【摘要】 目的：探討原發(fā)胸腺淋巴瘤（PTL）的CT表現及診斷價值。方法：隨機選取2013年2月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院收治的60例經病理學證實的胸腺淋巴瘤患者作為研究對象，對患者病灶部位進行CT掃描，并對圖像進行閱片，探討原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現，并與侵襲性胸腺瘤及胸腺癌相區(qū)分，并探討其診斷價值。結果：原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現為前縱膈腫塊，邊緣光滑或呈分葉狀，多發(fā)于胸腺的一葉，作為典型的表現為均勻強化，即胸腺雙葉約1/3因腫瘤壞死、出血或囊變而出現不均勻強化，囊性病變里的軟組織結節(jié)等。CT顯像技術在所有疑似原發(fā)胸腺淋巴瘤的診斷中，原發(fā)胸腺淋巴瘤患者診斷的敏感性（100%）、準確性（91.67%）均明顯高于侵襲性胸腺瘤的敏感性（88.89%）、準確性（61.54%）和胸腺癌的敏感性（83.33%）、準確性（68.18%），差異有統計學意義（P<0.05）；原發(fā)胸腺淋巴瘤患者采取CT顯像后獲得圖像成像質量明顯優(yōu)于侵襲性胸腺瘤及胸腺癌的患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT顯像表現特征極為明顯，其在診斷中具有高敏感性及高準確性，可有效對原發(fā)胸腺淋巴瘤進行鑒定，為臨床治療疾病方案的選擇，提供科學的影像學依據，應該在臨床上廣泛應用。
　　【關鍵詞】 原發(fā)胸腺淋巴瘤； CT表現； 診斷價值
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0092-03
　　淋巴瘤是淋巴結及淋巴細胞病變疾病，屬于一種免疫細胞惡性病變[1]。胸腺淋巴瘤大部分繼發(fā)于胸腺，原發(fā)胸腺淋巴瘤較為少見，且極易與侵襲性胸腺瘤及胸腺癌的診斷鑒別發(fā)生混淆。未早期發(fā)現的原發(fā)胸腺淋巴瘤，進一步發(fā)展、惡化，給治愈疾病帶來了很大程度的困難�，F代臨床資料顯示，對原發(fā)胸腺淋巴瘤患者采用CT診斷，由于其顯像特征極為顯著，能夠有效地將其與侵襲性胸腺瘤及胸腺癌相區(qū)別，這對淋巴瘤的準確診斷和正確分期，對臨床治療方案的選擇有重要意義[2]。為進一步探討原發(fā)胸腺淋巴瘤（PTL）的CT表現及診斷價值，特選取2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院收治的60例胸腺淋巴瘤的患者作為研究對象進行臨床分析，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　將2014年2月-2015年2月入住筆者所在醫(yī)院60例胸腺淋巴瘤的患者作為研究對象，經病理學檢查確診，其中原發(fā)胸腺淋巴瘤患者12例，侵襲性胸腺瘤患者26例，胸腺癌患者22例。所有患者無心、肝、腎等嚴重疾病，無其他腫瘤疾病史，未采取任何藥物治療，患者及家屬均簽署知情同意書，參與試驗。所有患者中男27例，女33例，年齡30～75歲，平均（58.31±13.38）歲。其中原發(fā)胸腺淋巴瘤患者中男3例，女9例，根據病理學分類：霍奇金淋巴瘤患者3例，彌漫性大B細胞淋巴瘤患者5例，T細胞淋巴母細胞淋巴瘤患者4例，年齡18～34歲，平均年齡（24.12±6.78）歲。侵襲性胸腺瘤患者中男14例，女12例，年齡29～73歲，平均（56.87±15.35）歲。胸腺癌患者中男10例，女12例，年齡37～75歲，平均（59.98±15.79）歲。這60例患者分別對病灶部位進行螺旋CT掃描進行診斷。
　　1.2 方法
　　對患者病灶部位進行CT掃描，囑所有患者去掉自身胸腹部金屬異物和配飾物品等，并做屏氣功能訓練，以便檢查能夠順利進行，降低因外界因素對檢查造成的影響。電壓120 kV，電流為160 mA，螺距1.375：1，完成CT掃描。采用GE light speed 16層螺旋CT機掃描檢查，層厚10 mm，對于顯像不清的部分病例對病變部位行5 mm薄層掃描，增強使用碘海醇350 mg/ml 100 ml，靜脈注射。在診斷過程中采用3名經驗豐富的醫(yī)生合作完成，應用方法為盲法閱片，對圖像進行閱片。診斷醫(yī)師根據病變位置、大小、性質、形態(tài)以及周圍器官組織進行診斷。
　　1.3 觀察指標及評價標準
　　比較經過CT顯像技術診斷不同類型病變（原發(fā)胸腺淋巴瘤、侵襲性胸腺瘤、胸腺癌）的敏感性、準確性，對比與病理性檢查結果的符合率。觀察并比較各組別患者在進行CT診斷后，病變部位的成像質量。圖像質量分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。其中Ⅰ級圖像的標準：最佳成像效果，血管不僅清晰、邊界明顯，而且無斷層顯像及階梯狀偽影；Ⅱ級圖像成像效果次之；Ⅲ級圖像可見血管顯示不清晰，可見明顯偽影，呈階梯狀排列，成像效果不佳。
　　1.4 統計學處理
　　統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現
　　原發(fā)胸腺淋巴瘤的CT表現見圖1：前上縱隔軟組織腫塊，邊緣光滑分葉狀，增強后明顯強化，內部見結節(jié)狀、片結狀無強化稍低密度區(qū)。侵襲性胸腺瘤的CT表現見圖2：縱隔腫塊，合并其他侵襲征象，瘤體鄰近胸膜不規(guī)則增厚，呈凸凹不平狀。胸腺癌的CT表現見圖3：前上縱膈內不規(guī)則占位，強化不均勻，常常侵犯周圍組織并遠外轉移。如圖所示，對于侵襲性胸腺瘤（圖2）及胸腺癌（圖3）患者在CT診斷中表現較為相似，容易誤診，故一般采用電鏡及組織學化驗進行進一步檢查。
　　2.2 患者經過CT顯像技術診斷情況的比較
　　CT顯像技術在所有疑似原發(fā)胸腺淋巴瘤的診斷中，對原發(fā)胸腺淋巴瘤患者診斷的敏感性（100.00%）、準確性（91.67%）均明顯高于侵襲性胸腺瘤的敏感性（88.89%）、準確性（61.54%）和對胸腺癌的敏感性（83.33%）、準確性（68.18%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
　　2.3 各類別患者采用CT診斷后成像質量的比較

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