對于畜禽養(yǎng)殖數(shù)量居全國之首的四川，非典之后，禽流感、豬鏈球菌病等人畜共患疾病持續(xù)考驗著四川的疫情應(yīng)急機制。目前四川社會各界關(guān)注意識普遍增強，各級各部門也非常重視防疫工作，增加經(jīng)費、加大投入，但要建立_個長效管理機制，還有漫長的路要走。
　　“還好，這樣的病豬只出現(xiàn)過一頭�！�
　　2007年末，成都市郊區(qū)標準的“養(yǎng)豬村”傅家碾村里，一戶村民興高采烈地宰了一頭豬，準備好好開開葷，但是從割開的豬肉中“發(fā)現(xiàn)了兩條大拇指粗的白色怪蟲”。這戶人家的女主人說：“包括村里上了年紀的老人都從來沒有見過、也沒有聽說過這樣的‘肉蟲’，都不知道是怎么回事情，嚇得我們都不敢吃那頭豬的肉了�！�
　　“很多人在問養(yǎng)豬的情況時，只是關(guān)心我們有沒有賺錢，事實上現(xiàn)在這個已經(jīng)不是我們最在意的問題了。”傅家碾村的養(yǎng)豬戶朱兵說，“讓我們害怕的是近幾年來豬經(jīng)常得一些莫名其妙的疾病，沒病的要預防，有病的要打針，而且往往一死就是一大片；豬病了、死了，首先經(jīng)濟上有損失，而如果傳染給人，就更不得了�！�
　　畜牧業(yè)已成為四川農(nóng)民增收的主要渠道，繁榮經(jīng)濟的重要途徑，2005年四川省農(nóng)民人均畜牧業(yè)現(xiàn)金收入已占其現(xiàn)金總收入的60％以上。與此同時，各種“人畜共患疾病”的危險也在不斷襲擊著這里的人們。
　　
　　2007年3月，四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目開始籌建：該項目的用戶是省、市衛(wèi)生執(zhí)行部門、緊急醫(yī)療救援中心、醫(yī)院、血站、醫(yī)學研究單位、緊急醫(yī)療物資儲備部門等承擔醫(yī)療救治任務(wù)的單位和個人；該系統(tǒng)的作用是動態(tài)收集和掌握醫(yī)療衛(wèi)生資源信息，承擔指揮系統(tǒng)布置的任務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源調(diào)度，救治隊伍組織，病人和傷員轉(zhuǎn)運，以及對一線醫(yī)務(wù)人員開展快速培訓等功能。
　　
　　豬鏈球菌的考驗
　　2005年6月至7月，四川省部分地區(qū)發(fā)生了嚴重的豬鏈球菌感染事件，有206人被染病，最終導致38人死亡，使這個豬肉外調(diào)大省的養(yǎng)豬業(yè)短期內(nèi)幾乎遭受“滅頂之災(zāi)”。四川省迅速啟動應(yīng)急機制，全面落實防控措施，成功控制了疫情的擴散和蔓延。
　　從2005年6月24日傍晚起至7月12日，四川省資陽市第三人民醫(yī)院連續(xù)收治了多名“怪病”患者，呈現(xiàn)出幾個共同特點：均為40歲至50歲的壯年農(nóng)民；發(fā)病前均有直接接觸病、死豬的歷史；發(fā)病前身體健康；均出現(xiàn)高熱、皮下淤血、休克等癥狀，部分病例呈現(xiàn)發(fā)病急、病程短、病死率高。
　　2005年7月11日早晨，資陽市雁江區(qū)松濤鎮(zhèn)石梯村的申寶成幫鄰居家殺了一頭死豬，當天下午就告訴家人身體非常難受，第二天上午已經(jīng)痛得起不了床，到了傍晚由救護車送進了資陽市第三醫(yī)院，經(jīng)搶救無效死亡。
　　盡管資陽市第三醫(yī)院并非最先收治“怪病”患者的醫(yī)院，卻是最先警覺并將疫情上報的醫(yī)院。隨即趕到的四川省衛(wèi)生廳專家組明確將此次事件定性為重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，并迅速將情況上報國家衛(wèi)生部。
　　隨后，資陽市啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置預案，落實責任制，加大督查力度。采取了“五包、四不、兩補貼、一無害”的措施�！拔灏�”即市包縣、縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村、村包社和社包戶的堵源責任制；“四不”即不宰殺、不食用、不售賣和不外運病、死豬肉；“兩補貼”即補貼村民無害化處理病、死豬和病人醫(yī)療費用；“一無害”即對病、死豬進行消毒、深埋等無害化處理。
　　另外，資陽市迅速組織專家對171個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的179名傳染病主檢醫(yī)生進行了集中培訓，實行疫情日報和零報告制，主動搜尋、及時發(fā)現(xiàn)疑似病例向定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診救治。各定點醫(yī)院成立救治領(lǐng)導小組，組織醫(yī)護力量，實行一對一護理、24小時值班。衛(wèi)生部從中國協(xié)和醫(yī)大、北京地壇醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、四川省醫(yī)院抽調(diào)臨床資深專家，組建醫(yī)療專家組進駐定點醫(yī)院。
　　衛(wèi)生部赴資陽專家組組長楊維中及時公開表示：資陽市發(fā)生的病例，是一種人感染豬鏈球菌的疾病，該病與人接觸病、死豬有密切關(guān)系；患者均有非法私自宰殺感染豬鏈球菌Ⅱ型病、死豬的歷史；該病的傳播分為“豬發(fā)病”、“人接觸的發(fā)病豬”和“人發(fā)病后的治療”三個環(huán)節(jié)。
　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有疫情均發(fā)生在經(jīng)濟條件較差的偏遠農(nóng)村地區(qū)，動物疫情也只發(fā)生在散養(yǎng)戶，且大都為養(yǎng)殖場地衛(wèi)生條件差、圈舍通風不良、陰暗潮濕；衛(wèi)生條件相對較好的養(yǎng)殖大戶和規(guī)�；�養(yǎng)殖場未見疫情報告。另外，沒有發(fā)現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象。
　　衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部分別派出督查組和專家組指導和配合四川開展疫情防控工作，并分別制定下發(fā)了《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實程序》和《豬鏈球菌病應(yīng)急防治技術(shù)規(guī)范》，確保各項防控措施取得實效。
　　重慶市獸醫(yī)學博士王健隨后表示，豬鏈球菌病毒主要通過三種途徑傳播給人：皮膚傷口、消化道和呼吸道，其中損傷的皮膚是最主要的傳播通道，對于一些農(nóng)村養(yǎng)豬戶來說，防治豬鏈球菌尤其重要。該病病發(fā)突然，病豬一旦出現(xiàn)臨床癥狀，再采取藥物治療就已經(jīng)來不及了。但可以預防：在疾病高發(fā)季節(jié)到來之前，將“豬鏈球多價滅活苗”的預防注射納入常規(guī)的免疫程序；因該病傳染源為病豬和病愈帶菌豬，病豬污染的固舍及飼料、飲水等均可造成感染，因此要對病豬隔離飼養(yǎng)，將死豬深埋，一頭豬發(fā)病經(jīng)確診后應(yīng)對周圍的豬進行藥物預防，并改善豬舍的衛(wèi)生狀況。
　　衛(wèi)生部派駐四川的國家臨床專家組組長陳志海表示，“這次四川出現(xiàn)人感染豬鏈球菌疫情后，為了盡快搶救危重病人，北京ICU(重癥監(jiān)護)學會基本搬到四川來了，趕赴現(xiàn)場的國家級臨床專家一直在收治危重病人的醫(yī)院帶領(lǐng)搶救小組定點救治病人，及時制定救治方案，提高救治成功率�！彼�指出，患者感染初期沒有引起足夠的重視導致初期死亡率較高，但隨著專家組和醫(yī)護人員對該病的認識逐步深入，以及宣傳的普及，患者及時上報身體異常情況的意識增強，臨床救治的標準和條件不斷完善，死亡率明顯下降了。
　　
　　基層防疫的教訓與代價
　　當然也有人指出，四川豬鏈球菌病被確診之前，農(nóng)村地區(qū)早有許多病死豬出現(xiàn)，但是當?shù)匦竽莲F醫(yī)部門沒有能夠及早發(fā)覺、撲滅，致使可怕的豬鏈球菌Ⅱ型病毒，通過傷口和消化道入侵宰殺病死豬的農(nóng)民。
　　資陽市雁江區(qū)南津鎮(zhèn)王家村的一名村民表示，“(防疫部門)過去只收防疫費，不打防疫針。連到集市上去賣仔豬，也要每頭收取2元，但從不打針喂藥。”資中市高樓鎮(zhèn)得豬鏈球菌病農(nóng)民袁昌柏的女兒表示，她父親所殺的那頭豬，當?shù)孬F醫(yī)曾經(jīng)去治過病，并沒有診斷出是豬有病，然后袁“殺了豬，中了毒”。
　　和非典一樣，四川豬鏈球菌病事實上在2003年非典事件之后，再次擊中了基層公共衛(wèi)生防疫體系的軟肋：首先是基層防疫部門形同虛設(shè)，只收錢不作為；二是基層防疫人員技術(shù)力量薄弱，無以擔當防疫之重任。與此同時，在當?shù)卣�府啟動�?yīng)急預案 之后，每日新發(fā)病例和死亡病例呈現(xiàn)逐步下降趨勢；專家指出，“應(yīng)急措施如此有效，預案應(yīng)該早―點啟動”。
　　口蹄疫、豬瘟、新城疫和禽流感等危害嚴重的動物疫病對畜牧業(yè)的影響是眾所周知的。而目前已知的300多種動物傳染病和寄生蟲病中，有200多種可以傳染給人類，而因為之前不了解，所以人們對豬鏈球菌病的發(fā)生感到驚恐。
　　還有一個現(xiàn)實的問題需要指出，四川基層動物防疫人員工作很辛苦，責任很重大，待遇卻很差，他們面臨的困難和問題很多，已經(jīng)嚴重影響到基層公共防疫體系的實際作用。
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站是國家設(shè)在基層的事業(yè)單位，承擔著動物免疫、動物及動物產(chǎn)品檢疫、動物疫情監(jiān)測、動物疫情撲滅等許多具體工作。從20世紀50年代建站以來，這支隊伍為預防控制動物疫病、促進畜牧業(yè)發(fā)展、維護人民健康、改善人民生活作出了不可磨滅的貢獻。然而，現(xiàn)在它們多數(shù)承擔著公益性職能卻享受著“自收自支、自負盈虧”的待遇。
　　目前，四川各級政府財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站投入非常少，卻給他們賦予了巨大的工作責任(豬、牛、羊、雞、鴨、鵝、兔、狗的預防針要打，動物產(chǎn)品的安全要管，動物發(fā)病要治，出現(xiàn)疫情要滅，病害動物及其產(chǎn)品要進行無害化處理)。四川省一名鄉(xiāng)干部表示，獸醫(yī)們的工作很危險，如果打預防針和采血(疫病監(jiān)測)時遇到比較兇猛的動物(如牛、母豬、狗等)，受到攻擊的可能性很大；如果診療、監(jiān)測、撲滅疫情時遇到人和動物共患的傳染病，感染傳染病的可能性很大；如果檢疫和處理染疫動物及其產(chǎn)品時遇到不理智的管理相對人，受到人身傷害的可能性很大。
　　另外，對于廣大并不富裕的農(nóng)民而言，所飼養(yǎng)的家禽、家畜患病或者死亡后，經(jīng)濟上所受的打擊是很大的。所以有的人想減少損失而銷售，有的舍不得丟掉而食用，還有的不愿花錢、出力去處理而亂拋尸體。
　　同時，四川省一些地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀也令人擔憂，在某縣一份調(diào)查報告中透露：所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均“投入嚴重不足，設(shè)施設(shè)備落后”、“技術(shù)人才缺乏，醫(yī)療隊伍青黃不接”、“業(yè)務(wù)狀況欠佳，虧損嚴重”、“公共衛(wèi)生人員全部為兼職”。
　　“本來公共衛(wèi)生人員的職責是負責轄區(qū)內(nèi)疾病預防、保健、疫情的報告和控制，醫(yī)藥市場、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生的監(jiān)管等，任務(wù)十分繁重，但同時，他們又都是衛(wèi)生院的醫(yī)生，又要負責看病開藥。這樣，往往多數(shù)公共衛(wèi)生人員把工作的重點放在業(yè)務(wù)上，重業(yè)務(wù)輕防�，F(xiàn)象普遍存在。”
　　另外，各種村衛(wèi)生站“不歸位、布局不合理現(xiàn)象嚴重”、“設(shè)備環(huán)境差”、“執(zhí)業(yè)素質(zhì)差，相關(guān)部門監(jiān)管不嚴”。至于農(nóng)民就醫(yī)用藥情況更是“看病難的問題未得到根本解決，看不起病的情況比較普遍，因病致貧返貧的現(xiàn)象比較突出”。
　　專家指出，無論是從預防控制動物疫病、促進畜牧業(yè)發(fā)展、維護人類健康的角度考慮，還是從提高畜產(chǎn)品質(zhì)量、促進畜產(chǎn)品外銷的角度考慮(尤其是保持川豬出口優(yōu)勢)，加速推進無公害畜產(chǎn)品標準化生產(chǎn)都勢在必行，尤其對于畜禽養(yǎng)殖數(shù)量居全國之首的四川。
　　四川省的學者指出，豬鏈球菌也不會無緣無故感染家畜并危機人類，如果不加強事故分析和處理的能力，不重視農(nóng)村問題的復雜性，那么類似事件很可能又會不期而至，“動物防疫工作不僅關(guān)系到畜牧業(yè)發(fā)展和農(nóng)民增收，還關(guān)系到人類健康和社會穩(wěn)定，全社會應(yīng)該引起高度重視”。
　　江蘇省高級獸醫(yī)師袁日進認為，“畜牧業(yè)在造福人類的同時，也因為人畜共患病的客觀存在，對人類構(gòu)成很大威脅。實現(xiàn)發(fā)展畜牧業(yè)生產(chǎn)與造福人類有機和諧統(tǒng)一，是當前必須認真思考的一個重大命題�！彼�表示，人類要保護自己不受人畜共患病的侵害，最關(guān)鍵就是不要接觸病畜禽和病死畜禽及其產(chǎn)品。
　　在四川省，政府部門的廣泛宣傳已初見成效：養(yǎng)殖者發(fā)現(xiàn)發(fā)病或病死畜禽，不要隨便處理，而應(yīng)報告當?shù)孬F醫(yī)進行診斷，視病因做出無害化處理等科學決策；經(jīng)營者不要收購、屠宰發(fā)病和病死畜禽，收購畜禽時，必須取得經(jīng)獸醫(yī)檢疫，有檢疫合格證明的畜禽；消費者不要購買沒有經(jīng)過獸醫(yī)檢疫人員檢疫合格的畜產(chǎn)品，購買畜產(chǎn)品應(yīng)到正規(guī)農(nóng)貿(mào)市場或超市等正規(guī)經(jīng)營單位。
　　尤其是資陽、內(nèi)江等地的農(nóng)民可謂教訓深刻。一名當?shù)剞r(nóng)業(yè)干部表示，以前向農(nóng)民們強調(diào)關(guān)于養(yǎng)豬的各種政策及管理要求，他們反問：“養(yǎng)豬是各人自家的事，政府管那么多干啥?”而現(xiàn)在情況明顯不同了，“千萬不能私自宰豬”和“千萬不能再吃病死豬”已經(jīng)成為了大家的共識，“但這樣的覺悟卻是靠許多人失去生命才換來的”。
　　四川省副省長劉曉峰在2007年11月表示，要有效改善農(nóng)村人居環(huán)境，預防控制傳染病、地方病和人畜共患疾病的發(fā)生與流行，促進了農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展。同時他也承認，四川省農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作取得了一定成績，但也存在不少薄弱環(huán)節(jié)，比如農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡，地區(qū)之間差異較大；生活污水、垃圾和各種廢棄物的排放量不斷增大，部分地區(qū)環(huán)境狀況較差；有限的資金制約了農(nóng)村改水改廁和環(huán)境衛(wèi)生工作的開展；一些農(nóng)村群眾衛(wèi)生習慣仍未養(yǎng)成，環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生防病的意識較差。
　　
　　并非沒有成功先例
　　四川省眉山市東坡區(qū)疾病預防控制中心副主任徐樹安說，每一種傳染病的基本消滅，都標志著一個地區(qū)公共衛(wèi)生工作步入了一個新的階段，它必將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，對促進地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展具有重要的意義。
　　現(xiàn)在，面對隨時可能突如其來的人畜共患疫情，四川從縣鄉(xiāng)到地市到全省，均能啟動有效的疫情緊急預案，一一應(yīng)對處理，這不能不說是2003年非典發(fā)生后，其在對重大疫情的發(fā)現(xiàn)、處理和控制工作上已經(jīng)逐漸步向成熟的表現(xiàn)。
　　在抗擊“非典”硝煙正濃的2003年5月2日，四川決定在省內(nèi)建立兩所非典型肺炎病人集中收治醫(yī)院。其中遠離市區(qū)的四川省第六人民醫(yī)院被選中。6月初，這所醫(yī)院作為四川省兩家非典病人集中收治醫(yī)院之一，并陸續(xù)從省內(nèi)10多個省級醫(yī)療單位抽調(diào)了近200名醫(yī)生護士進駐院內(nèi)，被媒體譽為“20天建起四川‘小湯山’”。
　　現(xiàn)在，這所位于成都市中和鎮(zhèn)應(yīng)龍村的特殊醫(yī)院已經(jīng)成為四川省集處理突發(fā)疫情、接受治療傳染病人及醫(yī)療培訓為一體的大型醫(yī)療儲備醫(yī)院。四川省衛(wèi)生廳有關(guān)官員表示，四川省第六醫(yī)院將作為一個應(yīng)急儲備醫(yī)院，在四川防治非典工作中將起到有備無患的作用。在平時，除了第六醫(yī)院的招牌外，它的大門口還分別掛著“四川省突發(fā)衛(wèi)生公共事件、醫(yī)療救治與科研基地”、“四川省醫(yī)學科學院、四川省人民醫(yī)院護士學校新校區(qū)”和“指揮保障中心”等招牌。
　　一名工作人員表示，2003年非典后這里基本沒有啟動過什么工作，目前主要是當作醫(yī)務(wù)人員培訓基地使用，“但是各種準備都是到位的，一旦有事發(fā)生，整套工作迅速就可以運作起來，有關(guān)人員馬上會從四面八方趕來”。
　　事實上，四川省在群體性疾病防治方面是有過成功先例的。
　　在20世紀80年代，因為沒有控制好瘧疾的存在和蔓延，四川省曾經(jīng)被國家衛(wèi)生部嚴厲批評過，于是四川下了決心加強整治，從政府到民間都對瘧疾問題非常重視；另外就是隨著農(nóng)業(yè)耕作技術(shù)的發(fā)展和改變，四川省許多地區(qū)在種植水稻只是初期蓄水，而到每年八九月高溫期則把田里的水放干，使蚊子喪失了最佳生存環(huán)境而大大減少；同時隨著各種知識的傳播，群眾的衛(wèi)生保健意識增強了，除了政府和衛(wèi)生部門發(fā)放的防滅蚊藥物外，群眾也愿意自己購買此類藥物了。
　　眉山市東坡區(qū)的一名農(nóng)民說：“政府和醫(yī)生告訴我們，并且教會了我們，讓我們用簡單的方法擺脫了打擺子的痛苦。”他表示，包括在蚊帳上如何打驅(qū)蚊藥、如何在家里點蚊香，都是政府的工作人員教的，他們?nèi)绻�有需要還可以免費領(lǐng)到這些藥物。
　　四川省副省長劉曉峰去年10月曾表示，保障公共衛(wèi)生體系有序高效地運行，是黨和政府的重要職責。政府會繼續(xù)抓好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，進一步完善應(yīng)急預案和機制。要做到關(guān)口前移，早作準備，有效應(yīng)對，及時處置。要對非典、人禽流感、鼠疫、霍亂等急性傳染病保持足夠的警惕，加大監(jiān)測力度，有效控制疫情的發(fā)生和蔓延。同時，加快建立公共衛(wèi)生體系、城市社區(qū)衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，加強機構(gòu)和隊伍建設(shè)，切實履行各級職責，做好人員技術(shù)儲備以及物資儲備，全面提高對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。
　　四川省寄生蟲病研究所張富南教授表示，必須始終堅持預防為主的衛(wèi)生工作方針，開展群防群治、科學防治。另有衛(wèi)生專家指出，由于中國的絕大多數(shù)衛(wèi)生官員和優(yōu)秀的醫(yī)生都居住在城市，意味著他們可能很容易忽視農(nóng)村的疾病問題。
　　人類與病毒的斗爭遠未結(jié)束。四川省衛(wèi)生部門官員表示：由于非典、禽流感和豬鏈球菌病等疫情的影響，目前四川省社會各界關(guān)注意識普遍增強，各級各部門也非常重視動物防疫工作，增加經(jīng)費、加大投入，“但要建立一個長效管理機制，還有漫長的路要走”。

相關(guān)熱詞搜索：人畜 應(yīng)對 疾病 “人畜共患疾病”的四川應(yīng)對 人畜共患疾病預防 人畜共患疾病