【摘要】中藥湯劑是沿用久遠(yuǎn)、應(yīng)用廣泛、療效良好的一種劑型，目前湯劑的制備多為家庭自制。而湯劑的煎煮過(guò)程與湯劑最終的療效密切相關(guān)。如果在煎煮過(guò)程中不注意操作規(guī)程及各種禁忌，它輕則會(huì)降低藥物療效，重則會(huì)引起不良后果。因此，為了使湯劑最大的發(fā)揮其組方用藥、針對(duì)性強(qiáng)、奏效迅速的優(yōu)勢(shì)，對(duì)中藥湯劑的科學(xué)煎煮就必須引起足夠的重視。
　　【關(guān)鍵詞】中藥湯劑；科學(xué)煎煮；中藥藥劑學(xué)
　　
　　中藥湯劑是我國(guó)醫(yī)療史上應(yīng)用最早、最廣泛的一種劑型，也是歷代中醫(yī)用藥的主要形式，漢代張仲景著《傷寒論》中113方就有95方湯劑。由于其能隨臨床需要加減藥物，具有易吸收、發(fā)揮療效迅速、制備簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，備受歷代醫(yī)家的推崇�，F(xiàn)湯劑飲片銷售量在中藥中仍占很大比例。
　　湯劑為復(fù)方制劑，其有利于充分發(fā)揮有效成分的多效性和綜合作用。湯劑的療效與其煎煮質(zhì)量密切相關(guān)，如果在煎煮過(guò)程中不注意操作規(guī)程及各種禁忌，它輕則會(huì)降低藥物療效，重則會(huì)引起不良后果。徐靈胎曰：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此�！崩顣r(shí)珍指出：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功。”說(shuō)明古人已認(rèn)識(shí)到煎煮過(guò)程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量。
　　
　　1.煎藥器具的選擇
　　
　　煎煮器具的選擇對(duì)藥液質(zhì)量有重大影響。傳統(tǒng)多用瓦罐砂鍋。李時(shí)珍說(shuō)：“煎藥并忌用銅鐵器，宜銀器瓦罐�！睆默F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)角度分析，鐵、銅質(zhì)器具，因其傳熱快，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，并能在煎制中與中藥所含的多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成不確定的物質(zhì)，從而影響治療效果。例如：復(fù)方中藥中如果含有鞣質(zhì)，則可和鐵質(zhì)器具反應(yīng)生成鞣酸鐵，使湯液色澤加深。如含有機(jī)酸，則和鐵質(zhì)器具生成有機(jī)酸鹽。如含黃酮類，則和鐵質(zhì)器具生成難溶性絡(luò)合物，影響了治療效果。而用陶器煎藥，因陶器與藥物中所含的成分不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，煎出的湯劑質(zhì)量好，加上砂鍋傳熱均勻、緩和、價(jià)格低廉，煎藥最為適宜。適合家庭使用。在醫(yī)院、藥店里普遍采用的是以不銹鋼為煎藥器皿的現(xiàn)代煎煮裝置，不銹鋼質(zhì)輕、受熱快、耐酸、耐腐蝕，而且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，是十分優(yōu)良的煎藥器具。
　　
　　2.影響煎煮的因素
　　
　　中藥煎煮是以水為溶劑對(duì)中藥成分進(jìn)行浸提的過(guò)程。其實(shí)質(zhì)是水進(jìn)入細(xì)胞組織，溶解其有效成分后形成中藥水提液的全部過(guò)程。影響因素有：①原料的粉碎度；②原料浸潤(rùn)；③浸提溫度；④浸提時(shí)間；⑤濃度梯度；⑥浸提壓力；⑦藥材本身的性質(zhì)。把握好這些影響因素，選擇合適的參數(shù)，才能使煎煮效果達(dá)到最好。
　　
　　3.湯劑的科學(xué)煎煮
　　
　　3.1 藥材的處理
　　根據(jù)處方和制法的要求，將藥材制成飲片，因飲片有“細(xì)而不粉”的特性，在煎煮時(shí)不宜成為糊狀。較大的飲片如大黃等可制成粗粉。飲片或粗粉與水接觸面積大，有效成分滲出速度越快，浸出物質(zhì)就越多。但是也不能過(guò)度粉碎。粒度如果過(guò)小，則影響擴(kuò)散速度，而且大量細(xì)胞破裂，樹脂、黏液質(zhì)等將增大煎煮的粘度系數(shù)，影響擴(kuò)散速度。并且過(guò)細(xì)的粉末對(duì)藥液和成分的吸附量增加，造成有效成分的損失，同時(shí)，藥液中的高分子雜志增多，增加煎煮液中的雜質(zhì)污染。因此，對(duì)葉、花、草類一般不需粉碎；小果實(shí)、種子類壓碎即可；大果實(shí)、根、莖、樹皮類宜用薄片或粗顆粒。
　　3.2 煎煮用水及用量
　　最好采用經(jīng)過(guò)凈化和軟化的飲用水。用水量一般是加水超過(guò)藥物表面3-5cm，第2次煎煮可超過(guò)藥渣表面1-2cm。而在藥廠實(shí)際生產(chǎn)中，用水量則一般是藥材用量的3-8倍，根據(jù)中藥的質(zhì)地選擇最適當(dāng)?shù)挠盟�，質(zhì)地松泡、吸水性強(qiáng)的則用水量大，質(zhì)地堅(jiān)硬、不易吸水的則用水量較小。煎煮過(guò)程中用水過(guò)多，能增加有效成分的溶出量，但湯液過(guò)大，不宜患者服用；相反，用水過(guò)少，會(huì)造成“煮不透，煎不盡”，使有效成分不易全部煎出，同時(shí)，藥物的有效成分可因局部高熱而受到破壞。
　　3.3 藥料浸潤(rùn)
　　除特殊品種外，一般待煎的藥物宜用冷水浸泡，其中花、莖、葉宜浸20-30min，根、根莖、種子、果實(shí)宜浸60min左右。故一般的復(fù)方藥劑以40-50min為宜。夏日可酌減，冬日可酌加。含揮發(fā)油、含苷類藥物及維生素類的藥物如薄荷、羌活、解表藥等以冷浸煎為宜，以免長(zhǎng)時(shí)間煎煮有效成分隨著水蒸汽而揮發(fā)；含淀粉、蛋白質(zhì)等一些高分子成分豐富的藥物如天花粉、山藥、茯苓等溫浸比冷浸更易浸潤(rùn)和膨脹。值得注意的是中藥成分復(fù)雜，苷與酶多伴隨存在，溫浸可增加酶的活性，促進(jìn)苷的酶解，生成苷元或次級(jí)苷。如板藍(lán)根在100℃沸水中浸煎，可防止松藍(lán)苷水解，提高臨床療效。因而藥物的浸泡時(shí)間及浸泡溫度在保持一般原則的前提下，也應(yīng)考慮到季節(jié)及藥物成分性質(zhì)的影響。對(duì)于復(fù)雜的中藥處方來(lái)說(shuō)，宜著重考慮絕大多數(shù)藥物的性質(zhì)，采用冷浸的方式。
　　3.4 煎煮次數(shù)
　　一般為2-3次，實(shí)際生產(chǎn)中常為2次。煎煮過(guò)程中，藥物中所含的生物堿鹽類、苷類、有機(jī)酸及有機(jī)酸鹽類、糖類、鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)、色素、酶類等多種成分幾乎都能溶于水中，從而造成藥材內(nèi)外的濃度差，有效成分從組織內(nèi)向外滲出。當(dāng)藥材內(nèi)外濃度相等，既處于平衡狀態(tài)，溶出停止。為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)，更好發(fā)揮藥效，一劑藥最好煎煮2次或3次。一般方劑煎煮兩次，滋補(bǔ)藥可增加一次。數(shù)據(jù)表明，一煎煎出率大約為30%，二煎為40%～50%，兩次合并可得70%～80%。而三煎、四煎僅占20%。從中藥煎煮機(jī)煎煮中藥的角度來(lái)講，煎煮次數(shù)過(guò)多，一不利于節(jié)約能源，二煎煮時(shí)經(jīng)過(guò)加壓，藥物成分可能發(fā)生變化。因而中藥煎煮機(jī)一般采用一次煎煮。
　　3.5 煎煮火候
　　原則上“武火煮沸，文火保沸”。煎藥火力的強(qiáng)弱，直接影響湯劑成分的煎出。火力過(guò)強(qiáng)，水分很快被蒸發(fā)，藥物的成分不易煎出，而且藥物易于煎焦糊，藥液易于煎干；火力過(guò)弱，煎煮效率低，藥物的有效成分不易煎出。并且，許多藥物在高溫中易被破壞，揮發(fā)性成分在高溫中易揮散，均造成有效成分的損失。中藥煎煮一般用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎煮時(shí)間是以文火煎煮時(shí)間考察的。
　　3.6 煎煮時(shí)間
　　煎藥的時(shí)間長(zhǎng)短，一般與加水量的多少、火力的強(qiáng)弱、藥物吸水能力及治療作用等因素有關(guān)，煎藥時(shí)還應(yīng)考慮藥物的質(zhì)地，如花葉及芳香類藥物煎煮時(shí)間宜短：根莖、果實(shí)、種子類藥物煎煮時(shí)間宜長(zhǎng)；金石、介殼、動(dòng)物類及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物煎煮時(shí)間宜更長(zhǎng)。但是，時(shí)間也不能太長(zhǎng)，當(dāng)擴(kuò)散達(dá)到平衡時(shí)，時(shí)間不起作用，反而容易造成雜質(zhì)混入較多，有效成分可能水解失效或者霉變。一般來(lái)說(shuō)，解表藥因多含揮發(fā)性成分，時(shí)間宜短，頭煎10-15min，二煎10min；滋補(bǔ)藥因多質(zhì)重，久煎可提高有效成分的溶出量，頭煎30-40min，二煎25-30min；一般性藥，頭煎20-25min，二煎15-20min。烏頭、附子等毒性藥也應(yīng)文火久煎，降低毒性。
　　3.7 入藥順序
　　為了提高湯劑煎出量，減少揮發(fā)性物質(zhì)的損失和有效成分的分解破壞，提高湯劑質(zhì)量，確保療效，對(duì)某些藥物煎煮時(shí)，需進(jìn)行特殊處理。主要包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服、兌服、煎湯代水等。
　　3.7.1 先煎
　�、俚V石貝殼類因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，應(yīng)打碎先煎30 min，再與它藥同煎，如生石膏、生牡蠣等。②動(dòng)物角甲類必須先煎，以利于動(dòng)物蛋白、氨基酸、膠質(zhì)、鈣、磷等物質(zhì)的煎出。如龜板、鱉甲等。③毒性中藥類必須先煎1～2h，達(dá)到降低毒性或消除毒性的目的，如制川烏和制草烏。
　　3.7.2 后下
　�、贇馕斗枷�、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎煮時(shí)間過(guò)久，以免有效成分散失。一般在其他群藥煎好5～10min入煎即可，如：薄荷、砂仁、豆寇。②含有久煎后有效成分易被破壞的飲片也需后下，一般在其他群藥煎好前10～15 min入煎即可，如：鉤藤、苦杏仁、大黃等。
　　3.7.3 包煎
　�、俸ひ嘿|(zhì)較多的飲片在煎煮過(guò)程易黏糊鍋底，宜包煎，如車前子、葶藶子等。②富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽，如:旋復(fù)花、辛夷等。
　　3.7.4 另煎
　　一些貴重中藥，為使其有成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失，需在另器單獨(dú)煎煮取汁，再將藥渣并入其他群藥合煎，然后將前后不同煎煮的藥液混合分服，如：人參、西洋參等。
　　3.7.5 沖服
　�、僖恍┯昧可�、貴重中藥宜研成粉末用藥液沖服，避免有效成分被其他藥渣吸附而影響藥效，如：三七、鹿茸、羚羊角等。②有些藥物不入煎劑，否則破壞有效成分，影響療效，也需研末沖服，如：雷丸等。
　　3.7.6 烊化
　　一些膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液黏稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化，如：阿膠、鹿角膠等�？蓪⒋祟愃幹糜谝鸭搴玫乃幰褐屑訜崛诨笠黄鸱谩�
　　3.7.7 溶化
　　如芒硝、玄明粉等可溶化沖入湯劑中應(yīng)用。
　　3.7.8 制粉沖服
　　如難溶于水的貴重藥材牛黃、三七、麝香、朱砂或煎煮能減效或失效的藥材如沉香、雷丸等。
　　3.7.9 取汁兌服
　　有些處分規(guī)定用某些新鮮藥材，為保存藥材本性，增強(qiáng)療效，采用壓榨取其鮮汁、加液研磨或火烤取汁等，與其他藥材的煎液兌服。如鮮生地汁、生藕汁、梨汁、三七加酒研磨、鮮竹瀝等。
　　
　　4.小結(jié)
　　
　　湯劑的煎煮對(duì)其療效有著直接的影響，因此，需要在科學(xué)的前提下，在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，不拘泥于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)煎藥的各步驟規(guī)范化。用先進(jìn)的工藝、方法，盡量減少人為因素、環(huán)境因素等對(duì)煎藥質(zhì)量的影響。先進(jìn)的煎藥設(shè)備的引進(jìn)，如中藥煎煮機(jī)、蒸汽中藥煎爐、多功能自控中藥煎煮裝置、多孔遠(yuǎn)紅外中藥煎煮爐等也是對(duì)湯劑煎煮法的科學(xué)改革，與傳統(tǒng)砂鍋煎藥相比，具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)，主要應(yīng)用于醫(yī)院藥房、藥房等�？傊�，掌握科學(xué)正確的藥物煎煮方法，才能更好地發(fā)揮藥物應(yīng)有的功效，保證中藥的臨床療效，展示中醫(yī)藥獨(dú)特的魅力，更好地為患者服務(wù)。
　　
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