【摘要】 本文通過對本市(市區(qū))中藥材經(jīng)營、生產(chǎn)、使用狀況進(jìn)行調(diào)查，對本市(市區(qū))中藥材市場的質(zhì)量及使用狀況進(jìn)行了全面了解。本市中藥材飲片生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位基本均能按照國家中藥材方面的有關(guān)規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營及進(jìn)存銷，但也發(fā)現(xiàn)存在的一些較為典型的問題；望能對有關(guān)部門在加強(qiáng)中藥材市場監(jiān)管提供借鑒以及對中藥飲片使用單位在進(jìn)、存、銷中面對此類問題時有所幫助。
　　【關(guān)鍵詞】中藥材；市場狀況；調(diào)查
　　
　　國家食品藥品監(jiān)督管理局針對中藥材市場混亂局面，相繼在近幾年出臺了一系列規(guī)范中藥材飲片質(zhì)量的相關(guān)文件、規(guī)定，規(guī)范中藥材飲片在經(jīng)營生產(chǎn)銷售的各個環(huán)節(jié)，保證人民群眾用藥安全。我們通過對我市(市區(qū))中藥材、飲片市場現(xiàn)狀、飲片生產(chǎn)情況、飲片使用情況進(jìn)行了調(diào)查，有的情況較為良好，也有不容樂觀的方面具體表現(xiàn)在以下幾個方面。
　　
　　1 中藥材資源及采購狀況
　　
　　我市中藥材資源并不豐富，沒有大規(guī)模中藥材生產(chǎn)基地，主要中藥材資源是野外挖掘、采摘的比如：南板藍(lán)根、山梔子、魚腥草、金櫻子、土牛膝、雞血藤、大血藤、溪黃草、田基黃、獨腳根等山區(qū)地方產(chǎn)品，還有一些草藥如花椒根、豆豉姜、將軍木等；但前幾年我市開辦了一個中藥材市場，主要經(jīng)營中藥材，鼎盛時期就有上百戶在經(jīng)營，當(dāng)然魚目混珠者有之；由于資源匱乏、管理欠缺，市場規(guī)模不大等原因很快就逐漸萎縮，到現(xiàn)在還在經(jīng)營的不足十家，且都無專業(yè)中藥人員，無藥品經(jīng)營許可證，監(jiān)督也不到位，這些商家還在違規(guī)出售中藥飲片甚至還進(jìn)行處方調(diào)配，存在較大隱患。本市的中藥材主要靠外地采購，大部分中藥材受制其他產(chǎn)地，沒有自身優(yōu)勢可言。
　　
　　2 中藥飲片生產(chǎn)狀況
　　
　　我市現(xiàn)有3家飲片生產(chǎn)廠家；其中一家是本市中醫(yī)院自辦的飲片生產(chǎn)廠，其生產(chǎn)的飲片全部自用；其余2家都是由省藥監(jiān)局批準(zhǔn)設(shè)立的私有企業(yè)。我們對3家生產(chǎn)廠家進(jìn)行調(diào)查后，值得贊許的各家設(shè)備方面都具備機(jī)械生產(chǎn)能力，設(shè)備主要有：萬能切片機(jī)、切草機(jī)、炒藥機(jī)、蒸藥爐、烘藥爐，生產(chǎn)產(chǎn)地、倉庫等均符合設(shè)置要求，炮制過程基本能按國家有關(guān)規(guī)范進(jìn)行，生產(chǎn)的飲片品種有400多種，基本能滿足臨床需要，也能根據(jù)臨床需求進(jìn)行特殊飲片的炮制；但3家生產(chǎn)廠家里中醫(yī)院自辦飲片廠生產(chǎn)的飲片質(zhì)量較其余2家的品質(zhì)好，全部符合炮制規(guī)范的要求，其余2家在炮制品質(zhì)量上存在不少的問題，這與其技術(shù)力量差別有關(guān)；中醫(yī)院飲片廠有主管中藥師、中藥師等技術(shù)人員占全部人員的80%，其余2家科班專業(yè)技術(shù)人員僅占生產(chǎn)人員的30%，且都從事營銷工作，在生產(chǎn)第一線幾乎沒有專業(yè)技術(shù)人員，技術(shù)得不到支持，產(chǎn)品質(zhì)量得不到保障，盡管按照炮制規(guī)范生產(chǎn)，但炮制除講究經(jīng)驗，還必須具備理論的支持，由于技術(shù)力量薄弱，2家生產(chǎn)的飲片質(zhì)量主要存在以下幾個方面的問題。
　　2．1 在原藥材購入時，由于缺乏必要的檢驗措施及技術(shù)人員經(jīng)驗鑒別水平參差，容易購入偽劣品，比較常見的是一些習(xí)用品代替藥典品種如：射干用鳶尾、白頭翁用萎菱菜，也有購入一些易混淆真?zhèn)蔚娜缢釛椚视玫釛椚�、半夏用水半夏、�?xì)辛用土細(xì)辛等，購入偽劣品現(xiàn)象時有發(fā)生。
　　2．2 在飲片炮制時也存在以下幾方面 ①切制貪圖方便、省事、不按要求，厚薄不一，長短不符合規(guī)范，造成臨床調(diào)劑不準(zhǔn)確；②炒制不符要求需炒黃的炒焦，炒焦的成炭，炒炭的不存性；③貪圖節(jié)省成本需加輔料的不加或少加如制熟地、黃精不加酒、制首烏不用黑豆等；④該炮制的不炮制比如僵蠶不用姜制或麩炒、地龍、遠(yuǎn)志不用甘草制等臨床需用制品的都用生品；⑤煅制過火或煅制不透等；對炮制產(chǎn)品缺乏必要的檢驗程序使這些不合格的產(chǎn)品流入臨床使用。當(dāng)然這也是為減少損失降低成本對質(zhì)量認(rèn)識不夠所造成的必然后果。
　　
　　3 中藥飲片的使用狀況
　　
　　調(diào)查主要針對本市區(qū)內(nèi)15家具有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未涉及社會零售藥店；我市每年在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中銷售的中藥飲片在500萬元涉及的品種有400多種，用生品的大概在300種左右，炮制品有100多種，多數(shù)為常用藥材，少數(shù)是本地特有草藥；其中中醫(yī)院年用量150多萬具有450多種飲片，其用量占1/3，其余2/3是其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用。進(jìn)貨渠道除特殊草藥外，飲片都按規(guī)定從醫(yī)藥公司購入，其中大部分為本地2家飲片廠家的產(chǎn)品，也有部分是其他飲片生產(chǎn)的；購、銷、存整體都基本能按照藥監(jiān)部門要求執(zhí)行，但也存在一些問題:①驗收中缺乏必要的檢驗設(shè)施對飲片經(jīng)驗鑒別能力較差使部分偽劣飲片進(jìn)入臨床使用這與生產(chǎn)廠家在采購驗收中所存在的問題基本一致，炮制品質(zhì)量的驗收基本是盲區(qū)，因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)者中對炮制品的質(zhì)量要求幾乎是空白；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位使用量沒有準(zhǔn)確地估計，在不少單位存在一些飲片庫存時間太長，導(dǎo)致變質(zhì)、失效，但為了減少損失仍在使用，使飲片質(zhì)量的得不到保證。
　　上述是我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的一些主要情況，總體來講還是能按照規(guī)范、規(guī)定的要求，但有些情況還是不容樂觀的，針對這些問題我們期望監(jiān)管部門制定措施加大監(jiān)管力度；藥品使用單位也要針對性采取必要措施保證用藥安全有效。

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