【中圖分類號】R185 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段，計(jì)劃免疫作為我國一項(xiàng)基本國策，在預(yù)防控制傳染病、保持人群健康方面發(fā)揮著重要作用[1]。近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，我鎮(zhèn)流動(dòng)人口日益增多，流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫接種工作面臨更大挑戰(zhàn)。雖然我國計(jì)劃免疫工作現(xiàn)階段取得顯著成績，計(jì)劃免疫中傳染病的發(fā)病率降低達(dá)90%左右，但流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作仍是重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。本研究以我鎮(zhèn)居住時(shí)間>3個(gè)月的流動(dòng)兒童為對象，分析了計(jì)劃免疫接種的影響因素與應(yīng)對策，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本研究168名受調(diào)查對象的戶籍所在地均在寧波市外，其中，男性兒童92名，女性兒童76名；年齡1-8歲，平均（3.2±1.1）歲；本市居住時(shí)間3個(gè)月至1年，平均（5.2±1.6）個(gè)月；省內(nèi)兒童21名，省外兒童147名。
　　1.2 方法
　　根據(jù)《流動(dòng)兒童預(yù)防接種調(diào)查表》[3]進(jìn)行信息收集，調(diào)查168名流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫接種情況，調(diào)查內(nèi)容包括：兒童一般情況、家庭背景、居住時(shí)間、接種疫苗類型等信息；同時(shí)，結(jié)合流動(dòng)兒童家長的工作性質(zhì)、受教育程度以及兒童流動(dòng)遷徙原因、疫苗知識(shí)獲取渠道等信息對流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種工作的落實(shí)情況進(jìn)行綜合考察，全面分析計(jì)劃免疫接種的影響因素與合理對策。
　　2 結(jié)果
　　2.1 資料分析 本研究168名流動(dòng)兒童的相關(guān)資料具體如下：⑴家庭生育：獨(dú)生子女65名（38.7%），多生子女103名（61.3%）；⑵家長年齡：20-30歲48名（28.6%），30-40歲87名（51.8%），40-45歲33名（19.6%）；⑶家庭收入：收入未達(dá)到城市最低標(biāo)準(zhǔn)70名（41.7%），收入達(dá)到城市最低標(biāo)準(zhǔn)60名（35.7%），收入達(dá)到小康水平38名（22.6%）；⑷父母受教育程度：初中以下學(xué)歷100名（59.5%），高中或大專學(xué)歷50名（29.8%），大學(xué)以上學(xué)歷18名（10.7%）；⑸父母工作性質(zhì)：個(gè)體商戶18名（10.7%），餐飲業(yè)30名（17.9%），服務(wù)業(yè)44名（26.2%），建筑業(yè)42名（25.0%），其他行業(yè)34名（20.2%）；⑹免疫接種信息獲取途徑主要為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳、醫(yī)院宣傳、傳媒或平臺(tái)宣傳等。
　　2.2 計(jì)劃免疫接種情況
　　168名流動(dòng)兒童中，158名接種建證（外省原籍建證71名，省內(nèi)其他地區(qū)建證12名，我鎮(zhèn)建證75名），8名接種未建證，2名未接種未建證。計(jì)劃免疫接種全程合格152名（90.5%），不合格11名（6.5%），未及時(shí)接種5名（3.0%）。
　　3 討論
　　目前，我國流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作仍存在許多不足，一定程度上對兒童的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。因此，強(qiáng)化管理，落實(shí)免疫工作，提升流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量，預(yù)防傳染性疾病的傳播具有重要意義[4]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境和居住環(huán)境是影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種的主要因素：⑴居住環(huán)境：流動(dòng)兒童的居住環(huán)境不穩(wěn)定，免疫接種工作的落實(shí)困難；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)無法搜集到所有流動(dòng)兒童的接種信息，導(dǎo)致督促、監(jiān)控工作的落實(shí)不到位；流動(dòng)兒童的家長不重視計(jì)劃免疫接種工作，給流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種工作的進(jìn)行造成一定干擾。有研究發(fā)現(xiàn)[5]：流動(dòng)兒童遷居使接種檔案的保存、移交變得困難，這會(huì)給建證工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。⑵家庭環(huán)境：父母文化水平、家庭生育狀況及收入都是家庭環(huán)境因素，非獨(dú)生子女家庭照顧兒童的精力分散，家庭經(jīng)濟(jì)狀況差導(dǎo)致生活負(fù)擔(dān)加重，因而配合疫苗接種工作的精力較少，一定程度上限制了計(jì)劃免疫接種工作的落實(shí)。本研究發(fā)現(xiàn)，父母文化水平高、家庭條件好、社區(qū)信息傳遞佳的流動(dòng)兒童的免疫接種合格率高。對此，本研究建議從以下幾個(gè)方面入手，提升流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率：⑴建立流動(dòng)人口管理制度：衛(wèi)生、計(jì)生、教育等部門創(chuàng)建聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共享信息，將房屋租賃、就業(yè)證、暫住證等辦理程序與兒童接種證辦理捆綁在一起，進(jìn)一步完善預(yù)防接種檔案的管理制度，及時(shí)審核流動(dòng)兒童的免疫接種檔案。⑵加強(qiáng)宣傳：社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建聯(lián)合工作機(jī)制，開展預(yù)防接種的健康教育宣傳工作，通過發(fā)放手冊告知相關(guān)免疫接種相關(guān)知識(shí)和信息；實(shí)施流動(dòng)兒童疫苗接種優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)兒童家長積極配合接種工作。⑶提高服務(wù)水平：衛(wèi)生局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)生委等部門創(chuàng)建規(guī)范化門診服務(wù)點(diǎn)，增設(shè)上門服務(wù)項(xiàng)目，全面提升醫(yī)療服務(wù)綜合水平；詳細(xì)、耐心地向兒童家長講解免疫接種的重要性，鼓勵(lì)家長帶領(lǐng)兒童注射免疫疫苗。⑷建立管理系統(tǒng)：結(jié)合預(yù)防接種工作與信息系統(tǒng)，創(chuàng)建各地流動(dòng)兒童預(yù)防接種信息管理的關(guān)聯(lián)性，以“流動(dòng)信息”的形式進(jìn)行檔案信息的管理，方便各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一時(shí)間獲取疫苗接種兒童的具體情況；確保信息系統(tǒng)的有關(guān)資料永久保存，使流動(dòng)兒童遷至后仍能夠在其他地區(qū)獲得預(yù)防接種服務(wù)。
　　綜上所述，流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫工作仍是薄弱環(huán)節(jié)，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)合作，規(guī)范管理，積極開展健康教育，促使計(jì)劃免疫接種率有效提高。
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