【摘要】自我院2014年獲批成為國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地以來，住培教學(xué)工作已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，其中教學(xué)檔案的管理又是住培教學(xué)管理中的重要組成部分。本文通過探討我院在住培教學(xué)檔案建設(shè)管理中的探索與實踐，探討如何更好地進行住培教學(xué)檔案的管理，為臨床教學(xué)工作服務(wù)，不斷推動住培教學(xué)質(zhì)量的提高。
　　【關(guān)鍵詞】住培；教學(xué)檔案管理
　　一、醫(yī)院簡介
　　德州市人民醫(yī)院始建于1948年2月，是德州市及河北周邊唯一的三級甲等綜合醫(yī)院。我院自1998年起開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2002年被批準(zhǔn)為山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，成為德州市唯一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，長期擔(dān)負著全市住培工作。2014年9月，我院獲批成為國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、全科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、病理科、放射科、超聲科、骨外科16個專業(yè)基地獲得培訓(xùn)資質(zhì)。醫(yī)院設(shè)置住培辦，專門負責(zé)住培教學(xué)工作的管理。
　　二、醫(yī)院住培教學(xué)檔案管理的現(xiàn)狀
　�。ㄒ唬┲匾暢潭炔粔�，制度不夠完善。作為三甲醫(yī)院，更多的把精力投入到醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、科研水平、人才培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量等的提高上，雖然擁有悠久的帶教歷史，但是對于教學(xué)檔案的管理要求并不明確，也沒有嚴(yán)格的管理規(guī)定及考核辦法。同時，臨床醫(yī)師往往忙于醫(yī)療工作，對于教學(xué)工作無法投入足夠的時間精力，有時完成教學(xué)任務(wù)后，疏于及時記錄，過后又沒有及時歸檔總結(jié)，導(dǎo)致住培教學(xué)的檔案管理往往存在教學(xué)工作做得多，痕跡留得少的特點。
　�。ǘ�）教學(xué)檔案的整理沒有明確要求。在醫(yī)院的住培教學(xué)工作中，很少有專職人員負責(zé)教學(xué)檔案管理工作，多數(shù)由臨床教師或住培秘書完成教學(xué)工作后進行整理。教學(xué)檔案的整理要求沒有進行培訓(xùn)，管理中出現(xiàn)的問題也沒有具體的人員予以負責(zé)。
　�。ㄈ�）住培教學(xué)檔案質(zhì)量不高。教學(xué)檔案所產(chǎn)生的價值和效果對住培工作的開展以及住培管理的水平都有著重要的關(guān)系。住培教學(xué)檔案的主要內(nèi)容來自各種教學(xué)活動的實際開展。但是，依照當(dāng)前的情況來看，很多專業(yè)基地和帶教科室往往注重教學(xué)質(zhì)量的提升，對于教學(xué)檔案的形成并沒有高度重視，有些帶教教師甚至并不知道如何記錄教學(xué)活動及整理教學(xué)檔案，且在記錄的過程中隨意性很強，造成很多教學(xué)檔案的質(zhì)量不高。
　　三、我院的探索與做法
　　（一）加強管理，健全制度。加強住培教學(xué)檔案管理，必須要制定和完善教學(xué)檔案管理相關(guān)的規(guī)章制度，細化教學(xué)檔案管理人員的相關(guān)責(zé)任。我院注重教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)，住培辦不斷完善教學(xué)檔案管理的工作規(guī)范，細化教學(xué)檔案的管理要求，加強管理，確保教學(xué)檔案管理工作穩(wěn)定、有序地進行。
　�。ǘ�）制定教學(xué)檔案管理考核辦法。我院在2016年修訂醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，明確對教學(xué)檔案的考核要求：“專業(yè)基地及帶教科室按要求開展住培教學(xué)活動：開展教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座、技能培訓(xùn)、病例討論及病歷書寫指導(dǎo)等業(yè)務(wù)活動，至少每兩周一次，并做好相應(yīng)記錄，整理好教學(xué)檔案，每發(fā)現(xiàn)一處缺陷按照要求進行扣罰�！蓖ㄟ^明確處罰細則，直接將責(zé)任落實到科室教學(xué)工作的考核中。
　�。ㄈ�）加強指導(dǎo)，明確教學(xué)檔案的整理要求。住培辦作為我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理的職能部門，組織專業(yè)基地及帶教科室的住培主任及住培秘書進行培訓(xùn)，對科室住培教學(xué)檔案的整理要求進行學(xué)習(xí)，明確科室住培教學(xué)檔案的整理應(yīng)包含：住培學(xué)員出入科登記、入科教育、開展的教學(xué)活動、技能培訓(xùn)和出科考核等內(nèi)容，同時明確每次開展教學(xué)活動（比如科室小講課）的記錄應(yīng)按照“時間、地點、講課題目、主講人、參加人員、主要內(nèi)容記錄和記錄人”的格式來進行整理，并注意留存教學(xué)過程的照片一至兩張，完善教學(xué)資料。為了進一步規(guī)范教學(xué)檔案的管理，醫(yī)院又印發(fā)了統(tǒng)一的教學(xué)活動記錄本，發(fā)放至各帶教科室。通過這樣的方式對教學(xué)檔案明確作出要求，讓科室的帶教教師對教學(xué)活動的整理有章可循，更加便于操作和執(zhí)行。
　�。ㄋ模┨岣呓虒W(xué)檔案內(nèi)涵質(zhì)量。醫(yī)院住培辦在明確教學(xué)檔案整理的形式要求的基礎(chǔ)上，同時加強內(nèi)涵質(zhì)量的要求，教學(xué)檔案的記錄必須能夠清晰明確地記錄整個教學(xué)過程，且有指導(dǎo)和反饋，住培辦根據(jù)教學(xué)檔案的內(nèi)容來進行教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)考核。比如，帶教教師對于教學(xué)查房的記錄，往往簡單記錄一個教學(xué)流程，對于教學(xué)查房內(nèi)容的記錄并不詳細，也不知道應(yīng)該如何記錄。所以在住培辦檢查教學(xué)檔案的時候，無法體現(xiàn)其教學(xué)活動的質(zhì)量。住培辦根據(jù)此項缺陷，要求帶教教師在教查前進行教案的準(zhǔn)備，明確教案的內(nèi)容包括查房主題、查房目的、病例選擇及準(zhǔn)備、查房用品、教具選擇、查房重點、難點、查房內(nèi)容提要、步驟及時間分配、思考題等。
　�。ㄎ澹╅_展教學(xué)檔案管理的專項考核。我院住培辦充分發(fā)揮督導(dǎo)管理職能，制定督導(dǎo)計劃，每周至少一次對住培工作進行督導(dǎo)檢查，進行不定期的專項考核，比如教學(xué)查房、技能操作、教學(xué)檔案的整理等，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決并反饋相關(guān)科室，對存在問題的提出合理化建議，將評價結(jié)果與建議及時向科室進行反饋，并在每月科主任會及院考評會上進行通報，作為年底評先樹優(yōu)的依據(jù)。2017年8月，在日常考核感染科及內(nèi)分泌科時，因其教學(xué)檔案的整理非常細致、規(guī)范、有條理，分別授予“優(yōu)秀教學(xué)示范科室”的榮譽稱號并在全院范圍內(nèi)進行表彰和獎勵，極大的提高了住培秘書整理教學(xué)檔案的積極性，對住培教學(xué)檔案的整理更加上心。
　　四、結(jié)語
　　總而言之，住培教學(xué)檔案是住培教學(xué)工作的記錄，是醫(yī)院重要的信息資源，是醫(yī)院教學(xué)管理水平和文明程度的體現(xiàn)，醫(yī)院不僅要做好教學(xué)檔案的管理工作，還要利用各種有利機會，在住培教學(xué)管理等各項活動和工作中充分發(fā)揮教學(xué)檔案的積極作用，逐步實現(xiàn)對教學(xué)檔案工作的規(guī)范化管理，不斷促進教學(xué)質(zhì)量的提升。

相關(guān)熱詞搜索：德州市 檔案管理 人民醫(yī)院 探索 實踐