臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)短文,翻譯篇一：臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的課文參考譯文整理版

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臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)短文,翻譯篇二：醫(yī)學(xué)英語(yǔ) 課文翻譯

Unit One

Text A： Hippocratic Oath, The Medical Ideal

或許在醫(yī)學(xué)史上最持久的,被引用最多次的誓言就是”希波克拉底誓言”.這個(gè)以古希臘著名醫(yī)師希波克拉底命名的誓言,被作為醫(yī)師道德倫理的指導(dǎo)綱領(lǐng).雖然隨著時(shí)代的變遷,準(zhǔn)確的文字已不可考,但誓言的主旨卻始終如一——尊敬那些將畢生知識(shí)奉獻(xiàn)于醫(yī)學(xué)科學(xué)的人，尊重病人，尊重醫(yī)師盡己所能治愈病人的承諾。

作為被大家公認(rèn)的”醫(yī)學(xué)之父”,我們對(duì)希波克拉底知之甚少.他生活于約公元前460-380年,作為一名職業(yè)醫(yī)師,與蘇格拉底是同代人.在他的時(shí)代,他被推舉為當(dāng)時(shí)最著名的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)教育者.收錄了超過(guò)60篇論文的專著——希波克拉底文集,被歸于他的名下;但是其中有些論文的內(nèi)容主旨相沖突,并成文于公元前510-300年,所以不可能都是出自他之手.

這個(gè)宣言是以希波克拉底命名的，雖然它的作者依然存在疑問(wèn)。根據(jù)醫(yī)學(xué)歷史權(quán)威的看法，這個(gè)宣言的內(nèi)容是在公元前四世紀(jì)起草的，這使希波克拉底自己起草這個(gè)宣言成為可能。無(wú)論如何，不管是否是希波克拉底自己起草的（希波克拉底宣言），這個(gè)宣言的內(nèi)容都反映了他在醫(yī)學(xué)倫理上的看法。

作為代表當(dāng)時(shí)希臘觀點(diǎn)的唯一一小部分，希波克拉底誓言首次被寫時(shí)并沒(méi)有受到很好的歡迎。然而,在那遠(yuǎn)古時(shí)代結(jié)束時(shí),醫(yī)生們開始遵循誓言的條款。當(dāng)科學(xué)醫(yī)學(xué)在羅馬帝國(guó)衰亡后遭受一顯而易見的衰退時(shí)，這個(gè)誓言,連同希波克拉底醫(yī)學(xué)的指示命令，在西方都幾乎被遺忘是有可能的。正是通過(guò)東方堅(jiān)持不懈的探索精神，使得希波克拉底醫(yī)學(xué)信念和希波克拉底宣言得以在這一惡化的時(shí)期幸存下來(lái)，尤其是通過(guò)阿拉伯當(dāng)局在醫(yī)學(xué)上的著作。希臘醫(yī)學(xué)知識(shí)而后在西方基督教復(fù)活是通過(guò)了阿拉伯文論著和原始希臘文的拉丁文翻譯。

到17世紀(jì)后期，專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)在西方世界建立。被專業(yè)組織通過(guò)的第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的法典是由英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生托馬斯·珀西瓦爾(1740 - 1804)1794年編寫的, 并在1846年被改編和通過(guò)了美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(AMA)。Thomas Percival提出的道德規(guī)范為職業(yè)醫(yī)師提供了金標(biāo)準(zhǔn)，主宰著醫(yī)生們服務(wù)他人時(shí)的道德權(quán)威和獨(dú)立性以及醫(yī)生對(duì)病人的責(zé)任，還有醫(yī)生的個(gè)人榮譽(yù)。

6.The seeds had been sown by Hippocrates - or one of his ghost writers.

種子已經(jīng)被希波克拉底或者他的代筆者們所播種。

7.二戰(zhàn)之后，由于在罪犯身上進(jìn)行駭人聽聞的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)而違反了醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則，23位來(lái)自行德國(guó)納粹集中營(yíng)的醫(yī)生被判有罪。這一事件導(dǎo)致了紐倫堡宣言的誕生（1947）， 這意味著關(guān)于人類受試者的道德治療的討論的開啟，概述了在醫(yī)學(xué)研究中關(guān)于這些受試者權(quán)益的道德問(wèn)題。這反過(guò)來(lái)導(dǎo)致1948年世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)通過(guò)了維也納宣言的宣誓。

Contemporary dilemmas in the Modern World

8.誓言的重申一直是個(gè)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)倫理相當(dāng)復(fù)雜。他們必須平衡病人的期望、社會(huì)需求和禁忌、經(jīng)濟(jì)和政治現(xiàn)實(shí)以及并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)和科學(xué)知識(shí)之間的關(guān)系。例如，當(dāng)初的誓言要求無(wú)論在任何情況下患者都應(yīng)得到治愈。然而，在雙盲試驗(yàn)中使用安慰劑是在藥物開發(fā)必不可少的，但卻意味著醫(yī)生沒(méi)有試圖進(jìn)行治療。而當(dāng)初的誓言，也將禁止病人分流治療。病人分流治療用于戰(zhàn)爭(zhēng)或?yàn)?zāi)害時(shí)根據(jù)病人的生存機(jī)會(huì)優(yōu)先進(jìn)行治療。對(duì)有或沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人進(jìn)行不同的醫(yī)療保健是不可能的。使用高劑量毒性藥物進(jìn)行化療的某些危險(xiǎn)形式將被禁止。最后，能夠減輕身處無(wú)法治愈境地的病人痛苦的安樂(lè)死被當(dāng)初的誓言所禁止。

9.因此，人們爭(zhēng)辯自希波克拉底的時(shí)代以后,原始的希波克拉底誓言在一個(gè)發(fā)生了翻天覆地的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和道德變革的社會(huì)是無(wú)效的。這指引我們對(duì)誓言進(jìn)行修改，使其更適合我們的時(shí)代。四個(gè)當(dāng)今使用最廣泛的版本是:日內(nèi)瓦宣言（前文已提及）；邁蒙尼德的禱告； Lasagna宣言；修復(fù)后的希波克拉底宣言.雖然他們的措辭和內(nèi)容不同,主要原則是一樣的—盡自己最大能力去治療病人,永不造成故意傷害,和保護(hù)病人的私密—然而沒(méi)有一條誓言要求各種神靈去懲罰一個(gè)違反了誓言的醫(yī)生,除了恢復(fù)希波克拉底宣言

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現(xiàn)在，大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在走出校園進(jìn)入社會(huì)從事醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)前都會(huì)向某種形式的醫(yī)學(xué)宣言起誓.然而，這通常是一個(gè)與原來(lái)相似性很小的現(xiàn)代版本。尤其是在美國(guó)的一些醫(yī)學(xué)院校結(jié)合其他的誓言和現(xiàn)代的規(guī)則，創(chuàng)建一個(gè)可行的倫理模式。與原來(lái)的不同，新的誓言不需要醫(yī)生發(fā)誓才可以練習(xí)。相反，它是一個(gè)實(shí)踐的代碼和一個(gè)年輕醫(yī)生進(jìn)入專業(yè)和對(duì)治愈病人承諾的象征。

11.現(xiàn)在的問(wèn)題是---為什么有這么多從古代流傳下來(lái)的作品，能夠在整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展歷史中對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程產(chǎn)生如此深刻地影響。

12.德國(guó)人勞埃德這樣評(píng)價(jià)希波克拉底：在西方世界，希波克拉底的名字一直就代表著一個(gè)典范。而這正恰恰是這個(gè)誓言所要表達(dá)的：一個(gè)理想的金道德標(biāo)準(zhǔn)代表了一條明確的分界線區(qū)分醫(yī)治者和殺手，醫(yī)生做出的保衛(wèi)生命的承諾，以及永遠(yuǎn)不要故意奪走他人的生命。當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)社會(huì)總是試圖把責(zé)任推給醫(yī)生，在這樣的一個(gè)世界里，這個(gè)被維護(hù)的誓言，將不僅保護(hù)醫(yī)生和病人，還保護(hù)他們的家庭和整個(gè)社會(huì)。

13可以理解的是,正因?yàn)樗�已�?jīng)太過(guò)時(shí)了，一些激進(jìn)分子可能會(huì)要求在畢業(yè)典禮中將希波克拉底誓言移除。然而，即使在科技和醫(yī)療啟蒙的當(dāng)今時(shí)代，仍然需要道德和醫(yī)學(xué)倫理方面的黃金標(biāo)準(zhǔn)（不管這聽起來(lái)多么烏托邦）。不僅是為那些繼承的醫(yī)療業(yè)務(wù)的人樹立了一個(gè)榜樣，而且也保護(hù)了那些在醫(yī)療實(shí)踐的接收端中的人。原始誓言的修改是不可避免的。希波克拉底，一個(gè)

在科學(xué)方法上一絲不茍以及在關(guān)于人和疾病的世界的觀察很敏銳的人，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)贊同那些為了跟上世界的發(fā)展的目的改變，但只要希波克拉底宣言的基本原則對(duì)醫(yī)生和實(shí)踐者仍然適用，它就會(huì)長(zhǎng)期為人類所用，即便它的作者已經(jīng)被遺忘。

Unit 2American Medical Education

1醫(yī)學(xué)教育看來(lái)正處于一種長(zhǎng)久動(dòng)蕩的狀態(tài)中。自1900年代早期，有超過(guò)20篇來(lái)自研究機(jī)構(gòu)、教育單位和專業(yè)特別小組的報(bào)道批評(píng)醫(yī)學(xué)教育重視科學(xué)知識(shí)超過(guò)于對(duì)生命的理解，臨床推理，實(shí)踐技能和性格、同情心和誠(chéng)實(shí)的發(fā)展。這種情況是怎么發(fā)生的，我們又能為此做些什么呢？在這篇發(fā)表在《Journal》上并介紹了一系列關(guān)于新醫(yī)學(xué)教育文章中，我們總結(jié)出了上世紀(jì)以來(lái)在醫(yī)學(xué)教育上發(fā)生的變化和描述了現(xiàn)在的挑戰(zhàn)，并以此作為一個(gè)專業(yè)教育的關(guān)鍵目標(biāo)的框架：傳播知識(shí)，傳授技能和灌輸職業(yè)的價(jià)值觀。

Abraham Flexner和美國(guó)醫(yī)學(xué)教育

2將近一個(gè)世紀(jì)之前，Abraham Flexner，一個(gè)為提高教學(xué)的卡內(nèi)基基金會(huì)的研究學(xué)者，對(duì)北美的醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行評(píng)估，參觀了當(dāng)時(shí)在美國(guó)和加拿大辦學(xué)的155所醫(yī)學(xué)院校。他在1910年的報(bào)告，主要是面對(duì)公眾，幫助改變了美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的形象。Flexner的報(bào)告的影響力源于他對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的科學(xué)依據(jù)的強(qiáng)調(diào)，他的調(diào)查的綜合性以及他表達(dá)的信息對(duì)美國(guó)公眾的吸引力。雖然醫(yī)學(xué)教育的改革已經(jīng)在進(jìn)行中，但是Flexner的報(bào)告通過(guò)批評(píng)許多學(xué)校和老師的資質(zhì)平庸和唯利是圖，一些學(xué)校里不適合的課程和設(shè)備以及和德國(guó)的基于大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)對(duì)比不科學(xué)的職業(yè)準(zhǔn)備的方法，加速了改革的進(jìn)程。

3Flexner 的核心觀念是形式分析推理，作為一種對(duì)自然科學(xué)的整體思考，應(yīng)當(dāng)在內(nèi)科醫(yī)師思維培訓(xùn)中被推從。這個(gè)觀點(diǎn)在19世紀(jì)80年代得到了哈佛，密歇根大學(xué)以及賓夕法尼亞大學(xué)的倡導(dǎo)，但卻是在約翰霍普金斯大學(xué)的教育項(xiàng)目中被充分詮釋，這被felxner認(rèn)為是醫(yī)學(xué)教育的理想模式。除了醫(yī)學(xué)教育科學(xué)的基礎(chǔ)建立，flexner預(yù)想了在學(xué)術(shù)定向的醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育的臨床階段，富有思想的內(nèi)科醫(yī)師將會(huì)研究在病人護(hù)理上出現(xiàn)的問(wèn)題，并教他們的學(xué)生做同樣的事，對(duì)于flexner而言，研究不是終點(diǎn)，它重要是因?yàn)樗麑?dǎo)致更好的病人護(hù)理和教學(xué)，實(shí)際上他同意那句格言“多思考，少發(fā)表”。

20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型

4自Flexner日之后學(xué)術(shù)環(huán)境就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變。在學(xué)術(shù)醫(yī)院，科研的重要性迅速超過(guò)教學(xué)，并且“不發(fā)表文章就要?dú)У羟巴尽钡娘L(fēng)氣在美國(guó)大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校涌起，研究成果也變成評(píng)價(jià)能力的度量標(biāo)準(zhǔn)；教學(xué)、關(guān)護(hù)病人和從事廣闊的公共健康課題被視為次級(jí)重要的活動(dòng)。因此，當(dāng)今教學(xué)附屬于科研，同樣也是美國(guó)在生物學(xué)問(wèn)題上的醫(yī)學(xué)教育的一瞥，代表了一個(gè)長(zhǎng)期屹立的傳統(tǒng)。

5除了教學(xué)和病人護(hù)理相關(guān)研究的重心轉(zhuǎn)移，有關(guān)人類疾病研究過(guò)程的轉(zhuǎn)變也促成了我們的這種現(xiàn)狀。在20世紀(jì)上半葉，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育一個(gè)突出的特點(diǎn)就是調(diào)查與教學(xué)和病人護(hù)理的整合。

教學(xué)、臨床護(hù)理和調(diào)查這三者都是為彼此的目的而服務(wù)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)研究都是基于對(duì)臨床病人的直接檢查。因此，杰出的臨床研究人員往往也同樣是出色的臨床醫(yī)生或老師。然而，在1960年以后，隨著醫(yī)學(xué)研究的方向漸漸趨于分子化，大多數(shù)尖端調(diào)查中病人被忽視了，而專注于實(shí)驗(yàn)室研究也成為大多數(shù)有威信的科學(xué)項(xiàng)目所必需。臨床老師們發(fā)現(xiàn)成為尖端研究者越來(lái)越難，同時(shí)越來(lái)越少的調(diào)查者能夠像以往那樣將他們深?yuàn)W的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)帶到教學(xué)中去。

6不出flexner所料，過(guò)去的二十年間，愈發(fā)惡化的醫(yī)療環(huán)境再度給醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)一系列的危害。奮斗于臨床一線的教師由于與日俱增的壓力，不得不拔高他們的臨床工作效率，換而言之，他們需要通過(guò)治療病患創(chuàng)收。導(dǎo)致他們迫于無(wú)奈，只得疏于臨床教學(xué)。更糟糕的是，商業(yè)市場(chǎng)的殘酷氛圍侵蝕了大片醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)中心。在醫(yī)學(xué)生看來(lái)，學(xué)院的主管更強(qiáng)調(diào)的是產(chǎn)能，市場(chǎng)占有率，賬本底線以及服務(wù)單位的角色，而不是預(yù)防保健，減緩(轉(zhuǎn) 載 于:www.newchangjing.com 蒲 公英文 摘:臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)短文,翻譯)病痛。醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)性將威脅到醫(yī)學(xué)的職責(zé)性，而醫(yī)學(xué)生深受這一風(fēng)氣的誤導(dǎo)

7因此我們面臨的當(dāng)前處境是：醫(yī)學(xué)生還有住院醫(yī)生經(jīng)常被那些很少花時(shí)間看病人以及磨練他們臨床技術(shù)（還有那些把醫(yī)學(xué)實(shí)踐當(dāng)成他們職業(yè)生涯的次要活動(dòng)）的教員傳授臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，或是被那些在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)知識(shí)上不太熟悉（還有那些認(rèn)為離開他們繁忙的實(shí)踐轉(zhuǎn)到教學(xué)沒(méi)有得到或者得到很少學(xué)術(shù)方面的報(bào)酬）的老師傳授知識(shí)。在任何一種情況下，許多的臨床教師不再可能成為Flexner眼中所謂的臨床醫(yī)生的發(fā)掘者。

職業(yè)教育式的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)

8所有形式的職業(yè)教育的共同目標(biāo)是為學(xué)生給他人熟練的、負(fù)責(zé)任的服務(wù)實(shí)踐做準(zhǔn)備。因此，培訓(xùn)專業(yè)人才必須掌握豐富理論和大量知識(shí)，但是，對(duì)他們付出的最終檢測(cè)，將不是他們知道什么，而是他們能做什么。醫(yī)學(xué)教育的目的是傳輸知識(shí)，傳授技能，并在適當(dāng)?shù)钠胶夂途C合的方式下灌輸職業(yè)價(jià)值觀。當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中知識(shí)，技能和職業(yè)價(jià)值觀如何體現(xiàn)呢？

9正如Flexner所希望的那樣,醫(yī)學(xué)教育同化入大學(xué)文化深刻地影響了學(xué)生們應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)的方式。理論上，在以無(wú)背景和價(jià)值中立形式上闡明的科學(xué)知識(shí)被看成是醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論的原始基礎(chǔ)。這種知識(shí)基于基礎(chǔ)科學(xué)；這種學(xué)術(shù)很少能充分地迎合成功的醫(yī)學(xué)實(shí)踐所要求的實(shí)踐技能和不同的道德取向。然而，F(xiàn)lexner并沒(méi)有想到這種知識(shí)會(huì)在制定臨床決策的時(shí)候成為唯一的甚至是主導(dǎo)基礎(chǔ)。在他發(fā)行報(bào)告后的15年內(nèi)，F(xiàn)lexner也開始相信醫(yī)學(xué)課程已經(jīng)超過(guò)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的那一面卻忽略了醫(yī)學(xué)社會(huì)和人文的那一面。1925年他寫到說(shuō)“在美國(guó)，醫(yī)學(xué)科學(xué)是年輕的、朝氣蓬勃的、積極的，但是現(xiàn)在卻悲哀的缺乏文化和哲學(xué)的背景�！� 當(dāng)他看到他的這篇文章在一定程度上仍然使用，他無(wú)疑會(huì)感到失望。

10醫(yī)學(xué)教育的道德方面要求學(xué)生和居民有一套關(guān)鍵的價(jià)值觀和品質(zhì)，從他們的心底里把病人的需要放在最前面。在一個(gè)時(shí)代以前，工作時(shí)間作為一個(gè)簡(jiǎn)單的代用品奉獻(xiàn)給病人；現(xiàn)在，恰當(dāng)?shù)年P(guān)心受訓(xùn)者的幸福和病人的安全要求有一個(gè)新的理解，這理解意味著要致力于自己病人。

職業(yè)的價(jià)值觀是在醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中通過(guò)角色模范，提出期望，講述故事寓言，和健康護(hù)理的環(huán)境的相互作用被不斷的證實(shí)和制定，而不僅僅是在倫理課程和醫(yī)患溝通。然而，專業(yè)的價(jià)值觀正變得越來(lái)越難以讓學(xué)習(xí)者理解，隨著他們見證了那些未買保險(xiǎn)的勞動(dòng)者為獲得健康護(hù)理所做的掙扎，在不同健康護(hù)理環(huán)境中昂貴技術(shù)的使用顯著區(qū)別，以及他們的醫(yī)學(xué)老師與那些可以生產(chǎn)健康護(hù)理產(chǎn)品的公司的復(fù)雜聯(lián)系，他們得出了這樣的結(jié)論，這一結(jié)論是需要我們關(guān)注的。教授那些真實(shí)世界的復(fù)雜的問(wèn)題是有困難的，但是實(shí)踐者們需要去理解這些問(wèn)題是怎么影響他們的病人以及怎樣相互影響并最終提高，一個(gè)極其復(fù)雜破碎的系統(tǒng)去提供好的病人護(hù)理。

為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生

11我么可以做些什么去使那些必須通過(guò)醫(yī)學(xué)教育來(lái)傳授的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能和價(jià)值觀達(dá)到更好的平衡，為21世紀(jì)培養(yǎng)杰出的醫(yī)生呢？懷揣著對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的崇敬，我們所已了解的人們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)與現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)如何被教授之間的缺口將會(huì)被糾正。認(rèn)知心理學(xué)已經(jīng)證明醫(yī)學(xué)事實(shí)和概念當(dāng)在某些被用來(lái)教學(xué)、實(shí)踐或評(píng)估的情境中也就是被真正應(yīng)用實(shí)踐時(shí)能被最好地回憶和投入使用。數(shù)十年的臨床技能研究已經(jīng)闡明了醫(yī)生在評(píng)估癥狀和體征，選擇和解釋診斷性試驗(yàn)結(jié)果，并且綜合數(shù)據(jù)制定臨床評(píng)估和治療計(jì)劃時(shí)的思維方式。這些見解可以和老師與學(xué)生一同分享。 12 職業(yè)化的詳盡的教育與有效的角色建模和對(duì)實(shí)踐環(huán)境的潛在的課程的關(guān)注相結(jié)合，從而產(chǎn)生了一些基本原理。這些原理可以支持對(duì)專業(yè)教育徹底熟練的認(rèn)識(shí)的發(fā)展。社會(huì)學(xué)家指出社會(huì)化和內(nèi)隱性學(xué)習(xí)在職業(yè)態(tài)度和行為發(fā)展上的重要性。

13以評(píng)促學(xué)這一理論早已被研究。如果我們關(guān)注醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)生是否成為有技術(shù)的執(zhí)業(yè)者、敏感且有同情心的治療者以及知識(shí)淵博的技術(shù)人員，那么我們?cè)u(píng)價(jià)學(xué)者的方法必須超越知識(shí)，嚴(yán)格地評(píng)估操作過(guò)程的技能，判斷力和對(duì)病人所盡的努力。自我評(píng)價(jià)，同行評(píng)價(jià)，學(xué)習(xí)者工作檔案，臨床推理的書寫評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)的病人檢查，口語(yǔ)考試和熟練的模仿操作都越來(lái)越多地被應(yīng)用到對(duì)獲得適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)價(jià)值的支持上。這些價(jià)值包括知識(shí)，推理和技能。嚴(yán)格地評(píng)估具有鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，塑造人生價(jià)值，強(qiáng)化能力和安慰公眾的潛能。

14我們所知道的有效的干預(yù)并沒(méi)有從研究環(huán)境轉(zhuǎn)化到每天的病人護(hù)理中。越來(lái)越多的重點(diǎn)被放在循證訓(xùn)練，系統(tǒng)方法和質(zhì)量改善上。在這些領(lǐng)域的進(jìn)步需要有能力整合科學(xué)發(fā)現(xiàn)和特定環(huán)境的實(shí)驗(yàn)，從而繼續(xù)改善臨床實(shí)踐的過(guò)程。連接這些過(guò)程的新范例正在出現(xiàn)，他們有潛力改革人們學(xué)習(xí)的方式和環(huán)境。

第三單元

疼痛的調(diào)節(jié)和控制

疼痛是定位于身體局部的一種不適感，它常被描述為與某種滲透的、組織破壞的過(guò)程（比如刺傷、燒傷、扭轉(zhuǎn)、撕裂、壓迫）相關(guān)，或者是與身體或情緒反應(yīng)（比如恐懼、惡心、厭惡）相關(guān)；此外，任何中等或更高程度的疼痛往往伴隨著焦慮以及渴望逃避或終止它的沖動(dòng)。這些

臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)短文,翻譯篇三：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課文翻譯

Unit5 Reading B

肺炎的翻譯和定義

1.當(dāng)肺炎這個(gè)詞被用在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，它最長(zhǎng)指的是一種急性的反應(yīng)，常見地細(xì)菌造成的綜合征，它的特點(diǎn)是一半或一側(cè)肺或兩側(cè)肺的臨床的和/或放射照相的征象的實(shí)變。常用的這個(gè)詞意然而已經(jīng)很大程度上延伸到被各種各樣的微生物造成的包括非細(xì)菌性的肺部的感染。Pneumonitis肺炎也偶爾被用作是肺炎

pneumonia的一個(gè)同義詞，特別的當(dāng)炎癥的肺由非感染因素造成比如化學(xué)或射線傷害。

2.從實(shí)際目的出發(fā)，肺炎的分類應(yīng)當(dāng)既依解剖學(xué)部位，又指明病因：前者使用描繪性詞語(yǔ)表達(dá)肺（一側(cè)肺或左右兩側(cè)）病程的發(fā)展程度和分布，后者指明涉及的微生物�？紤]到，作為最初的原因，肺炎感染的原因被認(rèn)為是否是社區(qū)或者是醫(yī)院的感染是不被知道的。它也被有幫助的認(rèn)為是否肺炎也許能由咽部吸入造成和是否或不是發(fā)生在免疫力下降的宿主身上。

3.從解剖學(xué)上肺炎習(xí)慣表明是否包括一個(gè)或更多進(jìn)入肺葉或是否被限制在一節(jié)段或多節(jié)段的過(guò)程。在涉及面及小時(shí)，肺炎也許是節(jié)段的。對(duì)解剖部位的描述在實(shí)際中完全依賴胸透，（它透過(guò)X光檢查）所顯示的肺炎過(guò)程比體檢所得到的的估計(jì)更準(zhǔn)確。早期的診斷醫(yī)生通過(guò)病理學(xué)組織在支氣管肺炎和小葉性肺炎中分辨。支氣管肺炎被認(rèn)為是支氣管在炎癥性的過(guò)程被一小部分或中端的氣管和肺葉對(duì)向它限制的并發(fā)癥，因此是肺葉的交替性肺炎。小葉性肺炎，在另一方面，頻繁地從頭發(fā)生和特征是一種炎癥性的外流或液體滲出物填充經(jīng)過(guò)一葉或多葉肺。

4.作為補(bǔ)充的是小葉肺炎被認(rèn)為是在臨床和放射上表現(xiàn)的融合性實(shí)變出現(xiàn)在一部分或一肺葉或兩個(gè)肺。組織離段型肺炎被認(rèn)為是合并不擴(kuò)張的大多肺葉但是和解剖學(xué)上的支氣管肺段在一側(cè)或兩側(cè)更緊密。當(dāng)X光陰影的區(qū)域出現(xiàn)更多的小的陰影，壓迫性肺炎是一個(gè)適當(dāng)?shù)目擅枋龅慕M織，雖然這仍是暗指一個(gè)融合的和局限的過(guò)程。如果顯示亞段病變的陰影呈零星狀（非融合的），散布于一肺或左右肺的一部分或全部，很難定位，則仍可以使用支氣管肺炎。

5.這種解剖學(xué)上的肺炎分類是完全的但是有用的是病因的分類，確定被認(rèn)為很有價(jià)值的可能性大的原因是有傳染性的因素，因?yàn)槌�了通常引起大葉性肺炎鏈球菌，其他微生物也可以引起大葉性肺炎，其他以解剖學(xué)分類的肺炎也如此，（所以解剖學(xué)分類是對(duì)病因性分類的補(bǔ)充，在確定可能引起肺炎的感染因子方面作用有限。）因?yàn)槿绻�不了解致病菌的種類，一些本來(lái)可以康復(fù)的患者就不能康復(fù)，因此，要盡可能確定每個(gè)患者的病原，以使有針對(duì)性的選擇特定的抗菌治療。

6.僅僅被猜到的組織原因當(dāng)病人第一次見到和被認(rèn)為區(qū)分是否是通過(guò)社區(qū)或是醫(yī)院所感染的區(qū)別，作為感染組織不同的原因。醫(yī)院獲得性肺炎是一種特殊的問(wèn)題在術(shù)后病人和在ICU治療中的病人，后者的這些人有很高的易感染的機(jī)會(huì)通過(guò)呼吸道感染。不用類型的致病體發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院環(huán)境中的部分原因是那些患有嚴(yán)重疾病的人改變了免疫活性能力，一部分細(xì)菌體的改變是由于抗生素的治療和一部分器械使用或插管用于病人身上。因此醫(yī)源性的感染更多的常見原因是有氧的革蘭氏陰性桿菌和pu tou 球菌的獲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)比在社區(qū)獲得的多。

Unit6 Reading A

腎及其工作單位

1.對(duì)許多進(jìn)餐者來(lái)說(shuō)，吃到淺綠鮮的蘆等是春季的一大享受，但享用完這種美食后接下來(lái)會(huì)有一個(gè)奇特的后續(xù):即使飯后僅20 min就排尿,人們也會(huì)留意到尿液中蘆筍特別的氣味。蘆筍中的某種化學(xué)萬(wàn)分以驚人的速度穿過(guò)腸子,進(jìn)入血流,并被腎臟過(guò)濾出來(lái),最后出現(xiàn)在尿液中。事實(shí)上，對(duì)于這一化學(xué)物的作用并不比對(duì)其他化合物更快些。起到加速體液循循環(huán)并過(guò)濾出尿素,鈉、鉀、氯離子，葡萄糖，水及一切需排泄的東西作用就是腎臟。腎臟能快捷地發(fā)揮作用的關(guān)鍵就在于其復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以及它作為其中一部分的高效率管道系統(tǒng)。

腎臟和排泄系統(tǒng)的其他器官

2.人們有時(shí)說(shuō)排尿是我們身體最急迫的功能。如果你曾經(jīng)有過(guò)饑餓、疲倦、寒冷及膀胱滿脹等感覺(jué)并能回憶起你處理這些身體需要的順序，你就會(huì)同意以上那種說(shuō)法。這種急迫感與排泄系統(tǒng)必要的排廢作用及該系統(tǒng)特別的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。

3.排泄系統(tǒng)的主要器官是兩個(gè)圓滿的、暗紅色的、月牙狀的腎臟。每個(gè)約有成人拳頭大小, 位于腹腔上部胃、肝的后面。因?yàn)槟I臟擔(dān)負(fù)過(guò)濾血液的重要任務(wù)，必須接收到強(qiáng)大持續(xù)的血流。腎臟通過(guò)腎動(dòng)脈獲得血液;腎動(dòng)脈是直接來(lái)回人體最重要的血管動(dòng)脈的一對(duì)分支。經(jīng)過(guò)濾后的血液經(jīng)粗大的腎靜脈離開腎臟，流入機(jī)體的最大靜脈。腎臟將血液過(guò)濾，除去血液中多余的水分和廢物時(shí),廢物在腎臟中部空腔里集合起來(lái)形成尿液,爾后流入輸尿管。兩條輸尿管將尿液輸入一個(gè)!T：存袋,即泌尿的膀胱。成人的膀胱大約可容納500 ml(l忘卻其他一切的感覺(jué)。在排尿過(guò)程中,尿通過(guò)尿道--膀胱外導(dǎo)尿的一根管道--排出體外。

4.腎臟有3個(gè)明顯的可見的區(qū)域,外部腎皮質(zhì),在腎皮質(zhì)中開始血液過(guò)濾；中心區(qū)（腎髓 質(zhì)），分成若干扇形的金字塔區(qū)域，有助于保持水分和有用的溶液；中空的內(nèi)部區(qū)（腎盂），這是尿液流出腎臟進(jìn)人輸尿管之前聚集的地方。腎臟的功能單位，扭曲的小管,叫腎單位，由外部的皮質(zhì)一直延伸到中心區(qū)爾后進(jìn)人內(nèi)部中空區(qū)。

腎單位:腎臟的功能單位

5.你曾經(jīng)清理過(guò)抽屜嗎？--挑選、保留一些東西以備后用，清除其他的東西，然后再一次檢查。有這樣的經(jīng)歷,你就會(huì)大致了解腎臟的挑選和清理作用以及3個(gè)基本程序--過(guò)濾,再吸收，分泌--腎單位參與三個(gè)過(guò)程。

6.人類的一個(gè)腎大約有一百萬(wàn)個(gè)單位,腎單位為長(zhǎng)形、扭曲、環(huán)狀的細(xì)管。腎單位的一端擴(kuò)展而杯狀，如同一個(gè)被刺破的籃球，與毛細(xì)血管緊密相連;另一端進(jìn)人輸尿管。如果將成人腎臟所有的腎單位全部拉直并一端接一端地連在一起，可形成微觀的長(zhǎng)約80 km(50英里）的纖微導(dǎo)管。

7.腎單位在選擇性清除廢物的同時(shí)又保留水分，礦物離子,糖及其他有用物質(zhì)上有驚人的作用。一個(gè)成年人，每于穿過(guò)兩個(gè)腎臟2百萬(wàn)個(gè)腎單位的血液有180 L

或更多，足夠裝滿一個(gè)浴盆。當(dāng)然,我們并非每天都排出180 L或6 ~7L體液,而是一個(gè)比較合理的數(shù)量一一每天約1.5升。顯而易見，腎單位必須完成大量的水分再循環(huán)和保存工作才能產(chǎn)生出相對(duì)小量的尿液�，F(xiàn)在我們來(lái)仔細(xì)看一看腎單位是如何工作的。

8.腎單位特殊的武裝使它能夠執(zhí)行3個(gè)程序--從血液過(guò)濾出小分子’從尿液中再吸收有用的分子并輸回血液,從血液中分泌出離子和藥物并將其輸入尿液。 過(guò)濾

9.腎單位中起到水和溶液過(guò)濾作用的部位是擴(kuò)展的杯狀的位于外腎皮質(zhì)的鮑曼氏夾。每個(gè)鮑曼氏夾包裹著一捆緊密的毛細(xì)血管團(tuán)（稱為腎小球），就像右手的手指抱住握拳的左手的樣子。腎臟中這種封閉的被膜結(jié)構(gòu)加上周圍的毛細(xì)血管團(tuán)形成了排泄系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)間最緊密的聯(lián)系。一個(gè)精細(xì)的網(wǎng)狀過(guò)濾器位于血液和鮑曼氏夾空腔之間，如同一個(gè)亞微觀的濾器一樣。當(dāng)血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí),血壓將血液中的黃色液體部分壓出毛細(xì)血管穿過(guò)極其細(xì)微的濾孔,進(jìn)入鮑曼氏夾，就如同水壓使咖啡過(guò)濾一樣�？椎募�(xì)微性使腎單位的血液過(guò)濾功能最終得以完成。鮑曼氏夾濾器只允許廢物、水和其他小分子滲入微小的濾孔中，而血液中重要的成分~^紅細(xì)胞、抗體和其他大的蛋白質(zhì)分子--仍保留在毛細(xì)血管中。水、鈉、鉀、氯基酸，尿液從毛細(xì)血管中出來(lái)進(jìn)入鮑曼氏囊（腎小球囊）管是被動(dòng)的，只需要血壓而不需要特別的能量。液體，或者說(shuō)濾液,仍和血漿十分相似,只是不含大的蛋白質(zhì)分子和細(xì)胞。

管內(nèi)再吸收:

10.濾液離開鮑曼氏夾，進(jìn)人靠近該夾的扭曲細(xì)管（近曲細(xì)管）。在鄰近細(xì)管中，發(fā)生再吸收過(guò)程。在鮑曼氏夾被濾出的大部分的水,鈉和氯離子，糖類,氯基酸又重回到血液中。在鄰近細(xì)管中的溶液再吸收不再是受血壓作用被動(dòng)地發(fā)生,這種穿透細(xì)胞膜的運(yùn)送是需要消耗能量的。當(dāng)離子以這種途被再吸收的時(shí)候，原濾液中80% ~85%的水分跟隨離子通過(guò)滲透作用被動(dòng)地回到毛細(xì)血管。

11.然后，濾液流人腎單位U形漢勒氏管降支,這個(gè)部位不斷受到越來(lái)越多鹽液的沖洗。永因滲透作用離開漢勒氏管再進(jìn)入細(xì)管周圍的毛細(xì)血管血液中。濾液繞過(guò)漢勒氏管的彎曲沿其升支運(yùn)行并經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)細(xì)管（遠(yuǎn)離腎被膜的細(xì)管)流向收集管。遠(yuǎn)側(cè)細(xì)管管壁不透水，而收集管管壁卻透水。即使通過(guò)細(xì)管的濾鹽濃度巳非常高,但周圍組織的鹽濃度更高，因而，更多的水分通過(guò)滲透作用滲出收集管進(jìn)入周圍的毛細(xì)血管中。

12.待濾液(現(xiàn)稱為尿液）到腎髓質(zhì)最內(nèi)部(濃度最高）的收集細(xì)管時(shí)，原來(lái)經(jīng)過(guò)濾的腎被膜的血液中,99%已被重吸收并返回循環(huán)系統(tǒng)。

管分泌

13.當(dāng)腎臟2百萬(wàn)個(gè)腎單位在進(jìn)行過(guò)濾及重吸收除去血液中的鹽分和尿素形成尿液時(shí)，另一過(guò)程--管分泌--也在近曲細(xì)管和遠(yuǎn)側(cè)細(xì)管同時(shí)進(jìn)行。分泌作用將腎被膜周圍毛細(xì)血液中一定數(shù)量的廢物排入尿液,這些廢物包括氫離子,鉀離子，環(huán)境污染物如殺蟲劑，藥物如盤尼西林和苯巴比妥。

14.管分泌是一個(gè)生理學(xué)的過(guò)程，它使藥檢成為可能--檢查尿液可看出被測(cè)人是否服用過(guò)藥物。藥檢運(yùn)用了許多實(shí)驗(yàn)室方法,甚至可以檢測(cè)到大麻、可卡因和多種處方藥代謝分解產(chǎn)物的蛛絲馬跡。如果有人服藥過(guò)量失去知覺(jué)而又無(wú)人確定是哪種藥物，醫(yī)生可馬上檢驗(yàn)?zāi)蛞簛?lái)確定該藥物并拿出拯救病人生命的最佳方案。藥檢還有兩個(gè)用途--可在賽場(chǎng)或工作中測(cè)定運(yùn)動(dòng)員或雇員是否服用過(guò)藥物，不過(guò)這兩種用途目前仍頗有爭(zhēng)議。

Unit6 Reading B

腎結(jié)石的診斷和治療

1有腎結(jié)石的病人經(jīng)常出現(xiàn)急性腎絞痛，診斷基于癥狀學(xué)和診斷測(cè)試包括尿檢、腹部的放射學(xué)和分泌的尿路造影術(shù)。尿檢提供信息相聯(lián)系與血尿、感染、結(jié)石形成是否出現(xiàn)、結(jié)晶和尿PH。至少百分之90的石頭是不透射線和和很容易明顯的在平片中看到在腹部X光。排泄性尿路造影術(shù)使用一個(gè)對(duì)比造影劑，是過(guò)濾

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