【摘要】目的 分析冠心病患者心臟猝死的誘因調(diào)查與臨床病理。方法 選取2016年3月～2017年3月來我院就診因冠心病猝死的患者40例，對患者冠心病猝死的誘發(fā)因素進行調(diào)查，在病理方面對猝死患者的心臟重量、左室壁厚度等臨床機理進行分析研究。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病猝死的40例患者中，過度勞累患者有12例，情緒激動者8例，用力排便者6例，失眠8例，飽餐者6例；在40例猝死患者中，心臟重量超重者達30例（75%），左心室壁厚度超過1.4cm者有23例，上述患者均顯示心臟肥大。討論 冠心病猝死是在冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化基礎上產(chǎn)生的，其發(fā)病快，死亡率高，主要因情緒激動、勞累過度等因素導致，冠狀動脈的病變范圍均與猝死的發(fā)生率有密切關系。
　　【關鍵詞】冠心病；心臟猝死；誘因調(diào)查；臨床病理
　　【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，患冠心病患者數(shù)量也呈直線上升。冠心病作為多發(fā)于老年群體中常見的心腦血管疾病，具有非常高的發(fā)病率和死亡率。冠心病猝死又被稱為猝死型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，與心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等常見心臟病有密切關聯(lián)[1]。其發(fā)病機理是由于心臟發(fā)生廣泛性的冠狀動脈病變，導致冠狀動脈內(nèi)形成血栓或者血管痙攣，對心肌和心臟穩(wěn)定性造成損傷，從而誘發(fā)心室顫動、心臟停博。本文主要以我院就診因發(fā)生冠心病猝死40例患者為研究對象，分析冠心病患者心臟猝死的誘因調(diào)查與臨床病理，其具體研究結(jié)果如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2016年3月～2017年3月于我院因冠心病猝死的40例患者進行調(diào)查研究，所有患者均患有冠心病史，突發(fā)心絞痛、心肌梗死、心源性休克，并在6小時內(nèi)死亡。排除因外力因素導致的猝死者。男28例，女12例，年齡61～76歲，平均年齡（68.5±7.23）歲。所有患者中心絞痛9例，心衰患者10例，急性心肌梗死患者8例，陳舊性心肌梗死17例。
　　1.2 方法
　　臨床調(diào)查通過調(diào)查猝死患者以往就診病歷，對患者的家屬采取訪談和調(diào)查問卷的形式進行調(diào)查研究。病理方法：對心臟標本進行常規(guī)檢測，取室間隔、右室、乳頭肌、冠狀動脈橫切面等行病理檢查[2]。
　　2 結(jié) 果
　　2.1 誘發(fā)因素調(diào)查
　　經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病猝死的患者中，過度勞累患者有12例，情緒激動者8例，用力排便者6例，失眠8例，飽餐者6例。見表1。
　　2.2 病理研究
　　在患者中，心臟重量超重者達30例（75%），左心室壁厚度超過1.4 cm者有23例，上述患者均顯示心臟肥大。見表2。
　　2.3 冠狀動脈病變支數(shù)統(tǒng)計
　　冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變可累及冠狀動脈中的一支、二支、三支以及四支同時受累。經(jīng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次研究的40例冠心病猝死患者中僅有一支冠狀動脈受累者6例，二支受累者14例，三支受累者15例，四支受累者為5例。
　　3 討 論
　　精神因素是影響冠心病患者發(fā)生猝死的重要原因。多數(shù)老年人精神比較脆弱，心理承受能力較差，受外界干擾影響較大，易產(chǎn)生焦慮、興奮等不良情緒。在原有冠心病的基礎上，由于精神、心理等因素影響，均可導致患者體內(nèi)細微環(huán)境產(chǎn)生變化，使心肌氧供平衡失調(diào)，進而發(fā)生猝死現(xiàn)象[4]。從病理分析結(jié)果來看，所有患者均患有心肌缺血，而在心肌缺血的基礎上，冠狀動脈血管發(fā)生痙攣，就會導致原發(fā)性心室顫動，從而誘發(fā)心臟猝死。在本次研究中，以來我院就診因冠心病猝死患者40例為研究對象。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病猝死主要由于勞累過度、情緒激動等因素導致，其中過度勞累患者有12例，情緒激動者8例，用力排便者6例，失眠8例，飽餐者6例，多發(fā)于白天，猝死患者中多數(shù)表現(xiàn)病理為心臟重量增加、左室壁增厚等臨床指征，其中心臟重量超重者達30例（75%），左心室壁厚度超過1.4cm者有23例，均顯示為心肌肥大者。
　　綜上所述，在預防冠心病猝死的治療中，應重視基礎疾病的常規(guī)治療，同時應及時調(diào)整心理狀態(tài)，注意飲食平衡，切忌暴飲暴食，保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣，以免因情緒激動、過度勞累等原因?qū)е骡�死現(xiàn)象的發(fā)生概率。
　　參考文獻
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　　[2]夏經(jīng)鋼，曲 楊，胡少東，等.強化調(diào)脂對行非心臟手術的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心肌保護作用及機制初探[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2014，46（4）：601-605.
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