【摘要】基層衛(wèi)生院的管理主要是指對人事的控制與管理，在醫(yī)改新形勢下，基層衛(wèi)生院的人事管理受到越來越多的關注，為了進一步提升基層衛(wèi)生院的服務水平，基層衛(wèi)生院以培養(yǎng)人才留住人才為發(fā)展目標，積極致力于人事管理的創(chuàng)新與改革，為順利實現(xiàn)基層衛(wèi)生院人事管理的轉型提供了保障。本文通過對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設現(xiàn)狀進行分析，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理中存在的問題以及人事管理的轉型提出幾點建議，以供參考。
　　【關鍵詞】醫(yī)改；新形勢；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人事管理
　　一、引言
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系重要組成部分培養(yǎng)了大量的基層醫(yī)療人才，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展提供了強有力的保障。隨著社會的不斷發(fā)展和我國醫(yī)療體制的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才隊伍建設已經難以滿足當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展需求，成為制約基層衛(wèi)生院發(fā)展的重要因素，因此，新時期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當加強對人才隊伍建設的重視程度，積極響應國家的最新醫(yī)療政策，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才隊伍建設指明方向，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理水平，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理打開一個新的局面。
　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍現(xiàn)狀
　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隊伍年齡結構不合理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是推進我國農村基礎醫(yī)療建設的主要機構，為基層衛(wèi)生服務隊伍提供了大量的人才，隨著城市化進程的不斷加快，許多農村青年學成歸來后為尋找更好的發(fā)展環(huán)境不愿留在農村，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隊伍結構不合理，總體年齡偏大。另一方面，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員待遇不高，部分醫(yī)療工作者將主要精力放在了其他工作上，例如農村小超市、農資門市等，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生身份的模糊和基層服務隊伍人才匱乏。
　�。ǘ�）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍原始學歷水平低。我國鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍原始學歷不均衡，據相關調查了解，本科及以上學歷在基層醫(yī)務人員總量中所占比例不到百分之十，中專及以上學歷占總體基層醫(yī)務人員總量的百分之四十，高中及以下學歷占基層醫(yī)務人員總量百分之七，原始學歷水平較低。為解決基層醫(yī)療機構人才隊伍中人才匱乏的現(xiàn)象，政府加大了對基層醫(yī)療機構的扶持力度，相繼頒布了《關于印發(fā)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》等一系列文件，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才培養(yǎng)提供了保障。
　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理中存在的問題
　�。ㄒ唬┬l(wèi)生人才隊伍不穩(wěn)定，總體素質不高。衛(wèi)生人才隊伍建設的不穩(wěn)定是當前制約我國基層醫(yī)療機構發(fā)展的重要因素，受人員編制以及錄用名額的限制，基層衛(wèi)生院受聘人員較多，這部分工作人員穩(wěn)定性差，具有較大流動性，衛(wèi)生院領導人員不愿意安排這部分工作人員去進修。另外，由于基層衛(wèi)生院工作環(huán)境差，待遇不高，很難吸引優(yōu)秀人才，而部分衛(wèi)生院骨干醫(yī)師經過進修學習經常跳槽到待遇較高的上級醫(yī)院，難以留住人才，種種現(xiàn)象都導致了基層醫(yī)療人才隊伍的匱乏。
　�。ǘ�）醫(yī)療技術水平有限，存在醫(yī)療隱患。由于基層衛(wèi)生隊伍總體素質不高，專業(yè)能力有限，經費短缺，很多醫(yī)療設施都是基礎設備，在進行較大手術時很容易造成安全隱患。另一方面，上級對基層衛(wèi)生院投入資金有限，難以引進先進的醫(yī)療設備，加之醫(yī)務人員缺乏相應的培訓，專業(yè)技能始終難以得到提升，嚴重影響著基層衛(wèi)生院的醫(yī)療技術水平。
　　（三）缺乏規(guī)范的內部管理。近年來，隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構的重視，我國的衛(wèi)生服務事業(yè)取得了一定的進步，但是基層醫(yī)療機構的管理制度依舊沒有得到落實，相應的衛(wèi)生服務工作也沒有得到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的重視，人事管理矛盾凸顯。由于基層衛(wèi)生院人手緊缺，為了開展業(yè)務，許多無醫(yī)師資質的受聘人員上崗，醫(yī)生與患者之間缺乏信任，導致內部管理無序，矛盾增多。
　　四、醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理的轉型
　�。ㄒ唬┯芍蒯t(yī)輕防變?yōu)獒t(yī)防并重。隨著醫(yī)療制度的改革與發(fā)展，基層衛(wèi)生院的人事管理工作得到了一定的發(fā)展，加速了基層醫(yī)療機構的管理者與醫(yī)務人員思想的轉型，實現(xiàn)了工作的重點從重醫(yī)輕防到醫(yī)防并重的轉變，全面推進了基層衛(wèi)生院醫(yī)療安全與服務水平。由于上級政府對基層醫(yī)療機構預防保障考核力度的加強，防保工作的資金得到了有效的保障，以預防為主的工作方針得到了進一步的落實。除此之外，由于政府加大了扶持力度，大大減少了基層衛(wèi)生院的創(chuàng)收壓力，大型手術以及疑難雜癥的救治工作相對減少，確保了基層衛(wèi)生院工作的穩(wěn)妥開展。
　�。ǘ�）重視人才隊伍的建設，實現(xiàn)醫(yī)務工作人員的職業(yè)化、專業(yè)化�！蛾P于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》對基層醫(yī)療機構的人才隊伍建設提出了新的要求，為進一步實現(xiàn)醫(yī)務工作者的職業(yè)化、專業(yè)化指明了方向。首先，在醫(yī)改新形勢下，政府加大了對基層醫(yī)療機構人才建設的重視程度，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位與功能，實現(xiàn)了對基層醫(yī)務人員培訓的制度化與規(guī)范化，為明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生身份、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務工作人員待遇作出了切實可行的舉措。其次，基層衛(wèi)生院開展了雙向輪崗的工作制度，全面提升了基層醫(yī)務工作人員的工作效率與管理水平，積極地推進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及農村兩級衛(wèi)生服務網絡的發(fā)展，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展墊奠定了堅實的基礎。
　�。ㄈ�）醫(yī)務人員培訓制度化，人才引進常態(tài)化。為了加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事管理工作的轉型，吸引更多的優(yōu)秀人才到基層工作中來，首先應當加強對引進人才屬地優(yōu)先的重視，引進的專業(yè)醫(yī)務人員應當與正式工作人員同工同酬，在取得執(zhí)業(yè)資格之后轉為正式工作人員，切實保障基層醫(yī)務人員的切身利益。其次，在引進人員達到衛(wèi)生院配備標準之后，實現(xiàn)自然替補，給優(yōu)秀的青年員工提供更多的鍛煉機會與工作崗位。最后，提升現(xiàn)有基層醫(yī)務崗位的薪酬待遇，吸引更多上級醫(yī)院的具有更高水準的醫(yī)務人員投身到基層工作崗位中來，發(fā)揮旗手效應，從而提升整體的醫(yī)療與防保工作水平，實現(xiàn)基層衛(wèi)生院與大型醫(yī)院醫(yī)療技術的同質化。
　　【參考文獻】
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