摘要　NMDA受體是一類離子型谷氨酸受體，其功能主要參與發(fā)育過程中神經(jīng)回路的細(xì)化及觸發(fā)多種形式的突觸可塑性。近年來的證據(jù)表明，組成NMDA受體的亞單位有著復(fù)雜的生理學(xué)和藥理學(xué)特性；NMDA受體的數(shù)量、分布和亞單位組成并非一成不變，而是在發(fā)育過程中、神經(jīng)元活動時(shí)，以一種細(xì)胞特異性和突觸特異性的方式變化著。這種NMDA受體的雙向變化是突觸可塑性重塑的基礎(chǔ)，而其調(diào)節(jié)的異常又可導(dǎo)致神經(jīng)-精神疾病的發(fā)生，如可卡因成癮、精神分裂癥等。
　　關(guān)鍵詞　NMDA受體，突觸可塑性，受體亞單位。
　　分類號　B845
　　
　　1　前言
　　
　　現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)的研究資料已經(jīng)證明，谷氨酸是哺乳動物及人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)最重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。CNS內(nèi)存在著與谷氨酸結(jié)合并發(fā)揮生理效應(yīng)的兩類受體，即離子型谷氨酸受體(ionotropic glutamate receptors，iGluRs)及代謝型谷氨酸受體。在iGluRs家族內(nèi)，根據(jù)外源性激動劑的不同，又分為NMDA受體與非NMDA受體，其中主要是AMPA受體。NMDA受體有復(fù)雜的分子結(jié)構(gòu)和獨(dú)特的藥理學(xué)特性，尤其重要的是，它對鈣離子具有高通透性，這使得NMDA受體在突觸可塑性(synaptic plasticny)及興奮毒性方面具有重要作用。另外，由于NMDA受體參與了神經(jīng)系統(tǒng)的多種重要生理功能，其異常又可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，因此NMDA受體本身已成為治療某些神經(jīng)精神性疾病的靶點(diǎn)。NMDA受體有多種亞型，由不同亞單位組成的受體亞型具有不同的生物物理和生物化學(xué)特性。此外，NMDA受體上有多種配體結(jié)合的位點(diǎn)，它們以亞型選擇的方式調(diào)制著受體的活動。最近關(guān)于NMDA受體結(jié)構(gòu)和功能的研究表明，這些具有亞型選擇性的配體結(jié)合位點(diǎn)包括谷氨酸結(jié)合位點(diǎn)、甘氨酸結(jié)合位點(diǎn)、離子通道的孔隙以及N末端的變構(gòu)結(jié)合位點(diǎn)等。越來越多的研究表明，不同亞型的NMDA受體與不同的腦功能紊亂相關(guān)。因此，作用于NMDA受體亞型的選擇性藥物的探索也越來越受到重視。
　　
　　2　NMDA受體的分子構(gòu)型
　　
　　NMDA受體是由不同亞基構(gòu)成的異四聚體(heterotetramers)，其組成亞基有三種，即NR1、NR2和NR3。NR1又有8種不同的亞單位(NR1-1a/b-4a/b)，它們來源于同一基因、由于剪切部位的不同而生成；NR2有4種不同的亞單位，即NR2A～2DNR3有兩種亞單位，NR3A和NR3B；NR2和NR3分別由六種不同的基因所編碼。在哺乳類動物的神經(jīng)組織內(nèi)，功能性NMDA受體至少含有一個NR1亞基和一個NR2亞基。到目前為止，NMDA受體的晶體結(jié)構(gòu)還沒有被確定，但一般認(rèn)為，NMDA受體是由兩個NR1亞單位和兩個NR2亞單位構(gòu)成的異四聚體，其中的兩個NR1亞單位和NR2亞單位可以相同亦可不同。在表達(dá)NR3亞基的細(xì)胞，一般認(rèn)為此亞基與NR1和NR2亞基組裝在一起，形成NR1/NR2/NR3的聚合體。
　　
　　2.1　NMDA受體亞單位的功能區(qū)
　　組成NMDA受體的所有亞基均具有類似的跨膜結(jié)構(gòu)(圖1)，N末端位于細(xì)胞外，C末端位于細(xì)胞內(nèi)，中間由3個跨膜片段(transmembrane segments，TM)，即TM1、1TM3和TM4，和一個位于TM3與TM4之間的發(fā)卡狀環(huán)(TM2)構(gòu)成，TM2是組成離子通道的主要部分。C末端的大小依賴于不同的亞基構(gòu)成，它具有多個可與細(xì)胞內(nèi)蛋白相互作用的結(jié)合位點(diǎn)。
　　
　　NMDA受體的激活條件比較特殊，即它的激活需要同時(shí)結(jié)合兩種激動劑，谷氨酸和甘氨酸(或D-絲氨酸)。甘氨酸的結(jié)合位點(diǎn)位于NRl或NR3亞單位，而谷氨酸的結(jié)合位點(diǎn)位于NR2亞單位。離子型谷氨酸受體的跨膜區(qū)TM2和其四聚體結(jié)構(gòu)的存在提示了離子型谷氨酸受體可能與鉀通道具有同源性。由于在孔道區(qū)的NR2亞單位的氨基酸序列在進(jìn)化上高度保守，因此不同NR2亞單位的NMDA受體具有相似的通透特性(單通道電導(dǎo)、離子選擇性等)和對通道阻斷劑Mg2+的親和力。相比之下，含有NR3亞單位的NMDA受體具有更低的單通道電導(dǎo)以及鈣離子通透性和鎂離子阻斷特性，并且其孔道與其他亞單位有明顯的不同，最突出的不同是在Q/R/N位點(diǎn)，這些位點(diǎn)的氨基酸序列在NRl亞單位是天冬氨酸一絲氨酸；在NR2亞單位是天冬氨酸一天冬氨酸；而在NR3亞單位為甘氨酸-精氨酸。由于NR3亞單位上存在大量的帶有正電荷的氨基酸殘基，這使得含有NR3亞單位的NMDA受體具有與含有其他亞單位受體不同的通透特性。
　　
　　2.2　NMDA受體亞型的藥理學(xué)研究進(jìn)展
　　自Watldns及其同事發(fā)現(xiàn)外源性NMDA可以激活谷氨酸受體的一個亞類，即NMDA受體以來，人們一直在尋找強(qiáng)效并具選擇性的NMDA受體拮抗劑。在20世紀(jì)80年代，發(fā)現(xiàn)了NMDA受體離子通道的廣譜并具高親和力的競爭性阻斷劑。在20世紀(jì)90年代初期，NMDA受體亞單位被克隆出來，隨后人們發(fā)現(xiàn)，NMDA受體存在多種亞單位，這加快了受體亞單位選擇性阻斷劑的發(fā)現(xiàn)。例如，芐哌酚醇(ifenprodil)可以選擇性阻斷含有NR2B亞單位的NMDA受體，而納摩爾級濃度的鋅離子可以選擇性阻斷含有NR2A亞單位的NMDA受體。但是，到目前為止，用于區(qū)分NMDA受體亞型的藥物仍然非常少，且沒有發(fā)現(xiàn)高選擇性的能分別阻斷含有NR2A、NR2C、NR2D和NR3亞單位的NMDA受體亞型拮抗劑。
　　2.2.1　NMDA受體亞型拮抗劑
　　最初發(fā)現(xiàn)的NMDA受體拮抗劑是一種競爭性拮抗劑，作用于NR2亞單位上的谷氨酸結(jié)合位點(diǎn)，此類拮抗劑是具有一定構(gòu)象并包含一個ω-磷酸基的氨基酸衍生物，其中之一是(R)-AP5。(R)-AP5與NMDA受體的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它離子型谷氨酸受體，因此到目前為止，此藥物仍然是應(yīng)用最廣的NMDA受體拮抗劑。這類化合物也具有一定的亞型選擇性，對不同亞型的親和力排序?yàn)镹R2A＞NR2B＞NR2C＞NR2D，但它們與不同亞型親和力的差異相對較小(小于10倍，表1)，因此不能用來區(qū)分NMDA受體的亞型。亞型選擇性藥物的缺失可能是由于谷氨酸受體的NR2亞單位的氨基酸序列高度保守，尤其是各亞單位上與谷氨酸分子結(jié)合的10個氨基酸殘基高度保守。然而，有研究應(yīng)用三維模型的方法(three-dimensional models)，揭示了不同NR2亞單位的激動劑結(jié)合位點(diǎn)邊緣存在著幾個不同的氨基酸殘基。這就提示僅僅作用于谷氨酸結(jié)合位點(diǎn)的小分子化合物不可能具有對不同NR2亞單位的強(qiáng)效選擇性，如分子量較小的化合物PMPA和(R)-AP5：而大分子化合物拮抗劑就可以通過空間效應(yīng)展示較強(qiáng)的NR2亞單位選擇性，如(R)-CPP和(R)-APT，它們對NR2A的阻斷作用遠(yuǎn)大于對NR2D (表1)。Novartis公司研制的化合物NVP-AAM077是具有較強(qiáng)選擇性的另一種競爭性拮抗劑，它選擇性阻滯NR2A亞單位。最初的研究報(bào)道，該物質(zhì)對NR2A亞單位的選擇性較對NR2B亞單位強(qiáng)100倍：但之后的研究表明，其對兩種亞單位選擇性的差異僅為lO倍左右。另外，此物質(zhì)也是含有NR2C和NR2D亞單位的NMDA受體的強(qiáng)效拮抗劑。總之，近年來對于NMDA受體亞型競爭性拮抗劑的研究與開發(fā)已取得一定進(jìn)展(見表1)。除以上所述開發(fā)和研制出作用于谷氨酸結(jié)合位點(diǎn)的拮抗劑外，也已發(fā)現(xiàn)多種作用于甘氨酸結(jié)合位點(diǎn)的競爭性拮抗劑，但它們很少表現(xiàn)出明顯的亞型選擇性。這主要因?yàn)榇祟愃幬锞�作用于NR1亞單位的甘氨酸結(jié)合位點(diǎn)，而NR1亞單位組成NMDA受體所必需的。最近，含有GluR5亞單位的海人藻酸受體的高選擇性拮抗劑的發(fā)現(xiàn)，將大大加快開發(fā)與研制出更具選擇性的NMDA受體及其亞型拮抗劑的步伐，因?yàn)樵撌荏w具有與其他離子型谷氨酸受體相似的高保守性序列。
　　
　　2.2.2　NMDA受體通道阻斷劑
　　多種有機(jī)化合物通過阻滯受體的離子通道發(fā)揮了拮抗NMDA受體功能的作用，這些化合物屬于NMDA受體的非競爭性拮抗劑，其效應(yīng)的產(chǎn)生往往需要NMDA受體提前被激活。另外，這些化合物盡管結(jié)構(gòu)不同，但它們均帶有正電荷，因而其通道阻滯效應(yīng)具有電壓依賴性的特點(diǎn)，且不能區(qū)分NMDA受體的不同亞型，例如麻醉劑苯環(huán)己哌啶(PCP)和氯胺酮以及臨床上應(yīng)用的美金剛和金剛烷胺(表2)。而高選擇性NMDA受體阻斷劑dizolcipine(MK-801)，對含有NR1/NR2A和NR1/NR2B亞單位的NMDA受體的阻滯作用強(qiáng)于含有NR1/NR2C和NR1/NR2D亞單位的NMDA受體，但其親和力的差異也相對較小，約為10倍(表2)。此外，多胺類衍生物也具有類似的受體通道阻滯作用，如蜘蛛毒argiotoxin-636和N1-丹酰(基)-精胺。這些通道阻斷劑對含有NR1/NR2A或NR1/NR2B亞單位的NMDA受體有更強(qiáng)的阻滯作用，較對含有NR1/NR2C或NR1/NR2D亞單位的NMDA受體的阻滯作用強(qiáng)50倍之多。由于目前發(fā)現(xiàn)的通道阻斷劑對含有NR2A或NR2B亞單位的NMDA受體具有選擇性阻斷作用，因此也是一類非常重要的NMDA受體阻斷劑。然而到目前為止，這些選擇性通道阻斷劑的結(jié)構(gòu)決定簇尚未被確定。
　　
　　2.2.3　NMDA受體的N末端拮抗劑
　　到目前為止，已知的具有與NMDA受體亞型高度選擇性結(jié)合的有機(jī)化合物是芐哌酚醇(ifenprodil)及其衍生物。此類物質(zhì)對含有NR2B亞單位的NMDA受體具有很強(qiáng)的阻斷作用。由于此類物質(zhì)具有重要的臨床應(yīng)用前景，因此在過去的10年內(nèi)，相繼發(fā)現(xiàn)了一些比芐哌酚醇更具親和力及選擇性的藥物(表3)。然而，由于這類分子的結(jié)合部位既不在激動劑結(jié)合區(qū)也不在離子通道內(nèi)部，而是在NMDA受體NR2B亞單位的N末端區(qū)域，因此這些藥物的阻滯作用是非電壓依賴性及非競爭性的。另外，由于所有NMDA受體均有一個N末端LIVBP(亮氨酸，異亮氨酸，氨酸結(jié)合蛋白)樣區(qū)域，因此認(rèn)為亞型選擇性拮抗劑作用于LIVBP樣區(qū)域以外的區(qū)域，從而成為亞單位的變構(gòu)抑制劑，如鋅離子。由于鋅離子聚集于谷氨酸能突觸的囊泡內(nèi)，因此它可能是一個內(nèi)源性NMDA受體的變構(gòu)調(diào)質(zhì)。鋅離子可以以納摩爾的濃度結(jié)合于含有NR2A亞單位的NMDA受體的N末端，也可以結(jié)合于含有NR2B亞單位的NMDA受體N末端，但與后者的親和力低于與前者約100倍，并且不能結(jié)合于含有NR2C和NR2D亞單位的NMDA受體的N末端。但是，這種變構(gòu)抑制劑通過作用于NMDA受體的N末端來選擇性消除某一亞型的作用是非常局限的；它們不能完全阻斷受體的效應(yīng)(即使在飽和濃度下也不能完全阻斷)，僅是一種部分抑制劑。此現(xiàn)象在鋅離子作用于含有NR1/NR2A亞單位的NMDA受體時(shí)尤其明顯，它的最大抑制率約為70％。芐哌酚醇及其衍生物，對含有NR1/NR2B亞單位的NMDA受體的抑制作用最大為90％。由于少量或部分的NMDA受體被激活對某些腦功能是必須的，因此這種不完全性阻斷劑的藥理學(xué)特性在臨床藥物選擇中也具有一定的優(yōu)勢。
　　2.2.4　NMDA受體潛在遞質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)
　　除以上所述的結(jié)合位點(diǎn)外，神經(jīng)遞質(zhì)等活性物質(zhì)還可能作用于另外一些位點(diǎn)來調(diào)節(jié)NMDA受體的活動，這些位點(diǎn)包括NR1的N末端(圖1，位點(diǎn)2)以及激動劑結(jié)合區(qū)二聚體的表面(圖1，位點(diǎn)3)。在AMPA受體，此部位可以結(jié)合帶正電的變構(gòu)調(diào)質(zhì)，如環(huán)噻嗪和茴拉西坦。這些物質(zhì)分別通過穩(wěn)定激動劑結(jié)合區(qū)的界面和阻斷激動劑結(jié)合區(qū)的變構(gòu)來減少AMPA受體的脫敏及通道的失活。由于NMDA受體和AMPA受體激動劑結(jié)合區(qū)的結(jié)構(gòu)具有很強(qiáng)的保守性，因此NMDA受體二聚體的激動劑結(jié)合區(qū)界面也可能存在一個變構(gòu)調(diào)節(jié)位點(diǎn)。另外，由于NMDA受體很少顯示脫敏特性，因此在失活動力學(xué)過程中，篩選方式的改變可用于鑒定NMDA受體激動劑結(jié)合區(qū)的二聚體界面的變構(gòu)調(diào)質(zhì)(allosteric modulators)。另外一個可能調(diào)節(jié)NMDA受體功能的位點(diǎn)可能存在于激動劑結(jié)合區(qū)及跨膜片段之間(圖1，位點(diǎn)4)。在AMPA受體，這個區(qū)域存在著GYKI類(非競爭性的AMPA受體拮抗劑)拮抗劑，此類拮抗劑為AMPA受體選擇性的非競爭性拮抗劑，因此有必要探索是否有作用于NMDA受體該同源區(qū)域的類似拮抗劑。
　　
　　2.3　三異聚體NMDA受體的藥理學(xué)特性
　　前面講述的NMDA受體是指由NR1/R2兩種亞單位組成的異四聚體，它在哺乳CNS內(nèi)分布最廣。這種NMDA受體的組成除NR1外，NR2亞單位既可以僅有一種，也可以有兩種。由兩種NR2亞單位與NR1亞單位組成的NMDA受體，分布于腦內(nèi)的多個區(qū)域，如存在于前腦的NR1/NR2A/NR2B組合方式及存在于小腦的NR1/NR2A/NR2C組合方式。然而，直到最近，Hatton和Paoletti聯(lián)合應(yīng)用基因突變和藥理學(xué)方法的研究表明，含有NR1/NR2A/NR2B的NMDA受體仍然保持其對納摩爾鋅離子濃度以及芐哌酚醇敏感的特性，但是其最大抑制效率僅為20％；而含有NR1/NR2A/NR2C亞單位的NMDA受體依然可以被鋅離子部分阻斷。此三亞基聚合體對具有亞型選擇性的調(diào)質(zhì)中等敏感，因此，以目前所知的藥理學(xué)工具是不可能完全阻斷含有NR2A或NR2B亞單位的NMDA受體，如鋅離子和芐哌酚醇。此限制使得人們很難區(qū)分NMDA受體功能與單個亞型之間功能的關(guān)系，目前仍然不清楚是否能夠發(fā)現(xiàn)區(qū)分二亞基和三亞基受體的拮抗劑。在體實(shí)驗(yàn)表明，NR3亞單位可以與NRl和NR2亞單位結(jié)合形成NR1/NR2/NR3的三(種)亞基復(fù) 合體，對此類三亞基復(fù)合體的功能特性的研究更為困難。
　　
　　2.4　NMDA受體是某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療靶點(diǎn)
　　由于NMDA受體與許多腦功能紊亂性疾病有關(guān)，因此NMDA受體已經(jīng)成為許多疾病的治療靶點(diǎn)。首先，NMDA受體在興奮毒過程中具有重要作用，此過程是由于谷氨酸過量釋放引起NMDA受體被過度激活，細(xì)胞內(nèi)鈣離子聚集，最終導(dǎo)致神經(jīng)元死亡。腦缺血(如中風(fēng)或腦外傷)、神經(jīng)退行性疾病(如帕金森病和亨廷頓病)以及癲癇等，均可以使得突觸前谷氨酸大量釋放，引起興奮毒的產(chǎn)生。上世紀(jì)80年代和90年代發(fā)現(xiàn)的NMDA受體拮抗劑，理論上均可以用來治療這些疾病，但由于其無法接受的副作用(如幻覺、記憶和運(yùn)動缺失)而不能應(yīng)用于臨床。通過提高拮抗劑對不同亞單位的選擇性可以大大降低其副作用，因此，以NMDA受體不同亞單位作為靶點(diǎn)的拮抗劑是目前研究與開發(fā)的重要目標(biāo)。
　　2.4.1　NR2B亞單位為靶點(diǎn)
　　如前所述，第一代NMDA受體拮抗劑由于其嚴(yán)重的副作用不能應(yīng)用于臨床，人們致力于發(fā)現(xiàn)選擇性作用于NMDA受體亞型的拮抗劑。目前已發(fā)現(xiàn)的低副作用的NMDA受體拮抗劑是芐哌酚醇的衍生物，它們作用于含有NR2B亞單位的NMDA受體N末端。在實(shí)驗(yàn)動物模型上已證實(shí)，NR2B選擇性拮抗劑具有高效的神經(jīng)保護(hù)及鎮(zhèn)痛作用。在嚙齒類和靈長類動物帕金森病模型上，NR2B選擇性拮抗劑單獨(dú)使用或與L-多巴聯(lián)合應(yīng)用也具有明顯的效果。令人鼓舞的是，在人類，即使使用最大劑量NR2B選擇性拮抗劑，也沒有產(chǎn)生非選擇性NMDA受體拮抗劑的副作用。然而，第一代的NR2B拮抗劑具有一些非靶點(diǎn)的效應(yīng)，它可以影響腎上腺素α1受體產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。第二代NR2B選擇性拮抗劑安全性有很大提高，但到目前為止仍未被許可應(yīng)用于臨床，這主要是由于此類藥物可作用于hERG一鉀通道并產(chǎn)生心臟毒性作用，此外其很低的口服吸收率也限制了它的推廣應(yīng)用。最近，又有一類與芐哌酚醇結(jié)構(gòu)不同的NR2B選擇性拮抗劑被發(fā)現(xiàn)，但這類物質(zhì)是否較芐哌酚醇具有明顯的優(yōu)越性尚無定論。
　　2.4.2　NR3A亞單位為靶點(diǎn)
　　一般認(rèn)為，NMDA受體主要表達(dá)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元上，膠質(zhì)細(xì)胞則沒有或很少表達(dá)。然而，最近研究表明，NMDA受體不僅存在于星形膠質(zhì)細(xì)胞，而且還存在于白質(zhì)的少突膠質(zhì)細(xì)胞。少突膠質(zhì)細(xì)胞的主要功能是在CNS內(nèi)形成髓鞘。研究發(fā)現(xiàn)，過多的谷氨酸釋放(產(chǎn)生的興奮毒性作用)可引發(fā)少突膠質(zhì)細(xì)胞的死亡及髓鞘的脫失，此病變多見于損傷性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦性麻痹、脊髓損傷、中風(fēng)和多發(fā)性硬化癥。以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，這種興奮毒是由于AMPA受體／或海人藻酸受體的激活。最近研究表明，少突膠質(zhì)細(xì)胞形成的髓鞘上存在NMDA受體，但細(xì)胞外的鎂離子不能完全阻滯髓鞘上的NMDA受體離子通道。在組織缺血過程中，髓鞘上的NMDA受體被激活引起鈣離子積聚最終導(dǎo)致髓鞘損傷。NMDA受體拮抗劑可以阻止鈣離子的積聚并對缺血誘發(fā)的髓鞘損傷有保護(hù)作用。有趣的是，這些研究表明，髓鞘NMDA受體具有與神經(jīng)元NMDA受體不同的通道特征，提示它們由不同的亞單位構(gòu)成。研究資料已揭示，髓鞘NMDA受體含有豐富的NR2C和NR3A亞單位，由它們形成的受體通道不能被細(xì)胞外液的鎂離子所阻斷。因此，含有NR3A和NR2C亞單位的NMDA受體的選擇性拮抗劑將是阻止髓鞘損傷的主要治療靶點(diǎn)。目前雖然對于NR3A亞單位的藥理學(xué)特性知之甚少，但已知此亞單位與其配體結(jié)合的方式不同于NR1亞單位(盡管二者均具有甘氨酸結(jié)合位點(diǎn))，這些資料表明，人們可以研發(fā)出針對NR3A的選擇性拮抗劑。然而，NR3A對甘氨酸具有非常高的親和力，比它對谷氨酸的親和力高約650倍。這一特點(diǎn)提示，在體的NR3A亞單位可能被內(nèi)源性甘氨酸緊張性結(jié)合，阻滯了它與其它物質(zhì)的結(jié)合：可能只有那些比甘氨酸親和力更強(qiáng)的NR3A選擇性拮抗劑才具有臨床治療意義。
　　
　　2.5　NMDA受體存在的部位
　　2.5.1　NMDA受體的廣泛分布
　　一般認(rèn)為，NMDA受體主要分布在神經(jīng)細(xì)胞的突觸后膜。在興奮性神經(jīng)元，NMDA受體主要分布在樹突棘頭的突觸后膜，且主要分布在突觸后致密區(qū)(postsynaptic density，PSD)。但近年來的研究顯示，NMDA受體不僅存在于突觸后膜，還存在于突觸前膜。不僅分布于突觸后致密區(qū)，還分布于PSD的周圍或非突觸胞膜上。位于突觸后致密區(qū)以內(nèi)的NMDA受體被稱為突觸后NMDA受體，樹突棘上突觸后致密區(qū)周圍的NMDA受體被稱為突觸周NMDA受體(perisynptic NMDAR)，經(jīng)常也被稱為突觸外NMDA受體(extrasynaptic NMDAR)。研究發(fā)現(xiàn)，突觸外NDMA受體的激活取決于多個條件，如神經(jīng)元的位置與活性，膠質(zhì)細(xì)胞上的轉(zhuǎn)運(yùn)體以及突觸部位谷氨酸的溢出等。突觸外存在NMDA受體的典型例子是小腦星形細(xì)胞以及視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。在這些神經(jīng)元上，NMDA受體僅存在于突觸周膜。當(dāng)較弱的突觸前刺激引起少量谷氨酸釋放時(shí)，這些受體不能被激活；而給予高強(qiáng)度刺激或高頻率刺激時(shí)，大量釋放的谷氨酸從突觸間隙溢出可激活這些受體。研究發(fā)現(xiàn)，在皮層的GABA能抑制性中間神經(jīng)元，NMDA受體主要分布于樹突干。而分布在樹突干或胞體膜上的NMDA受體與突觸周的NMDA受體也不同，它們基本上不能被內(nèi)源性谷氨酸所激活，研究人員通過膜片鉗及谷氨酸解籠鎖(uncaged glutamate)的方法研究這些NMDA受體的激活規(guī)律與特征。NMDA受體除了廣泛分布于神經(jīng)細(xì)胞外，還存在于膠質(zhì)細(xì)胞上，如星形膠質(zhì)細(xì)胞以及少突膠質(zhì)細(xì)胞，這些部位的NMDA受體在亞單位組成及藥理學(xué)特性等方面均有不同于神經(jīng)元之處。
　　2.5.2　突觸后和突觸外的NMDA受體
　　近年來的研究表明，存在于突觸外的NMDA受體更多的含有NR2B和NR2D亞單位。在海馬腦片的齒狀回區(qū)，使用NR2B-NMDA受體拮抗劑所引起的誘發(fā)NMDA受體電流的減小要比自發(fā)的NMDA受體電流減小更加明顯。這表明NR2B-NMDA受體更多地存在于突觸外。在小腦的高爾基細(xì)胞和海馬CA1區(qū)的錐體細(xì)胞上，已經(jīng)證實(shí)含有NR2B和NR2D亞單位的NMDA受體存在于突觸外部位，來自海馬CA1神經(jīng)元或星形膠質(zhì)細(xì)胞的谷氨酸從突觸部位溢出可以激活這些受體，這些受體可以被NR2B亞單位的選擇型阻斷劑所阻斷。Tovar和Westbrook證實(shí)，在培養(yǎng)的神經(jīng)元上，含有NR2B亞單位的NMDA受體存在于突觸外部位。但NR2B亞單位并不是僅存在于突觸外部位，它也與NR2A亞單位共同存在于突觸后膜上。研究顯示，突觸部位的NR2B亞單位在NMDA受體激活后的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)以及受體內(nèi)化方面均具有重要的作用。它可以通過 調(diào)節(jié)因子1(rasGRF1)或銜接蛋白AP-2(adaptorprotein AP-2)等與細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)連接。另外，NR2A亞單位也并不僅存在于突觸部位，它也存在于突觸外部位。因此，通過記錄突觸后和突觸外NMDA受體電流的方法還不能分離NR2A和NR2B亞單位電流。另外，突觸后和突觸外NMDA受體的激活可以引起不同的下游級聯(lián)反應(yīng)，即它們分別激活不同的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。這也解釋了為何突觸外NMDA受體比突觸后NMDA受體的激活更不容易引起鈣依賴性的功能下降或脫敏。在嗅球顆粒細(xì)胞上，通過突觸外NMDA受體的鈣離子的內(nèi)流可以激活大電導(dǎo)型的鈣激活的鉀電流，并調(diào)節(jié)其抑制作用；而在海馬CA1區(qū)或杏仁核的神經(jīng)元上，突觸后NMDA受體激活引發(fā)的鈣離子的內(nèi)流卻激活小電導(dǎo)型的鈣激活的鉀電流。在海馬腦片CA1神經(jīng)元上，星形膠質(zhì)細(xì)胞釋放的谷氨酸可以激活突觸外NMDA受體并促進(jìn)神經(jīng)元的同步性活動。另外，在培養(yǎng)的神經(jīng)元上，突觸外NMDA受體的激活可以導(dǎo)致神經(jīng)毒性作用；而在大鼠腦片上，突觸外NMDA受體的激活卻產(chǎn)生長時(shí)程壓抑(LTD)。重要的是，以上提及的NMDA受體功能并非由于其位于突觸外所致，可能主要與受體亞型有關(guān)，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞僅表達(dá)突觸外NMDA受體，但對NMDA受體的神經(jīng)毒性并不敏感：而突觸部位的NMDA受體也可以導(dǎo)致神經(jīng)毒或產(chǎn)生長時(shí)程壓抑(LTD)。因此，單從NIVIDA受體分布部位(如突觸后或突觸外)的不同來判斷或確定其功能的異同是十分唐突的，只有區(qū)分了NMDA受體的亞型、了解與其相連的信號分子，如鈣離子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF，brain-derived neurotropic factor)及細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶(ERK)，確定其信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑后，才能對NMDA受體的具體功能有全面認(rèn)識。
　　
　　3　NMDA受體的trameking及其意義
　　
　　研究證實(shí)，AMPA受體在突觸部位的快速插入與移除(trafficking)是某些形式長時(shí)程突觸可塑性的重要機(jī)制，而NMDA受體在突觸可塑性的形成中主要起觸發(fā)作用。但近年來越來越多的證據(jù)表明，NMDA受體的數(shù)量和亞單位組成并非一成不變，而是在發(fā)育過程中、在神經(jīng)元活動時(shí)，以一種細(xì)胞特異性和突觸特異性的方式變化著。神經(jīng)元的活動會驅(qū)動NMDA受體組裝好并定位在突觸部位；也可以使受體做側(cè)向移動或內(nèi)化進(jìn)入胞漿目前認(rèn)為，NMDA受體的這種活動依賴性、雙向可調(diào)性的trafficking是突觸可塑性重塑(metaplasticity)的基礎(chǔ)，而雙向調(diào)節(jié)的異常又可導(dǎo)致神經(jīng)一精神疾病的發(fā)生，如可卡因成癮、阿爾采默病、精神分裂癥等。
　　
　　3.1　NMDA受體的trafficking
　　功能性NMDA受體通常位于突觸后膜，在這里它們連接在由突觸腳手架蛋白(scaffolding)和連接蛋白(adaptor)等大分子信號分子組成的復(fù)合體上，這些蛋白將受體與激酶、磷酸酶、其他下游信號蛋白以及代謝性谷氨酸受體(mGluR)等連在一起。mGluRs是G蛋白耦聯(lián)受體，它們參與突觸可塑性及遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié)。95kDa(PSD-95；也稱為突觸相關(guān)蛋白90)的突觸蛋白和突觸相關(guān)蛋白102(SAP-102)都是突觸腳手架(scaffolding)蛋白和PDZ-蛋白的PSD-95家族的成員，PDZ將NMDAR連接在PSD上。除了連接突觸的作用外，PDZ蛋白在NMDAR的細(xì)胞內(nèi)移和突觸轉(zhuǎn)送方面也具有重要作用。
　　3.1.1　NWIDA受體在細(xì)胞表面的插入
　　在發(fā)育過程中及突觸活動時(shí)，NMDARs在細(xì)胞表面的插入是受到嚴(yán)格調(diào)控的。磷酸化是一種被廣泛認(rèn)識的調(diào)節(jié)受體trafficking的機(jī)制，PKA和PKC均參與了NMDA受體的磷酸化。阻滯神經(jīng)元的活動會促使NMDARs在突觸集中，除去這種阻滯，就出現(xiàn)PKC介導(dǎo)的NMDARs從突觸部位散開。除了PKC，激活mGluR1組受體、胰島素受體、DA1和DA2受體都會促使NMDA受體在不同細(xì)胞的插入。
　　3.1.2　NMDA受體的內(nèi)化
　　受體的內(nèi)化也是受到嚴(yán)格調(diào)控并具有亞單位特異性。受體內(nèi)化也是神經(jīng)元調(diào)控細(xì)胞內(nèi)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、突觸成熟、突觸強(qiáng)化的基本機(jī)制，它的發(fā)生主要是通過一般的出胞過程(包括包被小體等)完成的。在NR2A和NR2B的c-端含有不同的內(nèi)化模體(motifs)，它們以不同的速率調(diào)節(jié)內(nèi)化過程。NR2B受體的內(nèi)化較快，而NR2A受體的內(nèi)化較慢。
　　3.1.3　NMDA受體的側(cè)向移動
　　NMDA受體不僅在突觸部位進(jìn)進(jìn)出出循環(huán)著，而且也在突觸與突觸外的漿膜上做活動依賴性及磷酸化依賴性的側(cè)向移動。最近，有研究(single-particle and molecule tracking)顯示，NMDARs在突觸與突觸外以基礎(chǔ)(basal)擴(kuò)散速率(與AMPARs相比)在漿膜內(nèi)做側(cè)向移動。該研究還顯示，NR2A-NMDARs在突觸內(nèi)側(cè)向擴(kuò)散的速度(-2×10-4μm.see-1)要較NR2B-NMDARs(-500×10-4μm.see)慢。因此，NMDARs的側(cè)向移動隨著神經(jīng)元的成熟和NR2A亞單位的增多會減慢。突觸部位的AMPARs也可以作側(cè)向移動，當(dāng)神經(jīng)元的活動時(shí)，AMPA受體的側(cè)向移動會明顯加強(qiáng)，而NMDARs的擴(kuò)散基本不變。假定內(nèi)化區(qū)與突觸垂直，NMDARs的側(cè)向擴(kuò)散似乎就是受體內(nèi)化的關(guān)鍵一步。
　　
　　3.2　NMDA受體trafficking的意義
　　一般認(rèn)為，興奮性突觸部位NMDA受體的功能主要是觸發(fā)突觸可塑性，而突觸可塑性的主要表達(dá)機(jī)制是突觸AMPARs的數(shù)量、磷酸化狀態(tài)以及／或亞單位組成的變化�；顒右蕾囆缘腘MDA受體變化的意義在于，NMDA受體的功能與神經(jīng)元的活動有關(guān)，受神經(jīng)元活動的調(diào)節(jié)，這就使突觸可塑性的本身也發(fā)生著活動依賴性的改變，這也就是突觸可塑性再塑的本質(zhì)。因此，NMDA受體的trafficking是突觸可塑性再塑、經(jīng)驗(yàn)依賴性可塑性以及突觸修飾的基礎(chǔ)。此外，NMDAR的trafficking也是可卡因等藥物濫用及成癮相關(guān)的可塑性所必須的。藥物成癮等行為可引起腦內(nèi)獎賞環(huán)路的改變，急性可卡因注射通過調(diào)節(jié)NMDARs的trafficking修飾了神經(jīng)元環(huán)路，出現(xiàn)以NR2A-NMDARs為主的快速插入。酒精成癮可改變中腦多巴胺神經(jīng)元的上AMPA受體與NMDA受體的比值，引起作為藥物成癮共同通路的興奮性傳遞的可塑性改變。
　　
　　3.3　NMDA受體組成的變化及其意義
　　NMDA受體亞單位的組成隨腦發(fā)育的不同階段而變化。嚙齒類動物(如大鼠)大腦皮層的NMDA受體主要由NR1與NR2A或／和NR2B亞單位組成， 而NR2C主要表達(dá)于小腦。另外，NR2亞單位在動物不同發(fā)育階段其表達(dá)不同，NR2B在出生后已經(jīng)表達(dá)并在出生后第二周左右達(dá)到平臺期；而NR2A于生后第二周左右才開始表達(dá)并隨著動物的發(fā)育逐漸增加。因此，NR2A與NR2B兩個亞單位的比率伴隨著年齡的增長逐漸增加。由于含有NR2A亞單位的NMDA受體亞型的電流時(shí)程比含有NR2B亞單位的NMDA受體的電流時(shí)程短，因此，伴隨著年齡的增長，NMDA受體的電流時(shí)程會逐漸縮短。
　　NMDA受體亞單位的變化除具有發(fā)育依賴性的特征外，還具有活動(或經(jīng)驗(yàn))依賴性的特點(diǎn)。有研究顯示，在黑暗中飼養(yǎng)的動物，視皮層NR2A亞單位開始表達(dá)的時(shí)間被推遲。這說明NR2A亞單位的發(fā)育是視覺經(jīng)驗(yàn)依賴性的。最新的研究表明，經(jīng)驗(yàn)依賴性的NMDA受體亞單位NR2AINR2B比值的改變不僅存在于發(fā)育期動物，而且也出現(xiàn)在成年動物，這種經(jīng)驗(yàn)依賴性的NMDA受體組成的變化可能調(diào)節(jié)了成年動物的突觸可塑性并改變著成年動物的認(rèn)知功能。
　　
　　4　NMDA受體與精神性疾病治療的新策略
　　
　　一系列的研究表明，NMDA受體功能的低下是人類認(rèn)知功能障礙的重要原因之一，并與精神分裂癥的發(fā)病密切相關(guān)。使用非選擇性的NMDA受體拮抗劑(PCP或氯胺酮)可以干預(yù)記憶的形成，并產(chǎn)生類似精神分裂癥的某些癥狀。在轉(zhuǎn)基因小鼠上，減少NMDA受體的表達(dá)或損害NMDA受體功能將產(chǎn)生類似于精神分裂癥的某些癥狀。最近對連鎖基因的遺傳學(xué)分析及尸體解剖分析結(jié)果表明，人類精神病的發(fā)病機(jī)制與NMDA受體的表達(dá)與功能紊亂有關(guān)。以上資料提示，增強(qiáng)NMDA受體的功能將有益于改善認(rèn)知障礙。但是，直接激活NMDA受體的谷氨酸結(jié)合位點(diǎn)會引發(fā)其興奮毒性，而激活NMDA受體的甘氨酸結(jié)合位點(diǎn)是一個可行的方法，在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)，該策略的確可以緩解某些臨床癥狀。另一個被看好的策略，是研發(fā)NMDA受體的功能增強(qiáng)劑或正性變構(gòu)調(diào)質(zhì)(positive allosteric modulators)，它們通過作用于NMDA受體的調(diào)節(jié)位點(diǎn)來增強(qiáng)NMDA受體的功能。目前認(rèn)為有兩個潛在的有效途徑可以增強(qiáng)NMDA受體活動：第一，阻止NR2亞單位N末端的關(guān)閉，可以通過替代鋅離子來維持N末端間隙處于開放狀態(tài)(圖1，位點(diǎn)1)；第二，穩(wěn)定通道的開放狀態(tài)，減慢通道的失活，或通過作用于激動劑結(jié)合區(qū)的二聚體界面(圖1，位點(diǎn)3)阻斷脫敏狀態(tài)的產(chǎn)生。
　　總之，由于MDA受體具有復(fù)雜的分子結(jié)構(gòu)、存在多個配體結(jié)合位點(diǎn)、其組成的多種亞單位形成了多種亞型受體等特點(diǎn)，致使NMDA受體具有調(diào)制突觸傳遞、觸發(fā)突觸可塑性以及參與學(xué)習(xí)與記憶等重要的生理功能，并在精神分裂癥、情緒障礙、藥物成癮等疾病的發(fā)生中發(fā)揮著重要作用。深入探討不同亞單位的特性以及各配體結(jié)合位點(diǎn)的功能特征，尋找到既能增強(qiáng)NMDA受體的功能，又不產(chǎn)生興奮性神經(jīng)毒性的物質(zhì)，是研制與開發(fā)新型抗精神病藥物的新途徑。

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