淺談兒科護理學(xué)教學(xué)方法的改革 為了適應(yīng)社會對醫(yī)療護理人才的需求，注重學(xué)生實際工作能力的培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已勢在必行，以兒科護理學(xué)教學(xué)為例，采用多種教學(xué)方法和手段。因此，我們對兒科護理學(xué)教學(xué)方法的改革采用如下。

　1.教學(xué)方法更新 1.1 啟發(fā)式教學(xué)法。例如對新生兒黃疸，可以采用啟發(fā)式教學(xué)。首先和學(xué)生復(fù)習(xí)膽紅素的代謝示意圖，讓學(xué)生理解導(dǎo)致新生兒黃疸的各種病因，是之后講授的臨床表現(xiàn)、治療、護理的鋪墊。復(fù)習(xí)膽紅素代謝后，接下來再通過啟發(fā)式教學(xué)充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生圍繞膽紅素代謝這一過程主動地進行后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。具體的方法如下：首先利用代謝示意圖啟發(fā)式教學(xué)講授病因，在介紹各種病因時讓學(xué)生自己思考在膽紅素代謝的哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，然后帶出臨床表現(xiàn)，這樣能很好地訓(xùn)練學(xué)生的思維、分析能力。再如：講授小兒急性上呼吸道感染護理評估時，首先讓學(xué)生回憶自己輕重"感冒"的癥狀，然后提出問題：癥狀來自那些器官，什么是急性上呼吸道感染，小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)與成人上呼吸道感染有何不同？讓學(xué)生帶著問題去學(xué)就能了解，急性上呼吸道感染的概念是鼻咽喉部粘膜的急性炎癥；小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)為：嬰幼兒以全身癥狀為主，年長兒以局部癥狀為主，并伴有高熱、驚厥、消化道癥狀，這些癥狀與成人不同，這些內(nèi)容用啟發(fā)式教學(xué)法教學(xué)效果就會更好。

　1.2 采用病例分析的方法。病例分析的方法教學(xué)是以臨床典型病例為主體，模擬臨床實際工作的場景，對整個病例進行分析、判斷、討論，給出臨床典型病例讓學(xué)生自己思考、評估是何疾病。教師和學(xué)生圍繞病例提出問題，結(jié)合理論知識，得出護理診斷、護理目標及護理措施。如講授先天性心臟病患兒的護理時，可舉出這樣的病例：一個 1 歲患兒，自幼皮膚青紫�，F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽 3 日，晨起哭鬧后突然出現(xiàn)抽搐入院。體溫 38.5 度，心前區(qū)隆起，胸骨左緣可聞及心臟雜音，指端發(fā)紺明顯。胸部線檢查：靴型心�？蓭ьI(lǐng)學(xué)生分析病情，此患兒臨床特點為皮膚青紫、感染，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀――抽搐。再引導(dǎo)學(xué)生給合所學(xué)的理論知識，做出臨床診斷（法洛四聯(lián)癥）、護理診斷（活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)及潛在并發(fā)癥），由于該患兒劇烈哭鬧導(dǎo)致腦缺氧而出現(xiàn)抽搐。最后經(jīng)過討論為該患兒制訂出一系列的護理措施。通過對病例進行分析，可掌握所學(xué)的內(nèi)容。另外授課過程中也給一些反面案例，例如由于護士疏忽導(dǎo)致重大醫(yī)療事故等案例，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、指出問題，從而對知識的掌握更加全面立體，并借此給學(xué)生敲響警鐘，使他們增強責任感[1]。

　1.3 實訓(xùn)教學(xué)力推復(fù)合教學(xué)法。為實現(xiàn)教學(xué)目標，實訓(xùn)教學(xué)更注重實效性，以適應(yīng)職業(yè)教育學(xué)生群體的特殊性。我們在實訓(xùn)教學(xué)過程中常常運用的是操作演示、臨床見習(xí)、模擬教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、項目教學(xué)法等及以上各法復(fù)合使用，在實訓(xùn)課多是學(xué)生自由分組、合作，在教師指導(dǎo)下共同實施某個項目，小組成員團結(jié)、協(xié)作，師生關(guān)系發(fā)生根本的變化，教師是指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者，整個教學(xué)活動學(xué)

　生都處于積極參與狀態(tài)。效果顯著，不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力、合作、創(chuàng)新意識，而且還實現(xiàn)了理論實踐的有機結(jié)合，營造濃厚的崗位氛圍，效果顯著。例如演示法的運用，操作課前，讓學(xué)生使用視頻和電教資料的先對流程了解。教師在演示開始時，先迅速地將全過程示范一遍，使學(xué)生對整個技術(shù)有更進一步印象，在演示過程中教師注意讓學(xué)生掌握正確的方法。教師演示后，讓學(xué)生即刻練習(xí)，自己動手才能把他們所掌握知識的程度反饋給教師，由此產(chǎn)生師生互動的效果，接下來由小組組長帶領(lǐng)練習(xí)，學(xué)生分組比賽、互做評委，這樣可以快速增進學(xué)生的熟練程度，對知識有更立體的認識。又如模擬教學(xué)法，其目的是為使學(xué)生涉足于與真實生活密切相關(guān)的某些方面，設(shè)身處地去體驗生活。在護理學(xué)中，例如對心臟停搏病人的處置，指導(dǎo)教師可以為學(xué)生提供一個可靠的環(huán)境：模擬病房，一張病床和"病人"，一輛搶救車，記錄卡等等組織模擬現(xiàn)場。將學(xué)生分成若干組，每組 3-4 人，每個人分別扮演不同的角色，如醫(yī)生，護士，家屬等。在學(xué)生演示過程中最好配以錄像，攝像等輔助教具，角色扮演時間一般為 lO 一 15 分鐘，表演結(jié)束后，一定要進行小組討論，并不是評論表演者的演技如何，而是討論在表演的過程中學(xué)生對自己操作項目的熟練程度，以及有哪些漏洞和錯誤，以此來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和加快學(xué)習(xí)的速度，動手能力也在提升。

　1.4 充分運用技能比賽教學(xué)手段推動教學(xué)改革。校內(nèi)外護理專業(yè)技能操作技能比賽帶動兒科護理學(xué)技能競賽深入到常態(tài)教學(xué)中，課堂上以練習(xí)項目為主進行競賽，比如開展小兒體格檢查項目、小兒體液溶液

　的配制等比賽，通過競賽提高學(xué)生應(yīng)用能力與學(xué)習(xí)興趣，從而提高授深課效率；課外以檢驗成果為主旨進行學(xué)生挑戰(zhàn)賽，樹立典型，展出優(yōu)秀作品。通過技能競賽拓展辦學(xué)特色，豐富辦學(xué)內(nèi)涵、提升辦學(xué)品位。通過技能比賽打造新型課堂教學(xué)行為，提高教師的課堂教學(xué)設(shè)計水平、課堂教學(xué)能力和運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段的能力；真正實現(xiàn)以賽帶學(xué)、以賽帶培、以賽帶訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新式學(xué)習(xí)，促進教育教學(xué)質(zhì)量的大幅度提高。

　1.5 參觀法。是組織學(xué)生在病房、門診、社區(qū)醫(yī)院等場所直接感知學(xué)習(xí)的教學(xué)活動，這是一種鞏固知識、擴大視野的最好方法，也可稱之為臨床見習(xí)式觀摩。此方法有很多種形式，如觀摩病房，參加查病房，對典型病例進行檢查、詢問，或?qū)Σ±�進行討論、講解、分析等。如：對新生兒特點的教學(xué)通常采用參觀法，即在病房中通過體檢就能很直觀地掌握新生兒的特點及相應(yīng)護理措施。這樣使學(xué)生進入職業(yè)角色，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。

　2.教材建設(shè) 2.1 試行校本教材。改革前我校護理生使用的兒科教材以人衛(wèi)版為主，內(nèi)容抽象有深度，現(xiàn)在使用的是結(jié)合人衛(wèi)版、科學(xué)出版社的優(yōu)點，由我校兒科教師和附院護士長等參與編寫一本適合護的校本兒科護理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護理臨床與教學(xué)實際出發(fā)，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調(diào)了以患者為中心，

　有利整體護理的思想和原則貫穿其中。學(xué)生可以較快與臨床實際接軌，為應(yīng)用型人才培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。

　2.2 調(diào)整教材內(nèi)容。隨著社會生活水平的提高，居民保健意識的提高，健康保健措施越來越重要，我們增加了兒科學(xué)總論的內(nèi)容、新生兒常見疾病、維生素 D 缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，增加兒科常見癥狀和體征的內(nèi)容，并開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補充學(xué)時數(shù)的不足。根據(jù)兒科常見的住院病例，結(jié)合內(nèi)科所學(xué)的知識要求縮短兒科學(xué)的有關(guān)章節(jié)課時安排，如小兒貧血、腎炎和腎病、腦炎和腦膜炎等[2]。使學(xué)生在較短時間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護理的學(xué)科。

　3.增強實習(xí)前上崗培訓(xùn) 3.1 加強臨床見習(xí)內(nèi)容。為了增強動手能力，盡快過渡到實習(xí)階段，我們在實習(xí)前實行"強化培訓(xùn)"。首先認真制訂培訓(xùn)計劃，分學(xué)習(xí)小組，每組 6 人；細化培訓(xùn)教師帶教內(nèi)容，從臨床護理工作的需要出發(fā)，增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容，老師邊操作邊介紹。如心電監(jiān)護儀、藍光箱、保暖箱、超聲霧化治療儀、微量輸液泵等，使學(xué)生增加自己動手操作的機會，為下臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。對兒科一些特有的疾病，如果臨床缺乏相關(guān)患者時，我們組織學(xué)生觀看相關(guān)疾病的VCD、錄像或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片，這種"由形象中來又回到形

　象中去"的教學(xué)方法加深課堂的記憶，并補充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，深受學(xué)生的歡迎。

　3.2 社區(qū)醫(yī)院幼兒園見習(xí)。組織安排學(xué)生分組實習(xí)前下社區(qū)幼兒園 2次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學(xué)生外出參觀 1 次，主要是市人民醫(yī)院醫(yī)院，加深學(xué)生對兒科護理現(xiàn)狀和發(fā)展的認識。

　總之，上述方法不應(yīng)固定或單一使用，而應(yīng)穿插運行，相互融合，相互補充"教學(xué)有法，教無定法，貴在得法"，在醫(yī)護教育改革中，我們應(yīng)不斷創(chuàng)新，啟迪學(xué)生智能，培養(yǎng)出新型的"應(yīng)用型"醫(yī)療護理人才。

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