居家社區(qū)養(yǎng)老的喜與憂 　　 　　居家社區(qū)養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。服務(wù)形式主要包括由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。最近，記者對居家社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種養(yǎng)老模式確實解決了部分城市老人的一些養(yǎng)老問題，但是喜中有憂。主要是，社區(qū)托老所只能提供部分服務(wù)，對有病老人更是愛莫能助。同時，對需入戶提供護理服務(wù)的老人，盡管開始有民間的護老公益組織參與，可是他們的力量還顯得很微薄。
　　
　　社區(qū)托老所只能服務(wù)于健康老人
　　社區(qū)托老所以為老人提供各類文體活動為主，最主要的功能是讓老人在社區(qū)里有個去處，消除孤獨感。一般托老所都會有“小餐桌”服務(wù)，能提供一頓物美價廉的午飯。而且，社區(qū)托老所收費低，老人可自由安排時間。托老所和養(yǎng)老院不同，老人不需要居住在這里。
　　2007年，北京市首家托老所現(xiàn)身蘋果園街道，它是由蘋果園街道自籌資金，利用自有住房建起來的。對于這個新生事物，人們抱有期待的同時也在觀望。然而，4年之后，托老所卻以停辦尷尬收場。運營模式失當和經(jīng)費短缺被認為是托老所夭折的主要原因。雖然“壯志未酬身先死”，但蘋果園托老所為其他托老所的紛紛建立提供了借鑒。北京市目前共有2484家托老所，大多是街道或社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)或企業(yè)、民辦非公組織等合辦的產(chǎn)物，這種模式避免了蘋果園托老所單純依靠街道運作“難以為繼”的尷尬，并得到了北京市2010年開始實施的有關(guān)養(yǎng)老政策的支持。
　　位于白塔寺附近的新街口街道老年日間照料中心，就是這種合作模式下一個成功的例子。這家老年人日間照料中心，依托新街口街道福壽軒敬老院運營，供日托老人活動的場所是經(jīng)過改建的敬老院地下室。
　　祖潤霞既是敬老院院長，也是這間老年人日間照料中心的管理者。她告訴記者，這間托老所是在2009年4月建立起來的，主要功能是為周邊老人提供一個日間活動的場所。記者看到，日間照料中心除了配備電視、棋牌桌和做手工的方桌，還連接著社區(qū)圖書館，形成資源共享�！叭绻先诵枰菹�，活動中心可提供床位，目前是12張床�！弊嬖洪L告訴記者。日間照料中心的開放時間是周一至周五8：30至16：30，“老人除了可以在這里娛樂，還能參加養(yǎng)老院組織的各種活動。周一至周五每天的活動內(nèi)容都不同，周一是老年模特班、周二是手工編織、周三是唱歌……”照料中心還為老人開設(shè)了“小飯桌”，提供一頓午飯，“一般是一葷兩素搭配主食和湯。價格也很便宜，一天10塊錢。遇到低保戶或特困家庭的老人，我們還會給予優(yōu)惠，一頓飯只收5塊錢�！�
　　祖院長說，日間照料中心由于條件所限，目前惠及的老人僅限于周邊身體健康、生活能自理的老人，但他們也在想辦法拓寬服務(wù)的輻射面，比如今年他們開始嘗試午餐外賣服務(wù)�！罢f是外賣，但因為人手不夠，目前還無法提供送餐上門服務(wù)，午餐需要由老人或其家人自取。我們正計劃招一些送餐上門的外賣員�！�
　　日間照料中心的費用包括兩部分――床位費和午餐費，各為10元/天。如果按月交納，可以優(yōu)惠到200元/月。這樣老人享受一個月的日托服務(wù)，大概為400元，80歲以上的老人可以用政府發(fā)放的養(yǎng)老券抵這些費用。
　　祖院長說，和整托相比，日托服務(wù)最大的優(yōu)勢在于費用相對較低，老人白天來，晚上走，不用離開家，還能找到同伴一起活動，排解孤獨感。但它的局限性也很明顯，只能惠及住在周邊且身體健康的老人。
　　
　　民間護老公益組織勢單力薄
　　民間護老的公益組織靈活機動，可以作為社區(qū)居家養(yǎng)老的一個有效的補充。
　　一個完善的社區(qū)居家養(yǎng)老體系，除了要配備養(yǎng)老院和日托所這些“硬件”之外，服務(wù)這項“軟件”也要給力，而上門護理就是其中一個重要內(nèi)容。養(yǎng)老院和日托所只能在自己地盤提供服務(wù)，普通家政公司派遣的護理員資質(zhì)良莠不齊，又難以保證護理質(zhì)量。專業(yè)的上門護理服務(wù)，現(xiàn)在依然是社區(qū)居家養(yǎng)老模式中的一個短板。所幸的是，一些民間NGO組織（民間公益組織）已開始關(guān)注這個領(lǐng)域，北京樂齡合作社就是其中之一。
　　“‘樂齡’這個詞不僅重新詮釋了一個人生階段，更提倡了一種全新的生活態(tài)度，那就是――健康快樂，積極自主的老年新生活……”這是樂齡合作社網(wǎng)站的宣傳語。
　　王艷蕊是這個NGO組織的負責人，她告訴記者，之所以選擇為老年人服務(wù)這個方向，是因為這個領(lǐng)域目前基本空白，“以老年人為服務(wù)對象的NGO組織少得可憐�！睒俘g合作社的辦公室設(shè)在石景山社區(qū)養(yǎng)老院內(nèi)，包括王艷蕊在內(nèi)，全職工作人員共有7名，其余工作人員都是招募來的志愿者。
　　由于“樂齡”定位在提供專業(yè)上門護理服務(wù)，王艷蕊說做“樂齡”的志愿者僅有熱情是不夠的，因為服務(wù)對象有相當一部分是半自理或不能自理的老人，專業(yè)性更是“樂齡”在招募志愿者時要參考的指標之一。“我們除了招募有居家養(yǎng)老護理資質(zhì)的人做志愿者之外，也會請相關(guān)機構(gòu)幫忙做這方面的培訓(xùn)�！�
　　王艷蕊介紹，樂齡合作社提供的服務(wù)既包括最基礎(chǔ)的生活服務(wù)，如打掃房間、晾曬被褥、洗衣服、上門做飯、代繳水電費等，也有理發(fā)、擦身、喂飯或修腳這類護理服務(wù)。此外，還有陪老人就醫(yī)、散步、聊天、讀書讀報這樣的保健服務(wù)，還可以幫助癡呆癥老人進行康復(fù)治療以及為老人提供心理咨詢。志愿者數(shù)量不足、流動性大，為了彌補這方面的不足，“樂齡”也在推動社區(qū)老年志愿服務(wù)的發(fā)展，“也就是讓老年人互相幫助，低齡老人幫助高齡老人，目前像這樣的老年志愿者大概有兩三百人�！�
　　幫扶社區(qū)內(nèi)一些經(jīng)濟比較困難的老人也是“樂齡”的工作之一，他們會對這些老人進行手工培訓(xùn)，然后以義賣的形式給予這些老人一定的生活補貼。
　　“樂齡”2010年2月成為石景山社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商，“這樣，老人可以用老年券購買我們的服務(wù)�！蓖跗G蕊說。
　　在工作過程中，王艷蕊發(fā)現(xiàn)老年人對這種社區(qū)性服務(wù)的需求很高�！拔覀冊�(jīng)在石景山古城街道天翔社區(qū)的老人中做過一次小規(guī)模的調(diào)查，了解老人在社區(qū)養(yǎng)老方面的需求。身體健康可以說是老人的首要需求。在調(diào)研過程中，有老人反映希望設(shè)立家庭病房、醫(yī)生巡診、保健按摩等。老人們反映，一些小病或常見病外出就醫(yī)比較麻煩，希望社區(qū)可以派遣醫(yī)生上門就診或做保健按摩。老人有需求，但服務(wù)跟不上�！�
　　王艷蕊說，政府應(yīng)該多提供支持，引導(dǎo)推動這種服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，比如給予這種NGO組織明確的身份�！白鳛橐粋�非營利性機構(gòu)，我們一直是以工商身份注冊的，這就意味著我們要拿出一部分運營經(jīng)費來繳稅。”
　　更大的困境還在于養(yǎng)老服務(wù)整個產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢�！袄先速徺I服務(wù)的意識不強，政府發(fā)放老年券就是為了推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，很多老年人卻拿著券去吃飯或者買米買面了�！蓖跗G蕊說，居家社區(qū)養(yǎng)老是非常復(fù)雜的問題，不能指望某個護理員或托老所到位就能解決，“它需要一整套體系的搭建”。
　�。〒�(jù)《北京晨報》/孔瑤瑤）
　　
　　以房養(yǎng)老：一張難以算清的賬單
　　
　　44歲女白領(lǐng)買房打算將來用于養(yǎng)老
　　2010年歲末，王靜在位于青島市四方區(qū)的中海清江華府樓盤預(yù)訂了一套86~90平方米的新房。售樓小姐告訴王靜，開盤價不會低于每平方米12000元，周邊的二手房已經(jīng)漲到每平方米12000元，而中海這個新樓還是精裝修。
　　王靜買這個房子，是打算將來養(yǎng)老用的。
　　王靜剛剛44歲，在一家私營企業(yè)工作，月薪7000元左右，工作不穩(wěn)定。她丈夫在事業(yè)單位，每月收入5000元左右。夫妻兩人每月的總體工資收入在青島工薪層當中，還算上乘。王靜在青島市南區(qū)河南路上，有一套68平方米的住房，是她2002年以每平方米3200元、花費22萬元買下的，如今這個地塊已經(jīng)升值，這套房子至少值80多萬元。
　　河南路的房子，王靜辦的是10年期貸款，月供1300多元；家里去年買了汽車，3年期貸款，月供2600元；孩子上大學，學費雜費平均到每月需要4500多元。此外，還有手機費、水電費、伙食費、應(yīng)酬費等開銷，她和丈夫兩人每月的收入所剩無幾。
　　家里這些年省吃儉用，存下幾十萬元的積蓄，清江華府的新樓，如果按二套房貸，王靜至少要拿出50萬元的首付。為了付清首付，她要外借至少20萬元。加上第二套房的貸款，三重貸款，王靜必須再度勒緊褲帶。
　　一場大病使她不得不考慮如何應(yīng)對未來的衰老與疾病
　　2010年年初，王靜得了一場大病，被120送到了醫(yī)院。診斷結(jié)果是腦血栓形成，這讓王靜如同五雷轟頂。這次大病，讓王靜花費了3000多元診療住院費，也讓王靜第一次明白，醫(yī)療保險是多么的杯水車薪。經(jīng)過復(fù)雜的計算后，僅僅報銷了全部醫(yī)療費的一半。王靜感到，未來面臨的衰老與疾病是多么的無助和可怕。
　　王靜想了解一下，自己養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險賬戶到底有多少錢，夠不夠養(yǎng)老的。她查詢了相關(guān)社保系統(tǒng)網(wǎng)站，看到醫(yī)療保險每月打到社�？ㄖ械腻X，有80元左右。而養(yǎng)老保險，到底能拿多少錢，卻是復(fù)雜的政策和計算公式，她研究了半天也沒有搞清楚。
　　王靜大體計算了一下，按照北京的算法，自己每月能拿到的基本保險金大約是582元（按照山東省2008年社會月平均工資為1941元算得），個人養(yǎng)老保險賬戶自己交了15年，目前累計個人繳費為26000多元，平均到每月216元。要是現(xiàn)在退休，每月僅能拿到800多元錢。青島市社保中心的一個朋友告訴王靜，因為她還在工作、還會繳費多年，加上青島市的計算方法與北京地區(qū)的差異，她未來能夠拿到的養(yǎng)老金，肯定會比800元錢高出一些。
　　即使這個解釋，也沒有讓王靜的心理負擔有所減輕。她對朋友說，這還不夠我一次住院的費用呢。何況，王靜還希望將來不拖累兒子，想選一個環(huán)境好點的養(yǎng)老公寓。
　　位于青島市市北區(qū)青城路21號的青島東海老年公寓，是一個中上等條件的養(yǎng)老公寓，每個房間15平方米，如果住到南向的單間得到較好的護理、加上每月400元的伙食費，每人每月要花費將近3000元。
　　王靜考慮，養(yǎng)老真是個難題，高質(zhì)量的養(yǎng)老真是就差錢了。幾年股市下來，已經(jīng)讓她賠了一半，不敢再玩了，目前看來可靠的投資渠道莫過于買房。王靜估算，新購的這套房子，在山邊地鐵邊，應(yīng)該有升值空間。
　　社會保障缺位催生市井流傳“養(yǎng)兒子不如養(yǎng)房子”
　　王靜的朋友曉華今年上半年一口氣就買了兩套房，她的另一個朋友小徐也買了兩套房，都是準備將來養(yǎng)老用。
　　“社會保障缺位的情況下，醫(yī)療保險不足以保障我們的健康，面臨的是‘我們現(xiàn)在養(yǎng)老人，我們老了沒人養(yǎng)’的問題，個人不得不尋求有效的投資途徑以保障自己現(xiàn)在和以后的生活�！敝袊茄芯吭汉暧^組首席研究員劉金賀說，“所以市井會流傳，養(yǎng)兒子不如養(yǎng)房子�！�
　　“老百姓現(xiàn)在缺少起碼的安全感，要負擔的東西太多了�！眲⒔鹳R表示，即使有穩(wěn)定工作的人，也會擔心未來一堆頭疼的問題，所以，很多人都琢磨其他賺錢的渠道，買房就是其中的一種投資行為。
　　“什么時候，等老百姓過上放心日子，就算三天打魚兩天曬網(wǎng)也不用擔心將來買不起墓地的時候，才有可能讓人們緊繃的神經(jīng)松弛一會兒。等不用天天琢磨怎么投資，怎么籌集養(yǎng)老錢的時候，樓市不需要調(diào)控自己就能緩下來�！痹谝患覈H機構(gòu)任職的青青說。
　�。〒�(jù)《經(jīng)濟觀察報》/龐麗靜）
　　
　　以房養(yǎng)老如何破解空巢困局
　　
　　民政部部長李立國近日透露：我國目前有失能老人1036萬、半失能老人2123萬，大中城市空巢家庭達到70%。如何解決這一連串數(shù)字背后的嚴峻養(yǎng)老形勢？“以房養(yǎng)老”這個老話題被再度提起。
　　“空巢”家庭多，“以房養(yǎng)老”難
　　所謂“空巢”，是指子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年一代人獨自生活的家庭。而一旦配偶去世，則家庭生命周期進入鰥寡期。在空巢期與鰥寡期，老年人生活容易發(fā)生困難。
　　江蘇省老齡辦副主任牛飚表示，實現(xiàn)“以房養(yǎng)老”，首先老人得擁有房產(chǎn)權(quán)；其次，老人出租或者抵押房屋不影響正常生活；再者，老人的經(jīng)濟狀況適中，條件太差的無法“以房養(yǎng)老”，條件太好的則沒有必要。
　　此外，傳統(tǒng)觀念“但存方寸地，留于子孫耕”讓老人難以接受將自己居住多年的房產(chǎn)抵押，而不留給子女的現(xiàn)實。而且，房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、社會保障、保險以及政府部門等對“以房養(yǎng)老”的運作和監(jiān)管還存在漏洞。另外，我國對住宅使用權(quán)只有70年限定，土地使用權(quán)到期如何處理還沒有定論。
　　
　　丁克族歡迎，老人們反對
　　2010年年初，廣州市政府提出“以房養(yǎng)老”模式，發(fā)布《關(guān)于大力推進廣州保險業(yè)綜合改革試驗的意見》，稱廣州將推動建立延稅型養(yǎng)老保險制度，探索發(fā)展住房反向抵押養(yǎng)老保險。一時間引起社會熱議，年輕人比老年人更認同“以房養(yǎng)老”，而丁克一族更表示歡迎。
　　據(jù)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，認為“以房養(yǎng)老”不可行的反對者占54.76%。在國企工作的白領(lǐng)小張說，“60歲前人養(yǎng)房，60歲后房養(yǎng)人”挺好的，加上養(yǎng)老金，退休后可以游山玩水，生活更滋潤。
　　而在記者隨機采訪的10個老人中，反對“以房養(yǎng)老”有9人，大部分老人認為房子住了大半輩子，都有感情了，要留給子女。表示支持的是一個無子女的老太太。
　　
　　政策趨明朗，民間有新招
　　2007年，上海公積金管理中心曾試推“住房自助養(yǎng)老”模式：老年人將自有產(chǎn)權(quán)房屋出售給上海市公積金管理中心，但有生之年仍居住在原房屋內(nèi)，出售房屋所得款項在扣除房屋租金、保證金及相關(guān)交易費用后全部由老人自由支配使用。
　　雖然目前政府還沒有具體操作流程，但民間曲線版“以房養(yǎng)老”卻已經(jīng)悄悄實施。居住在廣州市天河六運小區(qū)的李伯，準備處理掉一套城區(qū)中心的房子而選在郊外置業(yè)，利用城區(qū)與城郊房價差異作為養(yǎng)老金。
　　房產(chǎn)中介人士肖文曉認為這種養(yǎng)老方式不錯。老年人和年輕人的需求不一樣，年輕人可能更喜歡在繁華的地方居住，也想住得離上班的地方近點，而老年人不用考慮上班的問題，喜歡在安靜的地方住。
　　民政部副部長竇玉沛表示，要積極引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)老年食品、老年住宅、“以房養(yǎng)老”等服務(wù)市場。二線地段房子與繁華地段房子相比，居住舒適度不一定差，但租金和售價會相對低很多。老年人如果需要用錢養(yǎng)老，就可以用城區(qū)房置換郊區(qū)房，同時在生活和醫(yī)療配套方面輔以保證，這樣，既能保證生活質(zhì)量，又可獲得一筆可觀的現(xiàn)金差價。
　�。〒�(jù)《揚子晚報》/戚慶燕）
　　
　　空巢老人離世五年才被發(fā)現(xiàn)
　　據(jù)央視《今日說法》2010年11月29日報道：昆明市獨居老人張小余離世5年，躺在家中無人知曉。2010年10月26日，當拆遷的工作人員走進老人家門，早已去世的老人才被發(fā)現(xiàn)。
　　5年前，當張小余突然消失后，當?shù)鼐游瘯团沙鏊群笠瞾砜催^，但由于其家有兩道防盜門，無法進入。在昆明，老人要進養(yǎng)老院必須是沒有工作、沒有子女、沒有生活來源的“三無”人員，張小余生前說自己有妻兒。而昆明市一家社區(qū)老年服務(wù)中心，每人每月高達四五百元的費用，對收入不高的老人張小余來說無疑不堪承受。針對獨居、孤寡老人，昆明市又推廣家庭呼救系統(tǒng)，可是這套系統(tǒng)需要：手機1部，價格500元左右；每月25元話費；呼救器每月25元的功能收費。這些有形或無形的費用，將不少經(jīng)濟拮據(jù)的老人擋在了門外。
　　而據(jù)昆明當?shù)孛襟w報道，在昆明像張小余老人這樣的遭遇并非僅此一例。2005年5月20日，一名獨居的8旬老人死后一周才被發(fā)現(xiàn)；2005年12月15日，一位88歲的阿婆死在家中，4天后才被發(fā)現(xiàn)；2007年4月24日，一位65歲的大媽死在家中，5天后才被發(fā)現(xiàn)。
　　 中國人民大學法學院的黎建飛表示，目前，全國80歲以上的老人無人護理的，已經(jīng)有2000多萬人。一方面，所有的子女必須要盡到對父母的贍養(yǎng)義務(wù)；另一方面，呼吁國家也要在護老方面承擔責任，通過立法、派護理員進行專項護理。（邊文）

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