摘要：本文以中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課《金匱要略》為例，依據(jù)個(gè)人授課體會(huì)總結(jié)出中醫(yī)藥成教學(xué)生的五個(gè)特點(diǎn)：學(xué)習(xí)目的明確，對(duì)教師要求較高；珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，自律性強(qiáng)；學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，要求內(nèi)容精練；社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，思維活躍；基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，但對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟力較強(qiáng)。針對(duì)以上特點(diǎn)，提出中醫(yī)藥青年教師應(yīng)從四個(gè)方面提高教學(xué)質(zhì)量：精選授課內(nèi)容；突出實(shí)用性，加強(qiáng)醫(yī)德教育；自信、坦誠，取得學(xué)生信任；創(chuàng)造開放的課堂環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生多渠道獲取知識(shí)。
　　關(guān)鍵詞：成人教育；中醫(yī)藥；青年教師；金匱要略
　　中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）07-0026-02
　　高等中醫(yī)藥院校成人教育（以下簡稱“成教”），主要指面向在職從業(yè)人員的學(xué)歷提升、專業(yè)進(jìn)修及普通教育后的教育進(jìn)階。此階段學(xué)生多已成年，學(xué)習(xí)形式主要有脫產(chǎn)、業(yè)余（包括半脫產(chǎn)、夜大學(xué)）和函授。由于成人學(xué)生在年齡、心智、社會(huì)角色和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面與全日制學(xué)生迥異，因此在課程設(shè)置、內(nèi)容選擇和講授方式等方面應(yīng)依照其特點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)性，以提高教學(xué)效果。中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，注重臨床技能的培養(yǎng)和良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建立，能否實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)關(guān)系到中醫(yī)藥文化及產(chǎn)業(yè)的社會(huì)地位和發(fā)展前景。筆者先后完成了脫產(chǎn)、業(yè)余和函授三種學(xué)制的《金匱要略》教學(xué)任務(wù)，積累了些許體會(huì)，分析總結(jié)如下，以期對(duì)中醫(yī)藥青年教師提高教學(xué)質(zhì)量、完成自我發(fā)展有所提示。
　　一、中醫(yī)藥成人學(xué)生的特點(diǎn)
　　1.年齡差距大，知識(shí)背景及認(rèn)知能力迥異。在知識(shí)背景和認(rèn)知能力方面，青少年剛剛結(jié)束基礎(chǔ)教育，對(duì)生物、古漢語、歷史等基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，這會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)有所幫助，但也不排除個(gè)別學(xué)生由于各種原因未能掌握好基礎(chǔ)文化知識(shí)而導(dǎo)致高考落榜，進(jìn)而選擇成人教育，這些學(xué)生和大多數(shù)遠(yuǎn)離課堂多年的中老年學(xué)生一樣，在閱讀、理解《金匱要略》一類的中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定困難。
　　中老年學(xué)生多是中西醫(yī)從業(yè)者或中醫(yī)愛好者，已具備一定醫(yī)學(xué)常識(shí)，善于思辨，認(rèn)知能力優(yōu)于青年少年。且在潛移默化中受到中國文化的長期影響，熟悉了矛盾的對(duì)立和轉(zhuǎn)化，善于運(yùn)用辯證法思考和處理問題，更易接受陰陽五行理論，并自覺地與自生活經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系在一起。因此，即使中老年學(xué)生的腦力和精力已不如青少年，無法準(zhǔn)確背誦醫(yī)籍原文，但對(duì)理論的理解和應(yīng)用卻比后者生動(dòng)、全面、積極。但另一方面，中老年學(xué)生已步入社會(huì)多年，生活閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)比青年教師還要豐富，心中很少有青少年學(xué)生和全日制本科生對(duì)教師的敬畏感，對(duì)教師提出的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)方法或教學(xué)方法改革有持保守態(tài)度，不如青少年學(xué)生與教師的配合度高，導(dǎo)致精心設(shè)計(jì)的課堂活動(dòng)難以取得預(yù)期效果。
　　2.學(xué)習(xí)目的明確，對(duì)教師要求較高。相對(duì)于全日制學(xué)生普遍存在的迷茫狀態(tài)，成教生學(xué)習(xí)目的更為明確。學(xué)生中有鄉(xiāng)間赤腳醫(yī)生，有家傳個(gè)體醫(yī)生，也有對(duì)中醫(yī)學(xué)懷有濃厚興趣的業(yè)余人員，在經(jīng)過了社會(huì)的歷練后，決定投入時(shí)間和金錢來接受系統(tǒng)、正規(guī)的中醫(yī)學(xué)教育。他們多已成家立業(yè)，精力和時(shí)間極為有限，非常珍惜課堂時(shí)間，對(duì)課程期望值高，希望教師能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)、講授精彩、授課信息量大、具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。成人學(xué)生通常不滿足于學(xué)制內(nèi)課程，住校者大都充分利用時(shí)間旁聽課程，甚至編制出其內(nèi)部流通的“好課”表。很多學(xué)生會(huì)向教師提出自學(xué)時(shí)的疑問或?qū)嵺`中的難題，以此評(píng)判教師的專業(yè)水平，盡管這對(duì)教師而言是個(gè)挑戰(zhàn)，但卻常為教師備課、提高理論水平提供新思路，起到教學(xué)相長的積極作用。
　　3.珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，自律性強(qiáng)。除僅為完成學(xué)歷教育的學(xué)生外，大多數(shù)成教學(xué)生帶著工作及生活中的問題走進(jìn)課堂。他們要么在幼年錯(cuò)失學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，要么在工作后急需知識(shí)技能，因此，會(huì)對(duì)這來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)倍加珍惜。只要課程內(nèi)容飽滿、實(shí)用，他們就會(huì)克服障礙來到課堂，即使因失眠而在課堂上打瞌睡也會(huì)深深自責(zé)，并在課下向教師說明情況，表達(dá)歉意。在本人所教授的2009級(jí)中醫(yī)業(yè)余專升本班級(jí)中，有一名學(xué)生是省醫(yī)院的護(hù)士，經(jīng)常下夜班后直接趕過來上課，夜班護(hù)士的辛苦可想而知，她卻每次都能做到全神貫注，認(rèn)真聽講，偶爾因交通堵塞遲到，還都在課下主動(dòng)詢問遺漏的重點(diǎn)；2007級(jí)中醫(yī)高起點(diǎn)本科班的一名女生，開課時(shí)已身懷六甲，經(jīng)常步履蹣跚地走進(jìn)教室，坐在座位上休息十幾分鐘才能平復(fù)氣息，到課程后期已能明顯看出她手腳浮腫，有時(shí)甚至唇色紫暗，讓人十分擔(dān)憂，但她卻很少缺席，風(fēng)雨不誤地堅(jiān)持聽課。
　　二、教學(xué)中應(yīng)注意的問題
　　1.充分備課，篩選精華。《金匱要略》是一門對(duì)教師理論水平要求高、授課難度大的課程。由于年代久遠(yuǎn)、原文散亂，歷代各家觀點(diǎn)迥異，要求教師不僅要將原文文義講通，還要以啟發(fā)思維為目的，總結(jié)介紹醫(yī)家關(guān)于有爭議條文的不同見解。基于成人學(xué)生對(duì)教師水平要求較高、學(xué)習(xí)時(shí)間緊張、課時(shí)有限的特點(diǎn)，教師不僅要扎實(shí)掌握本學(xué)科的知識(shí)和動(dòng)態(tài)，以使講授更加自如，更要為學(xué)生多作總結(jié)和對(duì)比，通過串講和鑒別促進(jìn)學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)，為學(xué)生節(jié)約時(shí)間，爭取使其在課堂上理解、消化課程要點(diǎn)。另外，對(duì)于條文不要求一字不差的背誦，以理解、記憶仲景的辨證思路為原則，同時(shí)注意理論的升華。
　　2.加強(qiáng)師生交流，注重學(xué)情分析和教學(xué)設(shè)計(jì)。成教學(xué)生社會(huì)背景和知識(shí)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性對(duì)于教師提出了更高的要求，教師必須在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)前進(jìn)行全面準(zhǔn)確的學(xué)情分析，把握大多數(shù)學(xué)生的知識(shí)水平，進(jìn)行分析歸納，并在此基礎(chǔ)上從學(xué)生的角度進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。這就要求教師在課下與學(xué)生增加交流，充分了解其職業(yè)特點(diǎn)、專業(yè)水平、基礎(chǔ)知識(shí)情況。并考慮其自學(xué)能力，充分利用其較強(qiáng)的理解、推理判斷、分析解決問題的能力，規(guī)避其在記憶、創(chuàng)造思維、反應(yīng)、視覺、聽覺等方面的弱點(diǎn)。
　　3.突出實(shí)用性，加強(qiáng)醫(yī)德教育�！督饏T要略》作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，在講授中必須有大量的實(shí)踐案例做支撐，否則只能是照本宣科，紙上談兵，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更磨滅了此課程的實(shí)用性。因此，教師必須利用課余時(shí)間多接觸臨床，跟隨老專家出診或獨(dú)立出診，搜集相關(guān)驗(yàn)案，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用《金匱要略》中的辨治思想進(jìn)行辨證分析，確定理法方藥，再與行之有效的診療思路作對(duì)比，找差距。尤其應(yīng)注重緒論內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)案例的運(yùn)用，在一般認(rèn)知中，緒論較為枯燥、理論化，與臨床聯(lián)系不甚緊密，易讓學(xué)生從開課之始即失去興趣，但當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)教師對(duì)緒論的講授并非想象中的枯燥乏味，而是包含了大量臨床案例，十分生動(dòng)精彩時(shí)，便會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，堅(jiān)定刻苦學(xué)習(xí)的決心。

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