【中圖分類號】R489.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　膽結(jié)石又名膽石癥，是膽道病變最常見的一種疾病。臨床表現(xiàn)分為兩種，一種是腹部右上方或右側(cè)肋邊緣疼痛，程度輕重不一；另外一種就是沒有任何癥狀出現(xiàn)，一般通過體檢影像發(fā)現(xiàn)[2]。膽結(jié)石病雖小，可一旦長時間不治療，將堵塞膽道，引起癌癥，時刻可危機(jī)患者生命[3]。由此，加強(qiáng)此類患者的臨床治療是非常重要的。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料 選擇2015年3月至2016年12月在我院接受治療的膽結(jié)石病人80例。平均分為兩組。男女比率1：1，年齡21～71歲，平均年齡25.5±1.5歲。兩組病患臨床現(xiàn)象均無異常。但發(fā)現(xiàn)女性膽結(jié)石患者比男性多一倍，可能因為性激素差異相關(guān)。臨床表現(xiàn)：（1）膽結(jié)石患者90%的臨床表現(xiàn)為腹部右上方疼痛，身體發(fā)熱，惡心等臨床現(xiàn)象；還有10%是無任何臨床表現(xiàn)但需要手術(shù)切除的患者。（2）已排除其他病變和不能正常接受手術(shù)的患者；（3）患者全部自愿填寫自愿書，表示自愿作別本次研究對象。
　　1.2 方法 （1）研究組使用腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)方法第一步是給患者全身性的麻醉，再幫患者擺好適合手術(shù)的體位，第二步將腹腔鏡慢放入患者身體內(nèi)部。第三步結(jié)合腹腔鏡多角度"觀察"病變部位，以確定病變部位的位置、結(jié)構(gòu)、結(jié)石大小形狀。第四步手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)患者的膽囊管與管內(nèi)皮膚組織有非常嚴(yán)重的粘連，應(yīng)小心夾閉，逆行操作，趁個體的膽囊處于分散狀態(tài)，快速使用鉗夾精確區(qū)分膽囊管，膽囊動脈等所在位置，再對患者體內(nèi)的結(jié)石的大小、多少進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)無誤[5]。第五步針對患者體內(nèi)結(jié)石正常病變的情況下，直接在結(jié)石的表層皮膚上穿刺取出較大的結(jié)石，至于小的結(jié)石塊沖洗即可，結(jié)石并未沖洗掉，則借助石網(wǎng)籃取出。第六步利用腹腔鏡鏡像原理對身體是否有遺留結(jié)石作確定，確定沒有結(jié)石后，沖洗膽道，使得膽道呈現(xiàn)滑膩干凈。第七步根據(jù)患者術(shù)后膽道清洗后的干凈程度、和排出物等，為膽道設(shè)置T型管。手術(shù)結(jié)束3周后檢查膽內(nèi)是否還有結(jié)石，如若沒有，拔出T管，手術(shù)成功。（2）對照組使用使用常規(guī)治療膽結(jié)石的手術(shù)治療方法，第一步全身麻醉，置仰臥位，用手指感應(yīng)患者的肋骨位置，在肋骨邊側(cè)切口，采用膽囊切除術(shù)。（3）兩組病患手術(shù)過后采用消毒、抗感染等術(shù)后處理手段。
　　1.3觀察 （1）兩組臨床的各項指標(biāo)進(jìn)行比對。（2）記錄兩組患者手術(shù)過后并發(fā)癥的種類及次數(shù)。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用T表示計算數(shù)據(jù)。
　　2 結(jié)果
　　手術(shù)結(jié)果顯示，兩組患者接受手術(shù)治療后，體內(nèi)結(jié)石全部取出，手術(shù)成功的效率可高達(dá)百分之一百。且根據(jù)臨床手術(shù)時間、出血量、排氣時間、住院天數(shù)等進(jìn)行對比，研究組少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　膽結(jié)石在我國發(fā)病率非常高，但大多數(shù)沒有感到不適的膽結(jié)石是不需要進(jìn)行手術(shù)治療，藥物治療和飲食控制即可。膽結(jié)石疾病主要表現(xiàn)為腹部右下側(cè)疼痛，且疼痛不一。如沒有得到及時的治療，很容易因為堵塞膽道，引起癌變等各種危險疾病產(chǎn)生，使患者的身體健康得不到保障�，F(xiàn)今，臨床一般采用傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，但以往的傳統(tǒng)外科手術(shù)后所給病人造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后身體恢復(fù)慢，且還并發(fā)癥居多等各種原因，逐漸被患者不認(rèn)可。因此，探討切除膽結(jié)石手術(shù)方法的合理、安全治療意義非凡[6]。這些年來，微創(chuàng)技術(shù)不斷取得新高，由此，腹腔鏡手術(shù)治療方法使用漸漸試運(yùn)用到膽結(jié)石手術(shù)中，并且持續(xù)在膽結(jié)石患者身上取得顯著成果。多數(shù)膽結(jié)石患者手術(shù)中運(yùn)用了腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)過程安全平穩(wěn)、術(shù)后患者不論是創(chuàng)傷面、還是并發(fā)癥等方面，都有較大的進(jìn)步�；颊呱眢w健康也恢復(fù)的比以往傳統(tǒng)外科手術(shù)的要好很多。除此之外，手術(shù)過程中不僅應(yīng)確保要有專業(yè)的醫(yī)療人員，還應(yīng)該有經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)操作人員，他們不僅能準(zhǔn)確區(qū)分不同臨床的手術(shù)治療不同方案，而且面對膽囊剝離期間，能保證膽囊周圍組織的安全性。
　　經(jīng)上述，我們選取80例膽結(jié)石患者進(jìn)行觀察并且通過兩組不同手術(shù)方法治療后，發(fā)現(xiàn)在治療膽結(jié)石手速中安全合理應(yīng)用腹腔鏡能夠有效的提高手術(shù)成功率和降低患者術(shù)后的不良情況等發(fā)生。此外，發(fā)現(xiàn)除了借助手術(shù)恢復(fù)健康的同時，同時應(yīng)該做好體內(nèi)膽結(jié)石病變的發(fā)生。例如（血脂高或脂肪類食物吃的過多的人群，可適當(dāng)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，多攝入蔬菜、水果、魚類和雞；少攝入油膩、多運(yùn)動，可預(yù)防結(jié)石的發(fā)生或縮小體內(nèi)結(jié)石。）尤其是現(xiàn)在的年輕人為了減肥，每天只吃一個蘋果或少量的蔬菜，雖然水果蔬菜中含有豐富的營養(yǎng)，但是每天吃水果蔬菜不攝入魚類、肉類，身體難免不會抗議。同時，還應(yīng)該加強(qiáng)自身身體的檢查，不應(yīng)該等到身體不適的時候再去檢查身體，因為很多結(jié)石是無癥狀的表現(xiàn)，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早對體內(nèi)結(jié)石作出正確的治療手段。
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