近年來,隨著衛(wèi)生監(jiān)督部門打擊無證行醫(yī)活動的持續(xù)開展,社會上的無證黑診所有所收斂,但在一些農(nóng)民工聚集的地區(qū),這類黑診所仍存在關了又開、屢禁不止的現(xiàn)象。 　　最近,筆者在北京暗訪了幾處建筑工地附近及城中村診所,發(fā)現(xiàn)黑診所依然存在,且問題多多。這顯然是一個不可回避的社會問題。
　　
　　位置隱蔽的私人黑診所
　　
　　2009年深秋的一天,在北京昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)一家溫泉工作的農(nóng)民工胡樹雨得了重感冒。他在附近一家私人診所花不到3元錢買了退燒藥,吃后休息了兩天,病好了。像胡師傅這樣的打工者,一般感冒發(fā)燒嚴重得實在扛不過去了,才會就近找私人診所瞧瞧。因而,在這個打工者聚集的村莊周圍,私人診所不止一兩家,口碑好的診所價格不貴,生意也不錯。
　　在豐臺區(qū)潘家廟村,一條胡同口的電線桿上用醒目的紅油漆刷了一個“十”字,箭頭指示著方向。筆者順著箭頭走了百米拐彎后再走一段,紅十字又出現(xiàn)在眼前一排平房的墻面上,上面寫著“有事請先打電話”和一個手機號。
　　撥通號碼,走出一位“便衣大夫”,將筆者帶進一間屋子。不到10平方米的小屋內(nèi),擺放著一張單人床、兩個舊沙發(fā)和一個玻璃柜臺,玻璃柜里擺放著一些空藥盒,沙發(fā)旁放著兩個輸液架,似乎就是這家私人診所的全部家當。這里開的藥都是散裝,不見市面上的正規(guī)包裝,很難得知其進藥渠道。
　　且不說大夫的看病水平如何,這樣的醫(yī)療環(huán)境和設備實在令人難消隱憂。筆者在這家隱蔽的診所停留期間,沒有見到有患者來求醫(yī)。詢問后才了解到,只有到了晚上,這里才有病人。
　　在豐臺區(qū)馬家樓的城鄉(xiāng)結(jié)合部,有一些特殊的診所,白天收起招牌、掛上簾子,到華燈初上時才開門看病。筆者了解到,這些偷偷摸摸營業(yè)的“夜診所”,是黑診所遭到處罰整治后的產(chǎn)物,實質(zhì)換湯不換藥。
　　據(jù)介紹,“夜診所”的顧客群相對固定,都是在周圍租房子的住戶,大多是外地農(nóng)村的來京打工者。他們能找到“夜診所”看病,基本是靠鄰居朋友的“口口相傳”,或通過同鄉(xiāng)介紹“慕名而來”。
　　“白天要打工干活,只有晚上才有空。大醫(yī)院咱可看不起,小診所既便宜又方便。”在建筑工地當小工的老劉說,他媳婦在附近的市場擺地攤賣菜,夫妻倆平時有個頭疼腦熱的,都在租房周圍的“夜診所”看。在他們眼里,去診所看病怎么也比自己去藥店買藥來得專業(yè)、放心。這份盲目的信任助長了“夜診所”的不規(guī)范經(jīng)營,使其有了屢禁不止的市場空間。
　　
　　去正規(guī)醫(yī)院治個小感冒要幾十元看不起
　　
　　小李和老張分別來自河南和四川,他們在朝陽區(qū)定福莊的一處建筑工地干活有大半年了,工地為了趕進度經(jīng)常連夜施工,兩人忙里偷閑出來抽根煙,順便歇歇腳。
　　當筆者問他們平時去哪里看病時,不到30歲的小李說:“平時很少生病。出來干活的都是能吃苦的,一點兒小毛病扛一扛也就過去了,哪有錢老往醫(yī)院跑�！�
　　雖說身體強壯,一年到頭也免不了感冒、發(fā)燒、鬧肚子這些小病,他們常常是到周圍藥店買點便宜藥應付。不過也有上醫(yī)院的時候,小李給筆者展示了他腿上的一道疤:“這就是在醫(yī)院治的。在工地干活時劃了個口子,大夫問是不是工傷,我說是。結(jié)果縫了一針,花了我200多元呢。”
　　筆者問:“在建筑工地從事危險工作沒有任何醫(yī)療保障嗎?”小李說:“保險說是有的,但是沒人去報,好幾個部門跑下來也許還報不成。再說羊毛出在羊身上,今天給你報了,這錢遲早是要東扣西扣找回去的。”
　　老張告訴筆者,從前他都是去私人小診所看病,但現(xiàn)在這個工地附近沒有小診所了,他一般就去醫(yī)院或衛(wèi)生所。一個小感冒就花去幾十元錢,總讓他覺得“太貴了、不劃算”。老張還說,有些私人黑診所很害人。他大姨子當初感冒在一家黑診所輸液,還沒輸完人就過世了。無證大夫畏罪逃跑,至今官司還未了結(jié)。
　　即便存在如此巨大的安全隱患,也阻止不了囊中羞澀的農(nóng)民工去黑診所看病的腳步。在他們看來,價格便宜、地點方便、沒有診斷費、可以零散拿藥等,是黑診所吸引人之處。
　　
　　關鍵是要盡快為農(nóng)民工建立完善的醫(yī)療保障體系
　　
　　根據(jù)我國法律規(guī)定,只有具備了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu),才能對外營業(yè),而且診治醫(yī)生需持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證》、護士需持有《護士執(zhí)業(yè)許可證》等。
　　這些診所之所以被稱為“黑診所”,從經(jīng)營上來說,它不具備上述的各類證件;從診療上看,它的行醫(yī)范圍也沒有經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準;從醫(yī)療行為來講,它的診治設備及醫(yī)療藥品也不符合衛(wèi)生部門的要求和標準。所以,在黑診所看病就診,患者處于缺乏醫(yī)療安全的治療環(huán)境中,這無疑與其治疾病求健康的初衷背道而馳。
　　解決農(nóng)民工看病難問題,其難度不言而喻,需要衛(wèi)生監(jiān)督、公安、工商等部門聯(lián)手打擊黑診所,規(guī)范市場秩序。但單純打擊黑診所只是治標不治本,如何盡快為農(nóng)民工建立相對完善的醫(yī)療保障體系才是關鍵。
　　人力資源和社會保障部副部長胡曉義針對農(nóng)民工等流動就業(yè)人群的醫(yī)療保障問題表示,國務院近期的實施方案已提出,在城鎮(zhèn)能夠穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工,要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,其雇主要承擔繳費責任;沒有條件參加職工醫(yī)療保障的,可以參加務工所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或參加原籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療;至于已經(jīng)參加了家鄉(xiāng)新農(nóng)合又到城里來打工的農(nóng)民工,他們的醫(yī)療費用報銷問題,有關部門正共同研究制度之間的銜接和互通的政策。
　　(摘自《工人日報》)

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