樣的危害呢?
　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌科的沈水仙主任醫(yī)師介紹說，糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致的一組代謝性疾病，其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，可發(fā)生酮癥酸中毒或高滲昏迷而危及生命。慢性高血糖可導(dǎo)致各種組織器官尤其是眼、腎、神經(jīng)以及血管損害，引起功能不全或衰竭。隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活水平的提高，糖尿病已成為全球性疾病，目前僅次于心腦血管、癌癥，列為第三大病。據(jù)估計(jì)，中國有3000萬的糖尿病患者。
　　
　　糖尿病分為1型(自身免疫性或特發(fā)性)、2型(胰島素抵抗或胰島素分泌不足)、特異型(已知病因)和妊娠糖尿病四種類型。糖尿病患者在早期可能會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦及疲乏無力即所謂“三多一少”癥狀，有些患者會(huì)皮膚瘙癢或反復(fù)感染。長期高血糖會(huì)引起各組織器官病理和功能改變，發(fā)生慢性并發(fā)癥尤其眼、腎、神經(jīng)及血管病變與高血壓、冠心病等癥狀。
　　而兒童和青少年糖尿病分為1型、2型及青年成熟期發(fā)病型等幾種類型，其中98％屬于1型糖尿病，這種病癥是由于胰島素B細(xì)胞遭受破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足所致，必須用胰島素治療，又稱胰島素依賴型糖尿病，以學(xué)齡前期和青春期發(fā)病率較高，這種糖尿病患者需要終身依賴胰島素的治療。兒童糖尿病的發(fā)病年齡常有兩個(gè)高峰，第一是在5-7歲，另一是在10-14歲。
　　
　　少兒罹患糖尿病的原因
　　
　　通常是中老年患的糖尿病為什么會(huì)找上年紀(jì)輕輕的孩子呢?據(jù)沈醫(yī)師介紹，肥胖和超重正是糖尿病呈現(xiàn)低齡化的主要危險(xiǎn)因素。由于現(xiàn)在的孩子多數(shù)是獨(dú)生子女，在家中是父母和老人的掌上明珠，在長輩們用多魚、多蛋、多肉的一日三餐的“強(qiáng)攻”下，孩子們一個(gè)個(gè)成了“小胖墩”，再加上當(dāng)前肯德基、麥當(dāng)勞等高熱量、高油脂食品的盛行，孩子們的營養(yǎng)狀況更是發(fā)生失衡。而肥胖引發(fā)的高血糖、高血脂、高血壓正是引發(fā)糖尿病的重要因素。因此，醫(yī)生建議，對(duì)于兒童膳食，必須強(qiáng)調(diào)一個(gè)原則，就是“谷物類足量，肉蛋類適量、油脂類少量，蔬菜類多量”，并且防止孩子偏飲偏食。
　　孩子患糖尿病的另一原因與遺傳基因有關(guān)。有些父母可能有遺傳基因，在自己身上沒有體現(xiàn)出來，卻在孩子身上發(fā)病。還有一個(gè)因素就是病毒感染。很多1型糖尿病患者在發(fā)病前一兩個(gè)月，都曾有呼吸道或腸胃感染，導(dǎo)致自身免疫力下降，胰島細(xì)胞被破壞，不能正常分泌甚至停止分泌胰島素。
　　另外，一些家長在新生兒只有三四個(gè)月大時(shí)，就用奶粉、牛奶或米糊將母乳喂養(yǎng)取而代之，這會(huì)在一定程度上降低嬰兒的免疫能力。
　　
　　少兒患者的治療及注意事項(xiàng)
　　
　　據(jù)了解，少兒患糖尿病的危害比成人更大。少兒患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、脂肪肝、腎臟功能下降等癥狀，若長期控制不良，則會(huì)出現(xiàn)生長滯后、身材矮小、肝脾腫大、智力低下等并發(fā)癥狀，最嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。另外，小患者成年后得肝腎及心腦血管疾病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常兒童。
　　因此，醫(yī)學(xué)界發(fā)出呼吁，必須重視對(duì)少兒糖尿病患者的治療。專家認(rèn)為，糖尿病的治療目的是使血糖、糖化血紅蛋白正�；�，血脂與血壓正常，以減少各種病發(fā)癥的發(fā)生。兒童和青少年糖尿病患者起始治療方案的選擇取決于J臨床表現(xiàn)。病情較輕的患者可給予飲食運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制欠佳時(shí)才考慮藥物治療。血糖較高或酮癥酸中毒時(shí)先用胰島素治療。血糖控制后用加用降糖藥物，胰島素逐漸減量至停用。
　　關(guān)于輕度患者的飲食運(yùn)動(dòng)治療，專家說，合理的飲食控制可以減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)荷，有利于血糖的控制。專家建議家長在控制總熱量的前提下，提供足夠的營養(yǎng)素滿足患兒生長發(fā)育的需要。專家強(qiáng)調(diào)，患者應(yīng)多吃蔬菜和纖維量較多的食物，嚴(yán)格控制甜食。同時(shí)，家長也應(yīng)鼓勵(lì)孩子積極參加各類文體活動(dòng)，但必須在有人督導(dǎo)的情況下。運(yùn)動(dòng)量增加，病人血糖會(huì)相應(yīng)降低。
　　針對(duì)少兒糖尿病患者的藥物治療，專家介紹說利用胰島素泵實(shí)現(xiàn)胰島素持續(xù)輸注，已被國際糖尿病界推薦為治療l型糖尿病的最有效方法。胰島素泵如尋呼機(jī)大小，可準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)每一時(shí)刻的血糖值，并在適當(dāng)時(shí)間補(bǔ)充適量胰島素，可扮演人工胰腺的角色，較適應(yīng)兒童和青少年情緒波動(dòng)較大、控制飲食和生活習(xí)慣較難的特點(diǎn)。家長和醫(yī)生應(yīng)早早地教育孩子接受胰島素治療的現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)其堅(jiān)定的信念和堅(jiān)忍不拔的、能從逆境中崛起的信心。鼓勵(lì)患兒盡早學(xué)會(huì)胰島素注射治療的各種知識(shí)和技術(shù)。家長們切勿聽信巫醫(yī)假藥的欺騙宣傳隨意停用胰島素去試用根治糖尿病的“祖?zhèn)髅胤健�，以免釀成大禍�?
　　此外，由于孩子在特定年齡段中存在的一些特征，決定了少兒患者的治療具有其特殊性和復(fù)雜性，需要醫(yī)生和家長們和醫(yī)生積極、耐心的指導(dǎo)和幫助。例如孩子年齡尚小，對(duì)糖尿病的病理及危害性還缺乏認(rèn)知能力，這就要求家長和醫(yī)務(wù)人員更加耐心、細(xì)致地幫助和指導(dǎo)他們與病魔作斗爭；又如當(dāng)患兒看到同齡孩子吃著各色美食時(shí)，心理會(huì)產(chǎn)生極大的不平衡，此時(shí)家長和醫(yī)護(hù)人員正確的心理輔助尤顯重要。另外，孩子正當(dāng)生長發(fā)育時(shí)期，正確健康的飲食計(jì)劃需要專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)生來幫助制定，這與成年人糖尿病飲食控制往往有很大的區(qū)別。還有，孩子大多愛玩好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量常常難以自控，在這方面家長應(yīng)該給予更多、更細(xì)致的關(guān)懷。限制其不動(dòng)，會(huì)使血糖升高，過量運(yùn)動(dòng)又會(huì)誘發(fā)低血糖。
　　有些患兒家長因擔(dān)心自己孩子的 身體狀況而不準(zhǔn)許孩子繼續(xù)上學(xué)，讓孩子休學(xué)在家。專家指出，這一做法是錯(cuò)誤的。專家說，上學(xué)是人生重要的組成部分之一，對(duì)于患糖尿病的兒童和青少年應(yīng)該鼓勵(lì)他們正常上學(xué)讀書，因?yàn)橹挥羞@樣才能使患兒不與其同齡人產(chǎn)生差距，才能使患兒感到糖尿病并不是不能戰(zhàn)勝的疾病，讓他們建立正常生活的信心。若家長隨便讓孩子休學(xué)，給孩子帶來的不僅僅是學(xué)業(yè)的損失，更會(huì)給孩子帶來心靈的創(chuàng)傷。另外，家長也應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，如郊游。外出郊游能使患兒充分享受生活的樂-趣，促進(jìn)其建立戰(zhàn)勝糖尿病的自信心，培養(yǎng)獨(dú)立生活的能力。
　　同時(shí)，正處在青春期患兒的病況尤其要引起重視。青春期中，由于人體激素水平各種改變常常使血糖產(chǎn)生較大幅度的變化，平時(shí)的胰島素治療方案可能很難使血糖保持穩(wěn)定。為了適應(yīng)這種改變，常常需要頻繁的血糖監(jiān)測(cè)和不斷調(diào)整胰島素治療方案，以幫助患兒順利度過青春期。
　　有些家長擔(dān)心自己的孩子早早患上了糖尿病，會(huì)影響其正常生長和發(fā)育。其實(shí)不然，在過去，胰島素還比較缺乏，同時(shí)人們對(duì)糖尿病的治療還沒有太多經(jīng)驗(yàn)，那時(shí)的少兒糖尿病患者常常會(huì)有生長發(fā)育遲緩，個(gè)子矮小，性征成熟較晚等現(xiàn)象。到20世紀(jì)70年代以后，由于少兒糖尿病的治療經(jīng)驗(yàn)已大大豐富，同時(shí)胰島素的供應(yīng)也十分充足，出生在城市的糖尿病兒童的生長發(fā)育已基本上不受影響。這說明，只要正確堅(jiān)持糖尿病的治療原則，有足夠的胰島素治療，患糖尿病的少兒的生長發(fā)育完全可以同正常人一樣。
　　最后，專家提出意見，糖尿病是終身性疾病，對(duì)于兒童與青少年糖尿病的治療，僅靠醫(yī)生和家長的力量是不夠的。畢竟患兒不能長時(shí)間封閉在醫(yī)院或家中，與社會(huì)隔離。因此，糖尿病患兒的成長也離不開社會(huì)的關(guān)愛，患病的孩子特別期盼社會(huì)對(duì)他們的認(rèn)同和平等對(duì)待。
　　
　　少兒糖尿病的預(yù)防
　　
　　專家認(rèn)為，健康的飲食和積極的鍛煉是預(yù)防少兒發(fā)生糖尿病最有效的方法。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有極度口渴、多食和消瘦現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即就診。平時(shí)兒童應(yīng)選擇適量蛋白、高纖維素，如蔬菜等食品，不要過多地吃“洋快餐”等高熱量食品，并且慎用藥品和補(bǔ)品。同時(shí)應(yīng)多做運(yùn)動(dòng)，以控制體重。一旦體重超過正常人水平，也不要亂吃減肥藥，而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
　　平時(shí)家長可以參考少年兒童(7-16歲)標(biāo)準(zhǔn)體重法來判斷孩子是否超重。標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式為：標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=年齡×2+8。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％-30％為輕度肥胖，超過標(biāo)準(zhǔn)體重40％-50％為中度肥胖，超過標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上則為重度肥胖。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子超重就要引起足夠重視。
　　此外，孩子“心靈的減負(fù)”也是極為重要的。專家強(qiáng)調(diào)說：“現(xiàn)在的孩子學(xué)習(xí)任務(wù)重、心理壓力大，而各種心理的失衡會(huì)加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。當(dāng)然有糖尿病家族史的孩子要不忘定期做血糖檢查�！�
　　季節(jié)的因素也應(yīng)引起重視。春季是兒童糖尿病發(fā)病的高發(fā)季節(jié)，這與春季病毒活躍且感染機(jī)會(huì)多有關(guān)。病毒感染引起糖尿病的機(jī)制：一是病毒直接破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致β細(xì)胞功能損傷；二是觸發(fā)胰腺組織的自身免疫反應(yīng)，從而使β細(xì)胞功能受損。這兩個(gè)方面造成的胰島β細(xì)胞受損均可顯著降低胰島素的分泌，使糖的利用和轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙，血糖升高。當(dāng)血糖濃度超過一定數(shù)值時(shí)，尿中就會(huì)出現(xiàn)糖分，便是糖尿。
　　為預(yù)防兒童糖尿病的發(fā)生，在早春時(shí)節(jié)，有肥胖傾向和有家族糖尿病史的兒童要注意保暖防護(hù)，避免被病毒感染。此外，專家提倡對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，由于母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、氨基酸、微量元素與脂肪等等，能增強(qiáng)嬰幼兒的免疫能力。

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