醫(yī)院病區(qū)責(zé)任組工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

　一、任職要求：

　臨床護理專業(yè)，具備護士執(zhí)業(yè)資格，五年以上工作經(jīng)驗，護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，熟練操作常用辦公軟件及 HIS 系統(tǒng)。

　二、上班時間：

　季節(jié) 上班時段 夏秋 上 午7:30-17:00 冬春

　上午：8:00-17：00 三、工作任務(wù)：

　時間

　工作任務(wù)

　記錄表單

　夏秋

　冬春

　7:30 8:00 參加晨會交班，危重、大手術(shù)病人床頭交接班。

　8:00 8:30 參與本組醫(yī)療查房，及時了解病人病情動態(tài)變化及治療方案。

　8:30 9:00 督促并協(xié)助輔助班做好本組病人的各項基礎(chǔ)護理（引流管、危重病人等相關(guān)護理）并及時記錄，預(yù)防護理并發(fā)癥的發(fā)生。

　基 礎(chǔ) 護 理 卡（電子）、護理記錄單

　9:00 9:30 核對本組當(dāng)日查房醫(yī)囑并負(fù)責(zé)查對簽名。

　醫(yī)囑單（紙質(zhì)）

　9:15 9:45 及時處理當(dāng)日查房醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、術(shù)后醫(yī)囑（術(shù)前準(zhǔn)備、備血、各種臨時標(biāo)本的留取、各項治療護理措施的落實等）并簽名。

　醫(yī)囑單（紙質(zhì)）

　9:45 10:10 核對本組出院病人住院帳戶。

　10:30 10:30 中餐。

　11:30 11：30 與輔班交接班，危重、大手術(shù)病人床頭交接班。

　護理記錄單 12:00 12:00 負(fù)責(zé)更換 12：00 肝素封管液。

　11:30 11:30 處理午間病房組內(nèi)所有治療、護理操作、病情觀察、護理書寫（新病人、手術(shù)病人、老病人）。

　體溫單 護理記錄單 14:00 14:00 測量本組所有病人 14:00 的 T、P、R 并記錄排便情況。

　T、P、R 測量記錄單 全天 全天 指導(dǎo)督促護理員協(xié)助病人生活護理（周二、五洗頭）。

　全天 全天 及時巡視病房，掌握病情動態(tài)，觀察并記錄生命體征、引流量、出入量、皮溫、血糖等變化，及時完成護理書寫工作，確�？陀^、真實、護理記錄單

　動態(tài)。

　全天 全天 負(fù)責(zé)本組病人的健康教育工作。包括入院、出院及手術(shù)前后等住院期間的各項宣教工作，并及時動態(tài)記錄。

　護理記錄單 全天 全天 負(fù)責(zé)一日清單的發(fā)放及解釋工作，協(xié)助本組醫(yī)療費用管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價收費政策。

　一日費用清單 全天 全天 負(fù)責(zé)組內(nèi)、外護理工作的協(xié)調(diào)（物資的檢修），處理組內(nèi)病人及其家屬的抱怨、投訴及糾紛，護理預(yù)警的報告及處理等，必要時向護士長匯報。

　護理預(yù)警網(wǎng)上申報 全天 全天 負(fù)責(zé)本組危重病人的搶救工作，隨叫隨到，負(fù)責(zé)搶救過程中的護理方面的組織和指導(dǎo)。

　全天 全天 監(jiān)控本組出院病歷，保證病歷書寫質(zhì)量。

　全天 全天 負(fù)責(zé)本組新入院病人接待工作及轉(zhuǎn)科、術(shù)后病人的交接工作（環(huán)境制度介紹、病情資料的評估收集，治療護理措施的落實等），并完成體溫單 護理記錄單

　護理記錄。

　全天 全天 通知并指導(dǎo)出院病人及時結(jié)帳，核對并發(fā)放出院帶藥，告知服藥方法，做好出院事項的交待工作。

　出院帶藥發(fā)放清單 16:45 16:45 與前夜班交班，危重、大手術(shù)病人床頭交接班。

　護理記錄單 三、質(zhì)量保證及防范措施：

　1、熟練掌握�？谱o理常規(guī)及�？谱o理技術(shù)，解決護理業(yè)務(wù)疑難問題及時有效。

　2、熟練掌握組內(nèi)重危、特殊病人情況。

　3、熟練掌握各種儀器、器械的性能、使用要求及保養(yǎng)維護。

　4、保證本組病人各項治療護理措施落實，要求準(zhǔn)確、及時、到位。

　5、保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。

　6、保證本組病人護理安全，基礎(chǔ)護理合格率達 100％。

　7、保證病歷書寫質(zhì)量，要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。

　8、做好健康教育工作，保證護患溝通及時有效。

　9、嚴(yán)格執(zhí)行各種報告制度。

　10、嚴(yán)格執(zhí)行各項護理管理制度。

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