摘要：污名應(yīng)對(duì)是指被污名者運(yùn)用不同策略來反抗社會(huì)賦予他們的貶低性標(biāo)簽的動(dòng)態(tài)過程。這一領(lǐng)域的研究正在從站在污名施予者的立場考察污名的影響轉(zhuǎn)向到強(qiáng)調(diào)被污名者作為主動(dòng)應(yīng)對(duì)者。目前，對(duì)污名應(yīng)對(duì)的研究有三種理論取向：權(quán)衡比較取向、認(rèn)同威脅取向和個(gè)人與情境互動(dòng)取向。污名應(yīng)對(duì)研究對(duì)于改善被污名者的心理健康和改進(jìn)消除污名影響的政策等有重要意義。未來應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)可隱藏性污名應(yīng)對(duì)的研究，綜合使用量化和質(zhì)性研究范式，關(guān)注污名應(yīng)對(duì)的縱向研究，加強(qiáng)污名應(yīng)對(duì)理論的實(shí)際應(yīng)用。
　　關(guān)鍵詞：污名應(yīng)對(duì)，權(quán)衡比較，認(rèn)同威脅，個(gè)人與情境互動(dòng)　分類號(hào)：B849．C91
　　
　　1　引言
　　
　　古往今來，人類往往對(duì)嚴(yán)重身心疾病患者、同性戀者和貧困者等邊緣或“異�！比后w持有偏見和消極刻板印象，并對(duì)他們采取歧視性行為。這些社會(huì)心理學(xué)問題的核心就是污名(stigma)。而這些邊緣或“異常”群體會(huì)運(yùn)用不同的策略來反抗社會(huì)賦予他們的貶低性標(biāo)簽。這就涉及污名應(yīng)對(duì)的問題。
　　自從E.Goffinan(1963)經(jīng)典著作《污名：受損身份管理詮釋》出版以來，心理學(xué)家對(duì)社會(huì)生活各個(gè)領(lǐng)域的污名進(jìn)行了廣泛而深入的研究。其中，污名應(yīng)對(duì)(coping with stigma)逐漸成為污名研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。污名應(yīng)對(duì)研究旨在從被污名者的視角出發(fā)，探討被污名者在具體污名情境中應(yīng)對(duì)社會(huì)污名的動(dòng)態(tài)過程、影響因素以及應(yīng)對(duì)策略。國外在這一領(lǐng)域的相關(guān)研究很多。從被污名化程度上說，從輕度污名特質(zhì)如肥胖，中度污名特質(zhì)如精神疾病，到重度污名特質(zhì)如艾滋病等都有所涉及。從污名的維度來說，既包括可見性污名特質(zhì)如性別，也包括隱藏性污名特質(zhì)如同性戀。其中，隱藏性污名應(yīng)對(duì)的研究逐漸受到重視。目前，我國學(xué)者也開始了關(guān)于污名應(yīng)對(duì)的研究，例如，對(duì)熟人社會(huì)背景下空間和文化等因素對(duì)艾滋病感染者及其相關(guān)被污名群體污名控制策略的研究。
　　
　　污名應(yīng)對(duì)的問題受到高度關(guān)注，是因?yàn)樗粌H關(guān)系被污名者個(gè)人的生存和正常生活，也關(guān)乎社會(huì)的穩(wěn)定、和諧和發(fā)展。首先，社會(huì)污名嚴(yán)重影響了被污名者個(gè)人的日常生活和身心健康。例如，Cochran等人(2007)分析2002～2003年對(duì)拉丁裔和亞裔美國人大型調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，男同性戀者和男雙性戀者比男異性戀者更多地嘗試自殺行為；女同性戀者和女雙性戀者比女異性戀者在一生和最近一年內(nèi)經(jīng)歷更多的抑郁，同時(shí)在最近一年更多地使用毒品。其次，被污名者所處的困境已經(jīng)成為威脅社會(huì)穩(wěn)定與和諧發(fā)展的重大問題。例如，截至2007年底，我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬人，2007年新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者5萬人；性傳播已經(jīng)成為我國艾滋病新發(fā)感染的主要途徑；艾滋病疫情呈現(xiàn)從高危人群向普通人群滲透的流行趨勢。嚴(yán)峻的艾滋病蔓延形勢加劇了社會(huì)的不穩(wěn)定因素，如醫(yī)療資源更加緊張、社會(huì)歧視造成的失學(xué)、失業(yè)、違法犯罪行為等社會(huì)隱患更加嚴(yán)重。鑒于此，污名應(yīng)對(duì)的問題引起了各國政府和研究人員的廣泛關(guān)注，臨床醫(yī)學(xué)家、社會(huì)學(xué)家和心理學(xué)家等從不同側(cè)面對(duì)污名應(yīng)對(duì)進(jìn)行了大量研究。這些研究不僅有助于在理論上澄清污名應(yīng)對(duì)的機(jī)制，而且能為政府制定和完善有關(guān)消除污名的政策法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)。
　　
　　2　污名應(yīng)對(duì)研究的發(fā)展脈絡(luò)
　　
　　2.1　早期階段的研究
　　從上世紀(jì)60年代開始，污名逐漸成為了社會(huì)心理學(xué)研究的一個(gè)核心問題。80年代后，污名應(yīng)對(duì)研究受到了關(guān)注。但是，有關(guān)研究主要從污名施予者的角度出發(fā)。在這一背景下，污名應(yīng)對(duì)的研究主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：
　　一是把污名應(yīng)對(duì)單獨(dú)作為一個(gè)變量，考察它和其他變量的相關(guān)關(guān)系。例如，Namir等人(1987)最早研究了艾滋病感染者的應(yīng)對(duì)策略。他們發(fā)現(xiàn)，否認(rèn)這一情緒聚焦性應(yīng)對(duì)策略與抑郁呈正相關(guān)。隨后的研究得到了與他們相一致的結(jié)論。
　　二是考察影響污名應(yīng)對(duì)過程的中介和調(diào)節(jié)變量(覺知到的污名或歧視、應(yīng)對(duì)資源、人格因素、社會(huì)支持等)、應(yīng)對(duì)策略(積極或消極策略、認(rèn)知和情緒策略等)以及污名應(yīng)對(duì)的結(jié)果(自尊、學(xué)習(xí)成績、生活質(zhì)量、健康等)。例如，有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歧視線索明確時(shí)，被污名者會(huì)將自己的失敗歸因于歧視；而當(dāng)歧視線索被模糊時(shí)，她們則失敗歸因于自我；控制感對(duì)歸因過程有一定的調(diào)節(jié)作用。Miller等人(1995)通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，肥胖女性會(huì)采用補(bǔ)償策略來減少污名對(duì)自我的影響：當(dāng)認(rèn)為他人可以看到自己形象時(shí)，肥胖女性比非肥胖女性更認(rèn)為自己可愛和具有社交技巧。Crocker等人(1993)也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)玫侥行载?fù)面評(píng)價(jià)信息時(shí)，如果肥胖女性把這種評(píng)價(jià)歸因于自我而非他人的歧視，那么，她們就會(huì)降低自尊，體驗(yàn)更多的負(fù)面情緒。
　　
　　2.2　運(yùn)用壓力一應(yīng)對(duì)框架來研究污名應(yīng)對(duì)
　　2000年，Miller及其同事把壓力一應(yīng)對(duì)這一框架應(yīng)用到污名應(yīng)對(duì)研究之中，開創(chuàng)了污名應(yīng)對(duì)研究的新局面。此后，污名應(yīng)對(duì)研究進(jìn)入了系統(tǒng)發(fā)展階段。他們認(rèn)為，按照Lazarus和Folkman(1984)對(duì)壓力所下的經(jīng)典定義，即環(huán)境或(和)內(nèi)在的需求使個(gè)體或系統(tǒng)負(fù)擔(dān)超過其自身適應(yīng)性資源的任何事件，遭受社會(huì)污名可以理解為一種壓力事件。因此，對(duì)被污名者來說，社會(huì)污名可以視為壓力源。這樣一來，壓力應(yīng)對(duì)的思路可以應(yīng)用到污名應(yīng)對(duì)研究中了。
　　
　　Miller等人的工作具有非常重要的意義：第一，突出了污名研究視角的轉(zhuǎn)變。此前的研究過分強(qiáng)調(diào)站在污名施與者的立場來考察污名的影響。而從被污名者角度出發(fā)的研究有利于考察污名對(duì)被污名者的真實(shí)影響，從而有助于深入地理解污名。第二，特別強(qiáng)調(diào)被污名者是污名主動(dòng)“應(yīng)對(duì)者”的角色。在公眾的眼里，被污名者一般只會(huì)被動(dòng)接受來自外界偏見和歧視帶來的消極影響。事實(shí)上，他們會(huì)應(yīng)用各種水平和類型的策略來減少、消除污名帶來的消極影響。因此，有關(guān)污名應(yīng)對(duì)的研究成果有助于公眾了解被污名者生活的真實(shí)狀態(tài)，從而有助于消除社會(huì)對(duì)被污名群體的刻板印象、偏見和歧視。第三，污名應(yīng)對(duì)研究的思路更加清晰和系統(tǒng)化。此前的研究沒有單獨(dú)把污名應(yīng)對(duì)作為一種具有重要社會(huì)意義的心理現(xiàn)象來考察，也沒有把污名應(yīng)對(duì)看成一個(gè)隨個(gè)人一情境之間關(guān)系變化的動(dòng)態(tài)過程。因此，這些研究要么冠名于“污名管理”，要么在研究中模糊零散地提及污名應(yīng)對(duì)的內(nèi)容，要么把污名應(yīng)對(duì)的過程靜態(tài)化和簡單化。而在Miller及其同事把壓力一應(yīng)對(duì)思路納入污名應(yīng)對(duì)研究領(lǐng)域之后，污名應(yīng)對(duì)作為一個(gè)專門領(lǐng)域引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注，成為污名研究的熱點(diǎn)問題。
　　
　　3　當(dāng)代污名應(yīng)對(duì)研究的三大理論取向
　　
　　目前，對(duì)污名應(yīng)對(duì)的研究試圖把污名應(yīng)對(duì)作為一個(gè)整體系統(tǒng)，探討污名應(yīng)對(duì)的過程、影響因素、應(yīng)對(duì)策略以及結(jié)果等一系列問題。這些研究具有以下特點(diǎn)：一是大都是基于個(gè)體水平提出問題或得出結(jié)論；二是具有具體情境的指向性和文化背景的指向性；三是基本上都是在西方背景下進(jìn)行研究的 發(fā)現(xiàn)和結(jié)論；四是在應(yīng)對(duì)反應(yīng)的結(jié)果上，很多研究關(guān)注對(duì)自尊的影響。由于理論視角和思路的不同，有關(guān)污名應(yīng)對(duì)的研究可以劃分為三類取向：權(quán)衡比較取向、認(rèn)同威脅取向和個(gè)人―情境互動(dòng)過程取向。每一取向又包含著一些代表性的理論模型。
　　
　　3.1　權(quán)衡比較取向
　　這一取向強(qiáng)調(diào)，被污名者如何應(yīng)對(duì)污名取決于其對(duì)多重因素的權(quán)衡和比較。至于對(duì)哪些因素進(jìn)行權(quán)衡和比較，這一取向中的壓力一應(yīng)對(duì)模型與自我調(diào)節(jié)模型持不同觀點(diǎn)。前者認(rèn)為是在對(duì)威脅的初級(jí)評(píng)價(jià)與對(duì)資源的次級(jí)評(píng)價(jià)之間的權(quán)衡和比較；而后者認(rèn)為是在輸入和社會(huì)核心目標(biāo)之間的權(quán)衡比較，進(jìn)而產(chǎn)生維護(hù)或反抗社會(huì)目標(biāo)的動(dòng)機(jī)。
　　3.1.1　壓力一應(yīng)對(duì)模型
　　Miller及其同事們借鑒針對(duì)日常生活事件的壓力一應(yīng)對(duì)理論，提出并不斷完善了污名應(yīng)對(duì)反應(yīng)的壓力―應(yīng)對(duì)模型(stress-coping model)，如圖1所示。這一模型已被其他學(xué)者所采納，是污名應(yīng)對(duì)研究中較為成熟的理論。在他們看來，遭受社會(huì)污名是一個(gè)具有潛在壓力的生活事件，具有以下特征：一是使個(gè)體意識(shí)到其社會(huì)身份被貶低；二是使個(gè)體覺察到他人對(duì)其持有負(fù)面的刻板印象；三是使個(gè)體不確定是否會(huì)因污名而被他人所歧視。因此，用于解釋人們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)和適應(yīng)日常生活壓力事件的理論，可以被用來理解人們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)污名。
　　壓力一應(yīng)對(duì)模型強(qiáng)調(diào)，認(rèn)知評(píng)價(jià)是影響個(gè)體對(duì)潛在生活壓力事件做出反應(yīng)的主要中介變量。被污名者對(duì)污名的應(yīng)對(duì)取決于他們對(duì)遭遇污名或感知到的歧視的認(rèn)知評(píng)價(jià)。認(rèn)知評(píng)價(jià)有兩級(jí)：一是初級(jí)評(píng)價(jià)：即對(duì)危險(xiǎn)或威脅的評(píng)價(jià)；二是次級(jí)評(píng)價(jià)：即對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)能力和應(yīng)對(duì)資源的評(píng)價(jià)。應(yīng)對(duì)能力和應(yīng)對(duì)資源既可以是個(gè)體的水平也可以是群體的水平，例如，認(rèn)可同性戀的教堂對(duì)同性戀者提供的幫助，就是一種群體水平的應(yīng)對(duì)資源。當(dāng)對(duì)威脅的初級(jí)評(píng)價(jià)超過了對(duì)應(yīng)對(duì)資源的次級(jí)評(píng)價(jià)時(shí)，壓力就產(chǎn)生了。
　　
　　應(yīng)對(duì)是個(gè)人持續(xù)改變認(rèn)知和行為來管理具體的外在和內(nèi)在需求的努力。Miller和Maior(2000)認(rèn)為，按照個(gè)人應(yīng)對(duì)污名的目標(biāo)，應(yīng)對(duì)策略可以分為“問題聚焦性”和“情緒聚焦性”兩種類型。前者的目標(biāo)是為了改變導(dǎo)致壓力的個(gè)人和情境之間的關(guān)系。例如，努力減肥，或被認(rèn)為在某一領(lǐng)域能力不足的人為了考試而更加努力。后者的目標(biāo)是管理壓力情緒。例如，把失敗歸因于情景而不是自我的不足，或試圖貶低自己經(jīng)歷過失敗的領(lǐng)域的重要性。
　　2006年，Miller在認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)之間加入了偏見識(shí)別(prejudice identification)因素，完善了壓力一應(yīng)對(duì)模型。她認(rèn)為，污名一應(yīng)對(duì)框架是一個(gè)包括三個(gè)主要成分的層級(jí)結(jié)構(gòu)：認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)以及與認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)相關(guān)的偏見識(shí)別，如圖1所示。偏見識(shí)別包括三個(gè)方面：①自我識(shí)別：被污名者推斷自我成為偏見的對(duì)象；②他人識(shí)別：被污名者通過與他人的言語或行為溝通判斷自我成為偏見的對(duì)象；③被他人識(shí)別：他人推斷被污名者是否成為偏見的對(duì)象。偏見識(shí)別對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)都有重要作用。就認(rèn)知評(píng)價(jià)而言，被污名者只有察覺到偏見的存在，才會(huì)把某一偏見事件評(píng)價(jià)為有威脅的，從而確認(rèn)為是與污名相關(guān)的壓力源。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)被污名者感知到自己成為歧視目標(biāo)時(shí)，這一感知會(huì)直接對(duì)其自尊產(chǎn)生消極影響。就應(yīng)對(duì)而言，被污名者的三種不同偏見識(shí)別可以產(chǎn)生不同的壓力，進(jìn)而導(dǎo)致不同的應(yīng)對(duì)反應(yīng)。
　　3.1.2　自我調(diào)節(jié)模型
　　Swim和Thomas(2006)通過融合行為的自我調(diào)節(jié)概念和壓力一應(yīng)對(duì)模型，提出了污名應(yīng)對(duì)的自我調(diào)節(jié)模型(self-regulation model)，如圖2所示。
　　個(gè)人都能成功觀點(diǎn)的被污名的少數(shù)民族成員(拉丁美裔和非裔黑人)，會(huì)較少地報(bào)告自我或所在群體是歧視的主要對(duì)象，較少地責(zé)備占優(yōu)勢地位的外群體，但會(huì)在遭遇歧視時(shí)報(bào)告更多的威脅和更低的自尊。Major等人(2007)通過實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)，被污名群體的成員所持有的世界觀(worldview)會(huì)調(diào)節(jié)其感知到的歧視對(duì)自尊的影響。具體地說，對(duì)于信奉“精英價(jià)值觀”(例如，在美國相信任何群體中的個(gè)人都可以獲得成功，這種成功源于勤奮工作)拉丁裔美國被試，其感知到的歧視和自尊呈負(fù)相關(guān)；而對(duì)于不信奉這一價(jià)值觀的拉丁裔美國被試，其感知到的歧視和自尊呈正相關(guān)。這可能是感知到的歧視以及情境中的污名線索導(dǎo)致了對(duì)被污名者世界觀的威脅，這一威脅進(jìn)而促使他們產(chǎn)生了維護(hù)其世界觀的動(dòng)機(jī)。
　　
　　在自我調(diào)節(jié)模型中，評(píng)價(jià)能力對(duì)應(yīng)于壓力．應(yīng)對(duì)模型中的次級(jí)評(píng)價(jià)，是指對(duì)個(gè)體處理情景資源的評(píng)價(jià)，包括樂觀、控制能力、專門技術(shù)、自我效能、反應(yīng)效能(導(dǎo)致希望結(jié)果的行為的能力)以及社會(huì)支持和足夠的資金等方面。Uisey等人(2007)認(rèn)為，非裔美國黑人具有基于靈性傾向和支持性社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)外部應(yīng)對(duì)資源。例如，基于靈性的資源包括宗教、祈禱、沉思等等�；谥С中陨鐣�(huì)網(wǎng)絡(luò)的資源包括家庭、社區(qū)和社會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)等。
　　比較的過程產(chǎn)生實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的動(dòng)機(jī)，并連同評(píng)價(jià)能力一起影響被污名者對(duì)應(yīng)對(duì)反應(yīng)的選擇。應(yīng)對(duì)反應(yīng)的選擇過程還受到他人反應(yīng)的影響。例如，Burke(1991)認(rèn)為，如果他人的反饋和個(gè)體自我認(rèn)同不一致的話，即出現(xiàn)“認(rèn)同斷裂”，會(huì)導(dǎo)致憂慮(distress)。Chesney和Smith(1999)發(fā)現(xiàn)，除了艾滋病感染者／患者自己的行動(dòng)會(huì)影響其是否接受治療，醫(yī)療工作者對(duì)其態(tài)度也會(huì)影響他們是否治療和使用醫(yī)療資源。
　　最后，應(yīng)對(duì)反應(yīng)還會(huì)產(chǎn)生一系列個(gè)體內(nèi)和人際間的結(jié)果。例如，個(gè)體內(nèi)的結(jié)果包括對(duì)自我的評(píng)價(jià)等等。人際間的結(jié)果包括他人對(duì)被污名者對(duì)抗污名的防御性反應(yīng)。因此，應(yīng)對(duì)污名的結(jié)果并不僅僅由被污名者控制，它還取決于他人對(duì)被污名者應(yīng)對(duì)污名的反應(yīng)。需要注意的是，這些結(jié)果構(gòu)成了自我調(diào)節(jié)模型中的新的輸入，從而形成一個(gè)循環(huán)的過程。例如，研究發(fā)現(xiàn)，過去污名的經(jīng)歷會(huì)影響被污名者對(duì)環(huán)境線索是否構(gòu)成為歧視的評(píng)價(jià)。
　　
　　不難發(fā)現(xiàn)，自我調(diào)節(jié)模型繼承了壓力．應(yīng)對(duì)模型的核心思想，即包括初級(jí)評(píng)價(jià)、次級(jí)評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)三個(gè)要素。所不同的是，研究者細(xì)化了初級(jí)評(píng)價(jià)的內(nèi)容，認(rèn)為初級(jí)評(píng)價(jià)是由被污名者的輸入和核心社會(huì)目標(biāo)之間的比較構(gòu)成。這種比較會(huì)產(chǎn)生實(shí)現(xiàn)或維護(hù)核心目標(biāo)的愿望或動(dòng)機(jī)。而壓力-應(yīng)對(duì)模型中沒有動(dòng)機(jī)這一因素，只要被污名者評(píng)價(jià)所經(jīng)歷的污名事件是有壓力的，即初級(jí)評(píng)價(jià)超過次級(jí)評(píng)價(jià)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生應(yīng)對(duì)。自我調(diào)節(jié)模型中還加入了他人反應(yīng)的影響，強(qiáng)調(diào)了情景因素的作用。最后，自我調(diào)節(jié)模型認(rèn)為一個(gè)過程產(chǎn)生的結(jié)果會(huì)進(jìn)入下一個(gè)過程，這是一個(gè)循環(huán)的過程；壓力-應(yīng)對(duì)模型則是線性過程，而不是循環(huán)過程。
　　
　　3.2　認(rèn)同威脅取向
　　這一取向借用刻板印象威脅概念，強(qiáng)調(diào)特定環(huán)境中的污名線索引發(fā)了對(duì)被污名者認(rèn)同的威脅，認(rèn)同威脅可以涉及被污名者社會(huì)認(rèn)同的方方面面：性別、年齡、種族、民族、社會(huì)階層和宗教等。Steele 等(2002)認(rèn)為，刻板印象威脅實(shí)際上就是一種認(rèn)同威脅。在這一取向中，最具有代表性的是Maior和O’Brien的污名應(yīng)對(duì)的認(rèn)同威脅模型(identitythreatmodel)，如圖3所示。
　　認(rèn)同威脅模型認(rèn)為，污名增加了被污名者感受到潛在壓力(即認(rèn)同威脅)的可能性。集體表征、情境線索和個(gè)人特征影響著人們對(duì)環(huán)境之于他們幸福感的重要性的評(píng)價(jià)。在這里，集體表征是指被污名者所共享的主流文化中有關(guān)其被污名化的認(rèn)識(shí)和理解。它包括被污名者在他人眼中被貶低的意識(shí)、主流文化中被污名身份的刻板印象以及對(duì)成為歧視受害者的識(shí)別。
　　情境線索是指社會(huì)認(rèn)同受到潛在威脅的情境。Malor和O’Brien列舉了因能力被污名的群體威脅的情景，它包括能力診斷測驗(yàn)、被暴露在強(qiáng)化所在群體消極刻板印象的媒體形象之中、被要求揭露其隱藏的污名等。由于個(gè)人帶進(jìn)情境的集體表征塑造著情境的意義，不同的人對(duì)同樣情境的感知或評(píng)價(jià)可能是不同的。例如，McKown和Weinstein(2003)發(fā)現(xiàn)，在年齡足夠大能夠意識(shí)到對(duì)其群體的消極刻板印象的兒童中，增加與群體相關(guān)的消極刻板印象的情境線索會(huì)導(dǎo)致刻板印象威脅效應(yīng)；而在年齡較小還不能夠意識(shí)到這些刻板印象的兒童中則不產(chǎn)生這種影響。
　　個(gè)體特征的影響主要體現(xiàn)在被污名者如何感知和評(píng)價(jià)所處的情境環(huán)境，它是影響污名應(yīng)對(duì)反應(yīng)的重要因素。個(gè)體特征主要包括對(duì)污名的敏感度、群體認(rèn)同感、領(lǐng)域認(rèn)同感以及目標(biāo)和動(dòng)機(jī)。例如，一個(gè)在污名意識(shí)測量中得分越高的人，更可能在個(gè)體和群體水平上認(rèn)為自己是歧視的目標(biāo)，更會(huì)預(yù)期自己被外群體成員消極對(duì)待，更會(huì)分配較多的注意力到那些下意識(shí)威脅到其社會(huì)認(rèn)同的言語上。有研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)入大學(xué)三個(gè)星期之后，入學(xué)前在種族一拒絕敏感性量表上得分較高的黑人學(xué)生，會(huì)比那些之前得分較低的學(xué)生更多地感知到消極的與種族相關(guān)的經(jīng)歷和歧視。還有研究發(fā)現(xiàn)，和低樂觀傾向的女性相比，那些高樂觀傾向的女性在閱讀了大男子主義的材料之后更少地評(píng)價(jià)自己受到了威脅，且自尊較高。
　　當(dāng)被污名者把污名評(píng)價(jià)為威脅了其社會(huì)認(rèn)同，并且這種威脅超過了其所具有應(yīng)對(duì)資源時(shí)，認(rèn)同威脅就產(chǎn)生了。對(duì)認(rèn)同威脅的反應(yīng)可以是不隨意的，例如，焦慮，漸增的警覺和工作記憶的負(fù)擔(dān)等；也可以是隨意的，例如，應(yīng)對(duì)的努力等。
　　應(yīng)對(duì)結(jié)果不同于對(duì)認(rèn)同威脅的不隨意反應(yīng)和隨意反應(yīng)。應(yīng)對(duì)結(jié)果是對(duì)自尊、學(xué)業(yè)成績或健康的影響。例如，研究發(fā)現(xiàn)，拉丁裔美國學(xué)生的群體認(rèn)同感越高，就越容易把消極事件歸因于歧視，也就容易把歧視評(píng)價(jià)為更嚴(yán)重和廣泛，繼而導(dǎo)致低自尊；在認(rèn)同威脅的情境下，應(yīng)對(duì)幽默感越強(qiáng)的女性，在數(shù)學(xué)測驗(yàn)上的表現(xiàn)越好。
　　
　　3.3　個(gè)人一情境互動(dòng)取向
　　這一取向強(qiáng)調(diào)情境因素(既包括宏觀的社會(huì)文化背景，也包含微觀的、即時(shí)的污名情境)對(duì)污名反應(yīng)的重要作用，尤其是即時(shí)的情境效應(yīng)。它認(rèn)為污名的應(yīng)對(duì)是一個(gè)情境與個(gè)體因素相互作用的互動(dòng)過程。在這一取向中，有兩個(gè)有代表性的模型：污名反應(yīng)的情境模型和污名隱藏的心理表達(dá)的過程模型。
　　3.3.1　污名反應(yīng)的情境模型
　　Corrigan和Watson等通過研究精神疾病患者如何應(yīng)對(duì)污名，提出了污名反應(yīng)的情境模型(situational model of the personal response tostigma)，如圖4所示。這個(gè)模型強(qiáng)調(diào)情境因素在個(gè)人在污名應(yīng)對(duì)反應(yīng)中的作用。
　　該模型認(rèn)為，在集體表征和認(rèn)知啟動(dòng)的作用下，具有明顯污名條件的個(gè)體(例如，嚴(yán)重的精神疾病患者)會(huì)意識(shí)到自己的污名條件以及他人在特定情境中的消極行為(例如，雇主拒絕向其提供工作機(jī)會(huì))。在這里，集體表征包括三個(gè)成分。第一，文化刻板印象。例如，對(duì)于精神病患者，社會(huì)文化中與之相關(guān)的刻板印象有，“精神病人是危險(xiǎn)的，不能夠照顧自己”。第二，對(duì)所在群體社會(huì)層級(jí)地位的理解。有研究表明，黑人比白人更多地報(bào)告他們個(gè)人感受到歧視，并認(rèn)為這是一種源于美國社會(huì)制度對(duì)黑人群體的歧視。這種對(duì)不平等社會(huì)制度的責(zé)備可以調(diào)節(jié)污名對(duì)自尊的影響。第三，社會(huì)意識(shí)觀念。在西方社會(huì)，社會(huì)意識(shí)觀念主要是指新教倫理。新教倫理認(rèn)為，個(gè)人的辛勤工作是獲得成功的基礎(chǔ)；而失敗則標(biāo)志著個(gè)人自我放任和自律性差。因此，新教倫理的支持者并不把被污名者看成是偏見的受害者，而把他們的機(jī)會(huì)喪失看成是其自我放任的必然結(jié)果。認(rèn)知啟動(dòng)是指個(gè)人所處的情境信息可以激活相應(yīng)的文化刻板印象和集體表征。例如，在一個(gè)實(shí)驗(yàn)中，研究者通過讓兩組肥胖女性被試閱讀一段政治演說，其中，實(shí)驗(yàn)組的閱讀材料吹捧新教倫理，而控制組的閱讀材料則持中立立場。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組因啟動(dòng)了新教倫理的集體表征而比控制組顯示出更低的心理健康水平。
　　污名條件和他人消極行為等事件對(duì)被污名者的影響還取決于自我價(jià)值感的領(lǐng)域權(quán)變性(contingencies of self-worth)。自我價(jià)值感的領(lǐng)域權(quán)變性決定著生活事件所包含的特定意義對(duì)個(gè)體自我價(jià)值感的影響程度。當(dāng)這些負(fù)面事件同被污名者的自我價(jià)值感的領(lǐng)域權(quán)變性相關(guān)的時(shí)候，污名會(huì)影響他們的應(yīng)對(duì)方式和心理健康。
　　在集體表征、認(rèn)知啟動(dòng)以及自我價(jià)值感的領(lǐng)域權(quán)變性因素的影響下，被污名者將會(huì)更明顯地感知到污名源的存在，并對(duì)污名的合理性做出一個(gè)基本判斷：合理性高(所遭受的污名正當(dāng)合理)或合理性低(所遭受的污名不合理)。
　　群體認(rèn)同感在影響被污名群體成員如何解釋和應(yīng)對(duì)污名過程中起著非常復(fù)雜且重要的作用：它既可能是感知到的歧視的前因變量，也可能是感知到的歧視的結(jié)果變量，還會(huì)調(diào)節(jié)感知到的歧視和自尊之間的關(guān)系，甚至可以直接影響自尊。例如，McCoy和Major(2003)發(fā)現(xiàn)，群體認(rèn)同感可以調(diào)節(jié)由實(shí)驗(yàn)情境下感知到的歧視對(duì)自尊的影響。當(dāng)群體認(rèn)同感低的女性獲得負(fù)面的評(píng)價(jià)來自于有大男子主義的男性而非大男子主義的男性的時(shí)候，她們表現(xiàn)出更高的自尊。而群體認(rèn)同感高的女性中不存在這種差異。
　　由于受到以上因素的綜合作用，被污名者可能會(huì)有三種應(yīng)對(duì)反應(yīng)：1)那些強(qiáng)烈認(rèn)同被污名群體但認(rèn)為污名是不合理(“我有精神病但是我并不感到可恥”)的個(gè)人將會(huì)出現(xiàn)正當(dāng)?shù)膽嵟?“我不愿意別人不公正地對(duì)待我”)，他們會(huì)熱衷于擁護(hù)集體和賦權(quán)的努力；2)不論感知合理性的高低，那些不認(rèn)同群體的個(gè)人都將對(duì)自我污名表現(xiàn)出漠視；3)那些既認(rèn)同所在群體又認(rèn)為消極的刻板印象以及所導(dǎo)致的歧視都是合理的個(gè)人會(huì)降低自尊，內(nèi)化污名對(duì)自己的消極影響。
　　3.3.2　污名隱藏的心理表達(dá)的過程模型
　　近來，污名應(yīng)對(duì)研究從關(guān)注與種族、性別、肥胖等有關(guān)的可見性污名(visible stigma)轉(zhuǎn)向關(guān)注與飲食紊亂、同性戀、精神疾病等有關(guān)的可隱藏性污名(concealable stigma)。具有隱藏污名條件狀況的 人在不表露的情況下雖然可以免于偏見和歧視，但是他們不僅承受著相當(dāng)大的壓力，而且其日常生活也遭受著巨大的干擾。Pachankis(2007)在分析了前人有關(guān)理論與研究基礎(chǔ)上，提出了污名隱藏的心理表達(dá)的過程模型(a process model of thepsychological implications of concealing a stigma)來理解針對(duì)可隱藏性污名的應(yīng)對(duì)過程，如圖5所示。
　　這一模型認(rèn)為，情境的特點(diǎn)(污名的顯著性、被發(fā)現(xiàn)的威脅及其結(jié)果)能夠激活一系列內(nèi)在的認(rèn)知表達(dá)和情感表達(dá)。例如，警惕、懷疑以及焦慮和羞恥。這些認(rèn)知和情感的反應(yīng)緊密聯(lián)系，它們的影響是雙向的。消極的認(rèn)知模式(如對(duì)問題來源的錯(cuò)誤歸因)可以導(dǎo)致負(fù)性的情感狀態(tài)(如焦慮和抑郁)。例如，Major和Gramzow(1999)對(duì)442名墮胎女性進(jìn)行有關(guān)污名經(jīng)歷的研究發(fā)現(xiàn)，有一半女性由于認(rèn)識(shí)到他人的可能歧視而感覺有必要隱藏她們的墮胎經(jīng)歷。而隱藏這一污名會(huì)引發(fā)有關(guān)墮胎的壓制性觀念，這些想法會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步困惑。最終，這些壓制性觀念和困惑產(chǎn)生了憂慮，影響到她們的心理健康。隱藏污名還會(huì)增加被污名者的認(rèn)知負(fù)荷，這種心理負(fù)擔(dān)被稱為“保密的地獄”。同樣，負(fù)性的情感狀態(tài)可以導(dǎo)致消極的認(rèn)知反應(yīng)。
　　認(rèn)知表達(dá)和情感表達(dá)動(dòng)態(tài)地影響行為表達(dá)。這種影響既可以是獨(dú)立的，也可以是共同的�？赡艿男袨楸磉_(dá)包括印象管理、回避他人和自我隔絕等，這些行為進(jìn)而又影響到個(gè)人的人際環(huán)境。例如，Pachankis和Goldfried(2006)發(fā)現(xiàn)，由于害怕自己因性取向遭受社會(huì)拒絕和負(fù)面評(píng)價(jià)，男同性戀者會(huì)嘗試改變自己的行為。這包括轉(zhuǎn)變說話的語調(diào)和內(nèi)容、修正姿勢和儀態(tài)、改變走路的方式、對(duì)親密關(guān)系的另一方撒謊以及使自己看起來更男性化等等。其中，隱藏與表露是被污名者面臨的重要挑戰(zhàn)，他們不得不經(jīng)常考慮是否、何時(shí)、如何以及向誰表露他們的污名狀況。
　　自我評(píng)價(jià)是這個(gè)模型中的重要成分。因隱藏污名導(dǎo)致自我評(píng)價(jià)的困難主要包括認(rèn)同矛盾、缺少基于群體水平的自我保護(hù)性歸因、消極的自我概念和低自我效能感。一方面，自我概念和自我效能感等自我評(píng)價(jià)影響到認(rèn)知、情感和行為；另一方面，反過來，認(rèn)知、情感和行為也影響著特定情境下的自我概念和自我效能感。例如，對(duì)艾滋病患者研究發(fā)現(xiàn)，同已經(jīng)表露的男性相比，向性伴侶隱瞞病情的男性經(jīng)歷著更多的情感憂慮，這包括敵意、生理性焦慮、恐懼和精神疾��；而且，他們會(huì)減少安全套的使用，并因此降低自我效能感。
　　總之，污名隱藏的心理表達(dá)的過程模型解釋了認(rèn)知、情感、行為和自我評(píng)價(jià)在應(yīng)對(duì)污名時(shí)是如何相互作用的，也解釋了每一個(gè)因素如何在整個(gè)循環(huán)的過程中發(fā)揮作用。
　　
　　4　問題與展望
　　
　　4.1　目前研究存在的問題
　　就目前疾病污名應(yīng)對(duì)的研究而言，其應(yīng)對(duì)的對(duì)象到底是污名還是疾病這一界限還不清晰。在某一特定文化背景下，公眾往往會(huì)給疾病及其患者貼上標(biāo)簽，賦予疾病負(fù)面的社會(huì)意義，特別是會(huì)把疾病和道德聯(lián)系起來。例如，在中國等亞洲國家，人們通常認(rèn)為艾滋病是“臟病”，得艾滋病的人生活作風(fēng)不好、有不正當(dāng)?shù)男孕袨椤？梢�，除了疾病本身帶來的生理痛苦，疾病被賦予的社會(huì)意義還導(dǎo)致公眾對(duì)患者持有負(fù)面的刻板印象和偏見態(tài)度，并施與歧視性行為。換句話說，患者需要應(yīng)對(duì)雙重壓力：疾病本身帶來的生理痛苦和疾病帶來的社會(huì)污名；社會(huì)污名反過來又對(duì)患者身體和心理健康產(chǎn)生消極影響。因此，疾病污名應(yīng)對(duì)的研究難以把對(duì)疾病本身的應(yīng)對(duì)與對(duì)疾病污名的應(yīng)對(duì)兩者截然分開。
　　
　　4.2　未來研究展望
　　目前我國關(guān)于污名應(yīng)對(duì)的研究比較薄弱，從數(shù)量上和質(zhì)量上都和國外的研究存在明顯差距。未來研究應(yīng)該關(guān)注以下幾個(gè)方面。
　　4.2.1　重視可隱藏性污名的應(yīng)對(duì)的研究
　　由于可隱藏性污名本身具有隱藏性特點(diǎn)，遭受可隱藏性污名的個(gè)體比可見性污名的個(gè)體經(jīng)歷著更大的心理壓力和負(fù)擔(dān)。例如，他們經(jīng)常需要保持警覺以保護(hù)自己，需要考慮是否表露等問題。因此，可隱藏性污名將成為未來污名研究的熱點(diǎn)，而可隱藏性污名的應(yīng)對(duì)將成為這一熱點(diǎn)中的重要課題。目前，國外學(xué)者對(duì)精神病患者、同性戀者和雙性戀者、艾滋病患者的隱藏性污名應(yīng)對(duì)的研究正在逐漸深入。
　　由于全球艾滋病疫情的流行，艾滋病相關(guān)污名引發(fā)了嚴(yán)重社會(huì)問題，因此艾滋病污名的應(yīng)對(duì)引起了各國學(xué)者的關(guān)注。在Google學(xué)術(shù)搜索中，我們以“stigma”、“coping”和“HIV／AIDS”為主題詞，搜索到1981年至2007年期間發(fā)表的英文電子期刊文獻(xiàn)約一萬兩千多條。這些研究主要包括以下五個(gè)方面：一是應(yīng)對(duì)污名的動(dòng)機(jī)或任務(wù)；二是影響應(yīng)對(duì)過程的中介和調(diào)節(jié)變量；三是具體應(yīng)對(duì)策略；四是應(yīng)對(duì)對(duì)情緒困擾、憂慮、生活質(zhì)量和健康的影響；五是表露或隱藏。其中，表露或隱藏是艾滋病污名應(yīng)對(duì)研究中的重要內(nèi)容。這是因?yàn)椋?1)表露在應(yīng)對(duì)污名的過程中發(fā)揮著雙重的作用，即它可能是一種壓力源，又可能成為應(yīng)對(duì)污名的有效策略；(2)是否表露成為判斷艾滋感染者／患者心理健康的重要指標(biāo)；(3)表露本身影響到對(duì)艾滋感染者／患者的治療決定和進(jìn)展，進(jìn)而影響艾滋病毒的傳播或艾滋病的蔓延。目前中國在艾滋病污名領(lǐng)域的研究才剛剛起步，有關(guān)艾滋病污名應(yīng)對(duì)的研究尚較為罕見，因此，需要對(duì)這一領(lǐng)域予以更多的關(guān)注。
　　4.2.2　量化研究和質(zhì)性研究并駕齊驅(qū)
　　未來的污名應(yīng)對(duì)研究中，量化研究和質(zhì)性研究兩大研究范式應(yīng)該結(jié)合起來，相互補(bǔ)充。目前這一趨勢越來越明顯。這種結(jié)合有兩種形式：第一，綜合采用兩種范式來研究同一問題。例如，Mallett和Swim(2005)通過量化的實(shí)驗(yàn)室研究(研究1)和質(zhì)性的日常日記記錄法(研究2)來綜合考察肥胖者避免歧視的應(yīng)對(duì)問題。一方面，為了防止其他因素對(duì)實(shí)驗(yàn)室中被試應(yīng)對(duì)歧視的影響，研究者利用研究2真實(shí)生活情境來檢驗(yàn)研究1得到的結(jié)論，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室研究中因去情境化帶來的偏差。另一方面，他們利用研究1的結(jié)論驗(yàn)證和推廣研究2的結(jié)論。第二，在整個(gè)大的研究項(xiàng)目下，綜合這兩種范式、采用多個(gè)子研究來考察污名應(yīng)對(duì)的問題。例如，對(duì)于中國文化背景下艾滋病污名與歧視這一課題，鑒于研究問題本身的復(fù)雜性，可采用深度訪談、問卷調(diào)查、媒體分析等多重研究方法。這種多方法的三角測量有助于從多層次多維度揭示中國文化下艾滋病污名應(yīng)對(duì)的內(nèi)容和特點(diǎn)。
　　4.2.3　關(guān)注污名應(yīng)對(duì)的縱向研究
　　梁寶勇指出，在應(yīng)對(duì)研究中，大多數(shù)研究的設(shè)計(jì)與壓力和適應(yīng)過程的理論之間存在嚴(yán)重不協(xié)調(diào)。這一問題同樣存在于污名應(yīng)對(duì)領(lǐng)域的研究之中。應(yīng)對(duì)是個(gè)體通過持續(xù)的認(rèn)知和行為來管理壓力的過程，它具有情境性和動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)；污名應(yīng)對(duì)是一個(gè)從不成熟到成熟的發(fā)展過程，它會(huì)隨著個(gè)人和情境關(guān)系的改變而變化。按照這一理解，污名應(yīng)對(duì)研究應(yīng)該采用縱向的、被試內(nèi)的設(shè)計(jì)。但是，目前國外研究大多采用橫斷的、被試問的設(shè)計(jì)。這樣的研究不利于深入考察污名應(yīng)對(duì)方式、策略和影響因素隨個(gè)人和情境之間關(guān)系變化的動(dòng)態(tài)過程。受制于縱向研究需要投入大量的時(shí)間、人力、物力和財(cái)力等實(shí)際困難，目前只有為數(shù)不多的縱向研究。例如，Weaver等(2005)在壓力―應(yīng)對(duì)的框架下，對(duì)參加抑制性高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(highly activeantiretroviral therapy)的188名男性和134名女性艾滋病患者的污名應(yīng)對(duì)進(jìn)行了為期15個(gè)月的追蹤研究。研究者把第一次收集的數(shù)據(jù)作為基線水平，并在隨后的第3個(gè)月、第9個(gè)月和第15個(gè)月再次收集數(shù)據(jù)。研究結(jié)果表明，負(fù)面情緒和社會(huì)支持對(duì)堅(jiān)持治療的影響受到回避性應(yīng)對(duì)方式的中介作用�；乇苄詰�(yīng)對(duì)和堅(jiān)持治療呈負(fù)相關(guān)。被試越多地采用回避性應(yīng)對(duì)，就越不容易堅(jiān)持治療。另外，還有學(xué)者利用日記記錄法來進(jìn)行污名應(yīng)對(duì)的縱向研究。這一方法有利于節(jié)省研究者的時(shí)間和精力，而且反映了真實(shí)生活情境。因此，未來研究中應(yīng)該尋求研究方法的創(chuàng)新，從而促進(jìn)對(duì)污名應(yīng)對(duì)的縱向研究。
　　4.2.4　重視污名應(yīng)對(duì)研究成果的應(yīng)用價(jià)值
　　應(yīng)用是理論價(jià)值的重要體現(xiàn)。如何把污名應(yīng)對(duì)的研究成果應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活來消除污名的消極影響是一個(gè)值得探索的重要課題。這包括以下三個(gè)方面：一是對(duì)被污名者個(gè)體因污名帶來的適應(yīng)不良、情緒困擾以及反社會(huì)行為等心理健康問題進(jìn)行干預(yù)，為臨床預(yù)防和治療提供有效支持。實(shí)際上，研究與臨床實(shí)踐脫節(jié)也是目前應(yīng)對(duì)研究所面臨的重要問題之一。二是通過大眾媒體向公眾傳播被污名者真實(shí)的生活狀態(tài)，消除公眾對(duì)被污名群體的刻板印象，減少偏見和歧視。三是推動(dòng)政府決策機(jī)構(gòu)和公共醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)采取相應(yīng)的配套政策措施來改善被污名者的生存狀況。例如，Muyinda等人(1997)在烏干達(dá)的研究發(fā)現(xiàn)，雖然艾滋病污名不利于患者尋求治療，也不利于其家庭對(duì)艾滋病的應(yīng)對(duì)，但由于當(dāng)?shù)刈稍兎⻊?wù)和家庭照料模式的發(fā)展，寬容的態(tài)度逐漸在這一地區(qū)興起。這樣的研究結(jié)果為繼續(xù)改善和加強(qiáng)咨詢服務(wù)和旨在照料艾滋病患者的社區(qū)服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。

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