摘要：【目的】分析上海市原盧灣區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率和死亡率。【方法】收集2004—2011年間上海市腫瘤登記報告中原盧灣區(qū)戶籍人群鼻咽癌的發(fā)病和死亡資料，分析鼻咽癌發(fā)病率和死亡率，并采用中國2000年第5次人口普查的標準人口年齡構(gòu)成進行標化。對發(fā)病率和死亡率進行趨勢分析�！窘Y(jié)果】上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間共報告鼻咽癌新發(fā)病例92例，占同期全區(qū)惡性腫瘤的0.88%。同期死亡病例共51例。男性發(fā)病率與死亡率均高于女性。2004—2011年男性鼻咽癌發(fā)病率呈上升趨勢；死亡率相對平穩(wěn)。中老年人群發(fā)病率和死亡率均隨著年齡的增加而增加。【結(jié)論】2004—2011年間原上海市盧灣區(qū)戶籍人群男性鼻咽癌的發(fā)病率呈上升趨勢，應引起重視。
　　關(guān)鍵詞：鼻咽癌；發(fā)病率；死亡率；社區(qū)
　　中圖分類號：R737；R181 文獻標志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18559
　　鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）是起源于鼻咽腔表面上皮或鼻咽隱窩上皮的惡性腫瘤。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2012年全世界大約有新發(fā)鼻咽癌病例8.67萬例，死于鼻咽癌者5.08萬例[1]。雖然鼻咽癌在世界范圍內(nèi)均較罕見，卻異常高發(fā)于東南亞國家與我國南方地區(qū)，約80%發(fā)生在中國[2]。各地鼻咽癌的發(fā)病均是男性高發(fā)，男女性的發(fā)病比例約為2∶1～3∶1[3]。鼻咽癌的危險因素與致病機理尚不明確，目前認為其發(fā)病主要與EB病毒（epstein-Barr virus，EBV）感染、環(huán)境危險因素（粉塵、甲醛）、遺傳因素、不良生活方式和膳食習慣（腌制食品尤其是咸魚、吸煙等）有關(guān)[1]。目前，我國以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的鼻咽癌發(fā)病和死亡的報道較少。本研究基于原盧灣區(qū)2004—2011年的完整數(shù)據(jù)分析鼻咽癌的發(fā)病和死亡趨勢以及人群分布特征，旨在為以人群為基礎(chǔ)的鼻咽癌預防和控制策略的制定提供科學依據(jù)。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料來源
　　本研究涉及的人口學資料提取自原上海市盧灣區(qū)疾病預防控制中心生命統(tǒng)計科。發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)來自上海市疾病預防控制中心的腫瘤登記報告和隨訪管理系統(tǒng)。分析盧灣區(qū)2004年1月1日至2011年12月31日期間腫瘤登記報告中新發(fā)鼻咽癌資料，研究對象為原盧灣區(qū)戶籍人口。病理學診斷的鼻咽癌比例（morphology verified，MV）占全部病例的88.19%；只有死亡醫(yī)學證明（death certificate only，DDC）例數(shù)占比小于0.5%。數(shù)據(jù)整體可信度較高。
　　1.2 資料整理
　　腫瘤發(fā)病資料的編碼及分類標準為國際疾病分類第10版腫瘤分類（International Classification of Diseases for Oncology，3rd Edition，ICD-O-3）標準。編碼及分類統(tǒng)計鼻咽癌（C11）的發(fā)病資料。腫瘤登記方法參照《中國腫瘤登記工作指導手冊》和國際癌癥研究中心/國際癌癥登記協(xié)會推薦的腫瘤登記方法。整理分析2004年1月1日至2011年12月31日間所有鼻咽癌患者的資料。
　　1.3 統(tǒng)計學分析
　　所得發(fā)病率和死亡率的分母為各年平均人口數(shù)（相鄰兩年年末人口數(shù)的平均值），分子為每年原盧灣區(qū)戶籍人口的發(fā)病和死亡的患者。計算不同年份、性別和年齡組人群的腎細胞癌發(fā)病率和死亡率。標化發(fā)病率和標化死亡率的計算按照2000年第5次中國人口普查的標準人口年齡構(gòu)成作直接標化。采用泊松近似法比較年齡別及性別等率值間差異。計算發(fā)病和死亡的年平均增長率（%），并進行趨勢χ2檢驗。資料的整理和統(tǒng)計分析運用EXCEL 2007和SPSS 16.0軟件。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 鼻咽癌的發(fā)病情況
　　2.1.1 發(fā)病概況 原盧灣區(qū)2004—2011年間共發(fā)現(xiàn)92例新發(fā)鼻咽癌患者，占全區(qū)同期惡性腫瘤的0.88%（92/10417）。其中，男性鼻咽癌患者63例（68.48%），女性29例（31.52%），男女之比為2.17∶1。男性患者占全區(qū)同期男性所有惡性腫瘤患者的1.19%（63/5304）；女性患者占全區(qū)同期所有女性惡性腫瘤患者的0.57%（29/5113）。男性鼻咽癌患者發(fā)病的平均年齡為（53.97±15.45）歲，女性鼻咽癌發(fā)病的平均年齡為（55.52±13.52）歲。上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間戶籍居民合計2503871人（男性1237987人，女性1265884人）。男女性鼻咽癌平均粗發(fā)病率分別為5.09/10萬和2.29/10萬，男性顯著高于女性（P=0.01）。男性鼻咽癌標化發(fā)病率為3.26/10萬，女性為1.38/10萬，男性顯著高于女性（P=0.01）。
　　2.1.2 發(fā)病時間的變化趨勢 2004—2011年間原盧灣區(qū)男性鼻咽癌的粗發(fā)病率（χ2=5.707，P=0.017）與標化發(fā)病率（χ2=5.763，P=0.016）發(fā)病時間的變化趨勢均顯著上升。此間男性粗發(fā)病率的年平均增長率為32.2%；標化發(fā)病率的年平均增長率為37.7%。2004—2011年間原盧灣區(qū)女性鼻咽癌的發(fā)病率變化呈折線形，其中2006年與2008年為低發(fā)年份，2009年沒有發(fā)現(xiàn)新病例。趨勢檢驗結(jié)果顯示8年間女性粗發(fā)病率與標化發(fā)病率的變化均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。
　　2.1.3 不同性別各年齡組居民發(fā)病情況 分層分析的結(jié)果顯示， 35歲之后，男性鼻咽癌的發(fā)病率開始顯著增加；女性則在45歲之后，鼻咽癌發(fā)病率才顯著增加。見表2。
　　2.2 鼻咽癌的死亡情況
　　2.2.1 死亡概況 原盧灣區(qū)登記報告顯示，2004—2011年間死于鼻咽癌的患者共51例，占全區(qū)同期死于惡性腫瘤患者的0.77%（51/6608）。其中男性鼻咽癌死亡患者37例（72.55%），占全區(qū)同期死于男性惡性腫瘤例數(shù)的0.99%（37/3726）；女性鼻咽癌死亡患者14例（27.45%），占全區(qū)同期死于女性惡性腫瘤例數(shù)的0.49%（14/2882）。男女性鼻咽癌的平均死亡年齡分別為（59.05±13.63）歲和（65.71±14.39）歲。8年間該區(qū)男女性戶籍居民鼻咽癌的平均粗死亡率分別為2.99/10萬和1.11/10萬，男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.007）；標化死亡率分別為1.58/10萬和0.35/10萬，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。

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