【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　一、社區(qū)醫(yī)院檢驗科建設中存在的問題
　　就筆者近幾年的工作實踐來看，認為社區(qū)醫(yī)院普遍存在以下幾點現(xiàn)象：
　　（一）不合理的實驗室布局。國內(nèi)大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的建設大多經(jīng)歷了數(shù)十年，因此建筑與布局等方面的不合理成為當前檢驗科中較為普遍的問題。在實驗室中，大多的檢驗儀器與設備只能被儲存在一些狹小且潮濕的空間中，不僅對設備本身產(chǎn)生干擾，也不利于其長期的穩(wěn)定運行與保養(yǎng)，違背了生物安全的要求。
　　（二）不健全的儀器設備。社區(qū)醫(yī)院在經(jīng)濟上的投入相對有限，且由于接納業(yè)務較為基礎，在設備的購置上大多較為落后，對于部分較為重要但是成本較高的儀器比如血氣分析儀，醫(yī)院很少會進行配置。此外，在醫(yī)院內(nèi)部稍有的幾項自動化設備中，大多是行業(yè)內(nèi)中低級的產(chǎn)品，不僅維護成本高，經(jīng)濟效益的實現(xiàn)也受到了一定的限制。同時，由于操作人員缺乏專業(yè)性的操作意識，常常會面臨各種各樣的故障問題，在很大程度上影響到最終的檢驗質量。
　�。ㄈ�）素質低下的人員結構。在社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作的醫(yī)務人員大多是中專水平的學歷，甚至存在工人直接頂職的狀況。老一輩使用的工作理論與習慣已經(jīng)無法適應當前日益完善的醫(yī)療體系需求，而年輕人又過度的依賴于醫(yī)院的儀器設備，缺乏自主思考意識，使得醫(yī)院青黃不接的矛盾日益激化，加劇了檢驗科中人才匱乏的困境。
　�。ㄋ模┵|量控制不足的檢驗結果。由于社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境與設施相對較差，且人員配備不齊全，在檢驗項目日益增加的條件下，繁瑣的操作步驟往往容易影響到最終的檢驗效果。對于不同學歷、經(jīng)驗的工作人員來說，他們在操作習慣上必然存在不同程度的差異，并最終影響到其檢驗的結果。由于質量檢驗標本量少且質量控制需要消耗較高的成本，部分缺乏責任心的人員往往很難有效的落實檢驗質量管理措施，導致檢驗的結果依然無法確保其精準性與合理性。
　　二、社區(qū)醫(yī)院檢驗科發(fā)展的一些建議
　　根據(jù)上述所提到的幾點問題以及社區(qū)醫(yī)院發(fā)展中面臨的問題，可以從以下幾個方面來加以完善與優(yōu)化：
　�。ㄒ唬┘哟髾z驗科的經(jīng)費投入，實現(xiàn)檢驗科標準化建設。經(jīng)費的有效投入是社區(qū)醫(yī)院得以高效運行的重要基礎，也是其可持續(xù)發(fā)展的重要動力。根據(jù)國務院關于衛(wèi)生體制改革的意見中便曾提出，必須對基層的醫(yī)療結構加大資金投入，才能為其日后的發(fā)展帶來新的機遇。因此，各級領導必須重視基層醫(yī)院的建設，改善檢驗科的工作環(huán)境，提升其經(jīng)費投入力度，為檢驗科的高效工作提供基礎。另外，醫(yī)院需要建立嚴格健全的規(guī)章制度，尤其是針對實驗室的SOP文件，建立標準程序化的項目體系，避免出現(xiàn)嚴重的失誤，及時發(fā)現(xiàn)工作問題并予以改進，確保檢驗科的規(guī)范化發(fā)展。最后，醫(yī)院還需要鼓勵更多優(yōu)秀的人才參與到基層醫(yī)院的實踐中，為他們提供更多的教育實踐的機會，提升其綜合素質水平。
　　（二）提升內(nèi)部質量管理水平。檢驗科的檢驗結果質量是其日常工作的核心，也是臨床實踐中的重要參考依據(jù)。關于質量方面，主要包含以下幾點：1）儀器管理�，F(xiàn)代化的醫(yī)學事業(yè)發(fā)展離不開先進的設備支持，尤其是檢驗科中，其檢驗設備的質量將會直接影響到其最終的檢驗結果。因此，為了確保其結果的有效性，必須對儀器的正確操作與保養(yǎng)引起重視，嚴格記錄每一臺儀器的使用現(xiàn)狀，將檢查責任落實到個人，一旦發(fā)生故障可及時處理。2）試劑管理。在臨床實踐中，其檢測的試劑都是受到國家監(jiān)督管理局審批之后選擇可靠穩(wěn)定的試劑來進行的。而試劑的質量與有效期等都應當符合日常檢驗的標準才能得以使用。因此，醫(yī)院需要對其試劑實施嚴格的管理，確保其最終使用質量的科學性。3）室內(nèi)質控。在檢驗科室中，患者的檢驗項目的開展都離不開室內(nèi)的質量控制�？剖页蓡T需要對其室內(nèi)的質控操作流程了解，并每天做好室內(nèi)質控操作，登記、上傳、分析。如在日常檢測過程中出現(xiàn)失控的現(xiàn)象，應及時剖析其失控的原因，做好詳細的記錄，尋找最佳的解決方案。科室負責人需定期對本科室的室內(nèi)質控反饋做個詳細的匯總和分析。
　�。ㄈ�）加強檢驗科與臨床之間的交流。社區(qū)醫(yī)院檢驗科的功能是為了更好的滿足臨床實踐的需要，因此實驗室需要根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的運行現(xiàn)狀來開展活動，對于部分樣本量不足的檢驗項目，必要時應當尋求其他實驗室的幫助，共同檢驗，確保結果的科學性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生與護士等各個崗位的人員都應當加強交流，保證樣本采集準備的規(guī)范，在遇到危急值時馬上與醫(yī)院的臨床醫(yī)生及時地聯(lián)系，并做好相應登記工作。因此，檢驗科的醫(yī)學工作人員應當對臨床的工作有所把握，而臨床的醫(yī)護人員也應當對檢驗業(yè)務有一定的認知，才能更好的將檢驗的結果應用到實踐中，提升醫(yī)院檢驗科的運作質量。除此之外，檢驗科的工作人員還可以征求其他科室醫(yī)務者的建議，向其介紹最新的檢驗方法，普及檢驗領域的動態(tài)，更好的接受對方的反饋，提升個人的綜合業(yè)務能力。
　　三、結束語
　　綜上所述，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療機構中重要的組成部分，其檢驗科的運行質量與效率也與當?shù)厝藗兊纳�命健康有著密切的�?lián)系。上文根據(jù)筆者自身的工作實踐經(jīng)驗以及相關領域的研究現(xiàn)狀來探討社區(qū)醫(yī)院檢驗科在實踐中存在的問題，并以此為基礎提出了相關的意見建議，包括加大經(jīng)費投入、提升質量控制水平、加大與臨床實踐的交流等措施，雖然還存在一定的不足，但是期望能夠為我國基層醫(yī)療機構的發(fā)展提供可參考的方向。
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