****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2018.3.27

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我院增加新藥品流程不規(guī)范。

　整 改

　意 見 責(zé)令規(guī)范新藥品增加流程。

　科室整改措施 完善新增藥品申請流程，并按其執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià)

　上述問題整改到位，效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì) 量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2018.6.26

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 我院醫(yī)師沒有進(jìn)行各級醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限的授權(quán)。

　整 改

　意 見 責(zé)令醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員嘎桑熱旦協(xié)助我科人員對我院醫(yī)師進(jìn)行使用抗菌藥物處方授權(quán)考核。

　科室整改措施 進(jìn)行使用抗菌藥物處方授權(quán)考核，對考核合格的醫(yī)師授予處方權(quán)。

　追蹤成效

　評價(jià)

　醫(yī)師進(jìn)行使用抗菌藥物處方授權(quán)考核完成，效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2018.9.25

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我院有些處方上沒有寫清臨床診斷。

　整 改

　意 見 責(zé)令藥劑科嚴(yán)格按照“四查十對”執(zhí)行。

　科室整改措施 藥劑科嚴(yán)格按照“四查十對”進(jìn)行調(diào)配。

　追蹤成效

　評價(jià)

　上述問題整改到位，效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2018.12.27

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 我院西藥庫房藥品擺放凌亂，針劑與口服未分開，藥品標(biāo)簽不齊全。

　整 改

　意 見 針劑與口服未分開，藥品標(biāo)簽不齊全。責(zé)令其整改。

　科室整改措施 藥劑科人員及時(shí)整改。

　追蹤成效

　評價(jià)

　針劑和口服藥分開擺放，藥品標(biāo)簽齊全，效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2019.3.25

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 我院處方合格率低，存在書寫不規(guī)范、一張?zhí)幏匠^五種藥物、無診斷、用法用量不準(zhǔn)確，字跡潦草模糊不清等。

　整 改

　意 見 要求對各科室臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。

　科室整改措施 藥事管理委員會對各科室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

　追蹤成效

　評價(jià)

　進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，整改效果好。

　主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2019.6.28

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)藥劑科沒有每月定期檢查各科備用藥品。

　整 改

　意 見 責(zé)令每月定期檢查各科備用藥品其整改 科室整改措施 定期檢查各科備用藥品。

　追蹤成效

　評價(jià)

　每月進(jìn)行科室備藥檢查，整改效果好 主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2019.9.24

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)藥房沒有按時(shí)登記室內(nèi)溫濕度記錄。

　整 改

　意 見 責(zé)令每天兩次按時(shí)登記。

　科室整改措施 按時(shí)檢查登記。

　追蹤成效

　評價(jià)

　溫濕度記錄登記及時(shí)，整改效果好 主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2019.12.26

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 發(fā)現(xiàn)藥房和庫房環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)。

　整 改

　意 見 責(zé)令每天當(dāng)日值班保持衛(wèi)生干凈整潔。

　科室整改措施 要求當(dāng)日值班人員打掃衛(wèi)生。

　追蹤成效

　評價(jià)

　藥房及藥庫環(huán)境衛(wèi)生合格，整改效果好 主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2020.3.25

　督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)藥房存在值班擅自離崗情況。

　整 改

　意 見 責(zé)令制定好值班制度。要求 24 小時(shí)在崗。

　科室整改措施 制定了值班表和值班制度，并開會要求每天值班人員不準(zhǔn)有離崗的情況，若發(fā)現(xiàn)有的按制度執(zhí)行。

　追蹤成效

　評價(jià)

　制定了值班表和值班制度，整改效果好 主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

　****** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 醫(yī)院藥事管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查 時(shí)間 2020.6.28 督查科室 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 ****** 存 在

　問 題 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超標(biāo)，未及時(shí)采取措施。

　整 改

　意 見 責(zé)令庫房負(fù)責(zé)人每天登記好溫濕度監(jiān)測表，如有異常及時(shí)采取措施，保證在正常范圍值內(nèi)。

　科室整改措施 安排庫房負(fù)責(zé)人每天登記好溫濕度監(jiān)測表，如有異常及時(shí)采取措施，保證在正常范圍值內(nèi)。

　追蹤成效

　評價(jià)

　庫房溫濕度合格，整改效果好 主管部門監(jiān)管簽字

　 年

　月

　日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔

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