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經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:


  【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--02
  腎結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病,通常男性患者多于女性患者。該病的臨床表現(xiàn)為疼痛、血尿、排石史、感染癥狀、腎功能不全、尿閉等[1]。經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)是現(xiàn)今一種新型的微創(chuàng)手術(shù),具有安全性高、無(wú)切口、臨床效果好、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于治療腎結(jié)石疾病[2]。本研究探討經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì),具體報(bào)道如下:
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取我院2016年10月~2017年11月收治的102例行經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)的患者,其中男69例,女33例,年齡14~78歲,平均年齡為(38.61±8.97)歲;單發(fā)結(jié)石63例,單腎多發(fā)21例,雙腎單發(fā)13例,雙腎多發(fā)5例;一期手術(shù)98例,二期手術(shù)5例。
  1.2 方法
  1.2.1 一般護(hù)理:手術(shù)后,護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)控患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化情況,定時(shí)測(cè)量患者的血壓、呼吸頻率以及脈搏 ,適當(dāng)?shù)淖尰颊呤秤酶缓w維素、易消化的食物。同時(shí)囑咐患者注意多休息。
  1.2.2 心理護(hù)理:由于術(shù)后會(huì)留置管道,這會(huì)使患者身心感覺(jué)不舒服,給肢體上帶來(lái)極大的不便,導(dǎo)致患者情緒煩躁,護(hù)理人員應(yīng)保持與患者交流溝通,了解患者不同時(shí)刻的情緒變化,做好心理輔導(dǎo)工作,講解與此相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),減少患者不良的情緒產(chǎn)生,鼓勵(lì)患者積極配合治療。
  1.2.3 導(dǎo)尿管護(hù)理:在患者臥床休息時(shí)護(hù)理人員應(yīng)固定好導(dǎo)尿管,將引流袋放置不易觸碰又便于患者收取的位置,其需要注意的問(wèn)題是不可高于尿道口,預(yù)防引流液倒流情況發(fā)生。定時(shí)更換引流袋,觀察引流袋尿液的顏色和流量以及排石情況。此外,需要提醒患者每天多飲水,便于殘留結(jié)石的排出。
  1.2.4 腎造瘺管護(hù)理:護(hù)理人員穩(wěn)固好腎造瘺管,防止脫落情況的發(fā)生,觀察記錄引流液的流量、顏色以及性質(zhì)。如血尿加重時(shí),可短暫關(guān)閉腎造瘺管,拔管時(shí)采用無(wú)菌敷料覆蓋,告知患者采取側(cè)臥位休息,防止尿液漏出。
  1.2.5 雙J管護(hù)理:雙J管結(jié)構(gòu)較特殊,容易使患者膀胱黏膜受刺激,繼而引起血尿,并且管道留置時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)嚴(yán)密觀察患者尿液的顏色和流量變化。
  1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理:患者疼痛時(shí)可給予止痛藥,在引流出大量血性液體時(shí),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)閉腎造瘺管,并告知醫(yī)生。術(shù)后采用抗生素,讓患者每天多喝水,使管道保持暢通。當(dāng)患者出現(xiàn)尿頻、尿急時(shí),囑患者多飲水,必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。
  不同性別患者結(jié)石碎石率以及取凈率情況:一期取石:≤0.4mm男62例,女33例,>0.4mm男4例;二期取石:≤0.4mm男3例,結(jié)石取凈男62例,女31例,男取凈率為89.85%,女取凈率為93.93%,總?cè)∈蕿?1.17%,碎石率為100%。
  并發(fā)癥發(fā)生情況:所有患者行經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)以及護(hù)理干預(yù)均痊愈出院;3例患者術(shù)后嚴(yán)重出血,在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,情況逐步等到改善,預(yù)后情況良好并且均痊愈出院,102例患者無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生情況。
  3 討論
  腎結(jié)石是指一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟異常凝聚導(dǎo)致,是一種常見(jiàn)的發(fā)病率較高的疾病。該病分類(lèi)為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。其癥狀與結(jié)石的形狀、大小、所處部位、有無(wú)感染和梗阻等有關(guān)[3]。臨床上治療該病主要是通過(guò)清除結(jié)石、保持尿道暢通、恢復(fù)泌尿系統(tǒng)功能等為原則,治療方法有體外碎石和手術(shù)取石,采取方法根據(jù)患者的病情而定[4]。但是由于傳統(tǒng)手術(shù),會(huì)對(duì)患者身體造成較大的損傷,近年來(lái)經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用,提高了結(jié)石的取凈率,但患者術(shù)后并發(fā)癥情況出現(xiàn)較多。本研究探討經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì),結(jié)果表明,所有患者均痊愈出院,3例患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血,在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,也均痊愈出院,102例患者沒(méi)有其它并發(fā)癥的發(fā)生情況。
  綜上所述,經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有利于其順利痊愈,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
  參考文獻(xiàn)
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  莫燕. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(10):235-236.
  王李梅. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè), 2013, 15(8):275-276.
  李彩虹, 劉莉瓊, 譚玲珍. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版, 2016, 16(70).

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