【摘要】檔案信息化建設(shè)是醫(yī)院在發(fā)展過程中逐步積累的極其寶貴的醫(yī)療資料，檔案建設(shè)不僅包括各類病人的病史，各種疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)和治療過程，病情的發(fā)展以及醫(yī)治的情況，無不為醫(yī)學(xué)研究、疫情防治及病源追蹤提供準(zhǔn)確的理論基礎(chǔ)和依據(jù)。在當(dāng)今社會(huì)不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)院的檔案管理工作逐步呈現(xiàn)出檔案信息化的趨向，在醫(yī)院檔案管理中對(duì)信息化建設(shè)的提高具有重大的作用。所以，做好醫(yī)院的檔案管理，建立完善的醫(yī)療檔案管理流程，對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展和醫(yī)療情況的提高有重大的影響。
　　【關(guān)鍵詞】檔案;信息化;建設(shè)
　　醫(yī)院檔案管理是醫(yī)療領(lǐng)域重要資料來源之一，記錄著醫(yī)療、教學(xué)、管理、醫(yī)療、病例等方方面面的工作，病患或醫(yī)生需要使用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行集成和分析，可以隨時(shí)進(jìn)行查找，方便有效地提供服務(wù)�，F(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)檔案的無紙化管理對(duì)醫(yī)院的工作效率有很大的提高，也大大方便了患者及醫(yī)療工作者。信息化的建設(shè)可以為醫(yī)院的各項(xiàng)建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同樣信息化管理也是新時(shí)代各級(jí)醫(yī)院所面臨的新課題。所以在我們所處的信息化世界，對(duì)怎樣提高信息化的管理的建設(shè)，提升檔案信息化的管理有著重要的價(jià)值。
　　一、檔案信息化成為醫(yī)院檔案管理的必然性
　　信息化的檔案管理是在計(jì)算機(jī)的輔助下對(duì)病人的門診掛號(hào)、排隊(duì)、繳費(fèi)、化驗(yàn)、檢查、處方、病例、結(jié)果等統(tǒng)一錄入至醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，例如，病例是檔案管理的一個(gè)重要組成部分，不僅僅是病人被通知治療的證據(jù)，更對(duì)其他類似病患的治療具有參考價(jià)值;通過自助式掛號(hào)機(jī)的使用給患者節(jié)省了排隊(duì)時(shí)間，自助刷卡即可完成掛號(hào)或取得化驗(yàn)結(jié)果的反饋單，方便了患者和家屬。醫(yī)院也提高了服務(wù)質(zhì)量和辦事效率，患者對(duì)醫(yī)院的形象和服務(wù)給予了肯定。
　　檔案信息化更方便醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的查找，方便各個(gè)科室之間溝通，減少了工作環(huán)節(jié)。醫(yī)院在醫(yī)療和管理過程中整理出來的資料已經(jīng)進(jìn)行完整、準(zhǔn)確的儲(chǔ)存，當(dāng)某部門需要時(shí)就可以立即提檔以此為依據(jù)進(jìn)行參考、學(xué)習(xí)、查閱、核對(duì)和借鑒。同時(shí)，信息化的建設(shè)也方便了領(lǐng)導(dǎo)者的決策，通過相關(guān)類似病例診斷作為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)可自行下載信息并做最終決定。對(duì)知識(shí)的有效收集和整理便于為醫(yī)院及上級(jí)管理部門制定方針、政策、制度等作為基礎(chǔ)。此外，檔案信息化的建立打破了傳統(tǒng)紙質(zhì)版繁瑣的工作方法，建立了全新的檔案管理模式與查詢辦法，這樣在患者進(jìn)入醫(yī)院就能創(chuàng)建自己每一病理階段的檔案，實(shí)時(shí)記錄詳細(xì)的病情，其主治醫(yī)師也能更方便地了解和記錄患者情況，以便在醫(yī)院和患者之間建立更有效的溝通，患者也可以在進(jìn)入醫(yī)院之前通過信息化的檔案信息了解醫(yī)生，選擇為自己治療的醫(yī)師。通過檔案信息化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院的管理水平得以提高，醫(yī)院的資源得到了及時(shí)的運(yùn)用，提升了醫(yī)院的工作效率，方便了患者和家屬，更方便了社會(huì)，提升了醫(yī)院的整體競爭力和綜合實(shí)力，為其提供了支持和保障。
　　二、對(duì)醫(yī)院檔案管理建設(shè)模式的策略與思考
　�。ㄒ唬┲�重對(duì)檔案信息化的管理，嚴(yán)格規(guī)范制度明確應(yīng)用。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)意識(shí)到信息化的建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展起到的重大意義，在醫(yī)院投身人力物力于檔案建設(shè)的過程中同時(shí)要確定檔案信息化管理的方向。在管理的同時(shí)需要明確規(guī)范制度，要求檔案信息當(dāng)天準(zhǔn)時(shí)錄入，對(duì)有異議項(xiàng)及時(shí)審核。做好此項(xiàng)工作需要管理者根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的檔案信息情況落實(shí)管理辦法，利用信息平臺(tái)，要加強(qiáng)醫(yī)院各部門及各科室之間信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，并制定監(jiān)管制度，嚴(yán)格要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案的正確性，并且確保信息的完整性，無論是在存儲(chǔ)還是在錄入過程中，都要保證信息的全面性，這樣才能使信息得以有效的收集，并為以后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們要根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，設(shè)立出一整套適應(yīng)于本院的管理體系，以其作為要領(lǐng)，來管理醫(yī)院檔案工作，督促我們嚴(yán)格根據(jù)制度進(jìn)行檔案的收集和上報(bào)。
　　（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的引進(jìn)，檔案管理也需要復(fù)合型人才，不但能夠熟練操作計(jì)算機(jī)還要對(duì)醫(yī)學(xué)的、臨床的知識(shí)有一定的掌握。所以醫(yī)院要定期對(duì)檔案管理人員大量的引進(jìn)并組織相關(guān)的培訓(xùn)，增強(qiáng)檔案管理人員能力與知識(shí)的培養(yǎng)，作為檔案管理人員一定要端正態(tài)度，積極學(xué)習(xí)，在工作中尋找不足之處，不斷提高自己的技能。還要開展對(duì)檔案管理的宣講，使檔案管理人員對(duì)自我有一個(gè)重新的認(rèn)知，要認(rèn)真對(duì)待工作，我們上傳和記錄的每一個(gè)數(shù)字和詞語都會(huì)對(duì)病患產(chǎn)生一定的影響，也是對(duì)每一條生命的影響。醫(yī)院還可以開展多種培訓(xùn)形式，將培訓(xùn)的內(nèi)容與實(shí)際工作相結(jié)合，如講課、親臨門診科室多加交流、具體問題現(xiàn)場演示，最后定期對(duì)檔案管理者進(jìn)行考核，使其自身不斷提高并能夠熟練掌握檔案管理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高對(duì)醫(yī)院檔案管理的認(rèn)知程度以便更好地服務(wù)于醫(yī)院服務(wù)于患者。
　�。ㄈ�）加強(qiáng)檔案信息化所需的硬件配套，實(shí)現(xiàn)信息共享。建立穩(wěn)定的信息化管理模式更需要加大資金的支持，保障檔案信息化建設(shè)配套設(shè)施齊全，建立以檔案管理為中心的醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，將院內(nèi)全部信息建立在管理平臺(tái)上，使醫(yī)生與患者能夠了解到醫(yī)院的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)安全性也要籌劃網(wǎng)絡(luò)相關(guān)內(nèi)容的涉密權(quán)限，完善院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的保密管理，避免操作權(quán)限失控，避免一些非法行為的操縱，嚴(yán)格確保用戶訪問權(quán)限的控制，保證信息系統(tǒng)的正常穩(wěn)定安全地進(jìn)行。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）是以財(cái)務(wù)信息、物資信息和病人信息為主線，對(duì)信息的收集、傳遞、存儲(chǔ)、分析、統(tǒng)計(jì)、綜合查詢、信息共享和報(bào)表輸出，及時(shí)為各部門管理人員提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。但現(xiàn)在各家醫(yī)院HIS系統(tǒng)各不相同，只能查詢本院相關(guān)信息，不能完成醫(yī)院之間的共享。這樣的資源閑置不利于醫(yī)療診斷和治療，又增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過互聯(lián)網(wǎng)的不斷深入發(fā)展實(shí)現(xiàn)行業(yè)的程序共享，醫(yī)療檔案行業(yè)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享已成為必然。
　�。ㄋ模�將紙質(zhì)版與電子檔案相結(jié)合共同輔助，推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)。雖然傳統(tǒng)檔案信息服務(wù)方式存在觀念落后、時(shí)效性低和方法簡單等問題，但也不可輕視，如紙質(zhì)版能夠與電子檔案共同應(yīng)用，兩者間可以取長補(bǔ)短，達(dá)到不受時(shí)間空間和體裁的限制，更好地為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和患者所應(yīng)用。紙質(zhì)檔案的真實(shí)性和原始性可以得到法律認(rèn)可，具有憑證作用，紙質(zhì)版的內(nèi)容不能輕易修改，不好被偽造，但由于紙張易發(fā)生水解氧化反應(yīng)，字跡容易模糊不易判定且紙張被過多翻閱容易造成紙質(zhì)老化。而電子檔案則是磁性物質(zhì)為載體，文件信息存儲(chǔ)量大，可通過移動(dòng)硬盤、網(wǎng)絡(luò)等媒介進(jìn)行方便的傳送，當(dāng)電子檔案存放的時(shí)候需選擇一些防塵、光線暗、遠(yuǎn)離磁場強(qiáng)的位置，同樣也面臨著容易被消磁、退磁的困擾，在應(yīng)用過程中也容易受計(jì)算機(jī)病毒、黑客的侵?jǐn)_，對(duì)電子檔案的儲(chǔ)存有一定的威脅。所以，根據(jù)以上兩種方法的特性對(duì)醫(yī)院重要信息加以保管，一旦出現(xiàn)問題即是無法挽回的，結(jié)合彼此的優(yōu)點(diǎn)更好的結(jié)合輔助推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)。
　　三、小結(jié)
　　在計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的今天，我們的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，信息化的進(jìn)步對(duì)醫(yī)院檔案建設(shè)工作具有至關(guān)重要的意義。通過不斷改善醫(yī)院檔案信息化管理模式，帶給醫(yī)患更大的福利，信息化的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了工作的創(chuàng)新與提升，我們應(yīng)該利用這樣的便利并加以引導(dǎo)來提高醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展，檔案信息化工作應(yīng)該得到更多的重視，加強(qiáng)對(duì)檔案的利用和保管并在整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)業(yè)內(nèi)資源共享，更好地服務(wù)于民服務(wù)于行業(yè)，推動(dòng)醫(yī)院檔案管理，加快檔案事業(yè)的發(fā)展。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]孫銳.醫(yī)院檔案管理中檔案信息化建設(shè)的作用及價(jià)值[J].城建檔案，2015（7）：19-20.
　　[2]陳蘭.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[C].全國醫(yī)學(xué)信息新進(jìn)展學(xué)術(shù)交流會(huì)，2005.
　　[3]唐秀云.傳統(tǒng)檔案管理理念變革的挑戰(zhàn)與思考——淺談電子檔案和數(shù)字檔案館[J].科技檔案，2005（4）：34-36.
　　[4]王靜，許觀照，李欣迎.現(xiàn)代病案管理的網(wǎng)絡(luò)化趨勢分析[J].2007.

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