加強(qiáng)老干部健康教育工作的做法

　健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)［1］。在老干部為主的醫(yī)療單位，如何開(kāi)展體現(xiàn)醫(yī)院水準(zhǔn)又能展現(xiàn)相應(yīng)特色的健康教育，是深化職能單位整體護(hù)理研究所面臨的一個(gè)重要而迫切的課題。為促進(jìn)老干部醫(yī)療單位健康教育的開(kāi)展，使老干部在護(hù)理中真正了解健康教育的重要性，享受系統(tǒng)科學(xué)和全面序貫的健康教育服務(wù)，有必要對(duì)老干部健康教育的重要性，教育內(nèi)容，實(shí)施方法和評(píng)價(jià)體系等問(wèn)題進(jìn)行討論。

　一、健康教育的重要性 健康教育是醫(yī)院的重要職能，同時(shí)也是一種治療手段，它所利用的原則，來(lái)自醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)和社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科，在醫(yī)院健康教育中，行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)是借鑒的主要交叉學(xué)科�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良習(xí)慣有著密切關(guān)系，要達(dá)到治療這些疾病的最佳療效，除了藥物更需要健康教育來(lái)改變病人的某些不健康行為習(xí)慣。對(duì)于老干部而言，多數(shù)伴有慢性系統(tǒng)性疾病如高血壓、糖尿病和冠心病等，需要了解健康生活方式對(duì)于疾病控制、防止突發(fā)事件的重要性。很多老干部對(duì)健康的重視程度不一、生活習(xí)慣迥異，隨著年齡的增長(zhǎng)、身體機(jī)能的退化，各種心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，更需要時(shí)時(shí)刻刻強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性。

　二、健康教育的內(nèi)容 老干部健康教育的內(nèi)容必須圍繞老干部常見(jiàn)病和高危病為主。

　1、常見(jiàn)病為老干部多見(jiàn)的系統(tǒng)性疾病如高血壓、2 型糖尿病、慢性

　 阻塞性肺病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，還包括一些神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病如腦動(dòng)脈供血不足、腔隙性腦梗死或腦梗死后遺癥，泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病如尿路感染、良性前列腺增生以及痔瘡等。這些疾病也是最需要持之以恒的健康生活方式，才能降低各種意外的發(fā)生率。因?yàn)楣P者認(rèn)為健康教育的內(nèi)容應(yīng)以心腦血管疾病的防治為主要內(nèi)容，以其他系統(tǒng)疾病的教育內(nèi)容為緊密補(bǔ)充。從生活起居、飲食結(jié)構(gòu)和日�；顒�(dòng)多方面尋找健康教育內(nèi)容突破口，豐富教育的內(nèi)容。比如高血壓長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)講解老年人高血壓治療目標(biāo)值、脈壓在心血管危險(xiǎn)事件中的地位以及老年人為何不宜將舒張壓降至 9.3kPa 以下，強(qiáng)調(diào)血壓平穩(wěn)的重要性。在糖尿病健康教育中應(yīng)強(qiáng)調(diào)血糖管理的重要性、血糖平穩(wěn)的意義和飲食結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。而在 COPD 中應(yīng)強(qiáng)調(diào)戒煙、家庭氧療的意義和血氧飽和度監(jiān)測(cè)的價(jià)值等。

　2、高危病主要是指病死率較高的疾病。多見(jiàn)栓塞性疾病如急性冠脈綜合癥、腦卒中和深靜脈血栓等，老干部的年齡和體質(zhì)也使此類疾病一旦發(fā)生，后果難以預(yù)料。圍繞這些疾病需要反復(fù)教育，運(yùn)動(dòng)多種方式和途徑，加強(qiáng)預(yù)防為主理念，強(qiáng)調(diào)健康生活方式。例如對(duì)于有腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的老干部除了需要控制血壓以外，還需定期監(jiān)測(cè)血脂，從而指導(dǎo)日常生活飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。注重平時(shí)腦卒中的一些先兆癥狀或易感基礎(chǔ)，如短暫性腦缺血、腦動(dòng)脈硬化，對(duì)其起居飲食、自我心理調(diào)整、服藥方法和鍛煉活動(dòng)指導(dǎo)予以有目的健康教育。

　三、健康教育的方法 健康教育必須以老干部為中心，針對(duì)病人及家屬、陪護(hù)所實(shí)施的健康教育活動(dòng)，其目的是針對(duì)病人個(gè)人的健康狀態(tài)和疾病特點(diǎn)，通過(guò)健康

　 教育，促進(jìn)身心健康。

　1、因地制宜：利用床頭標(biāo)簽、病區(qū)宣傳欄、廣播和板報(bào)等形式，宣傳正確合理用藥，規(guī)律起居的健康生活方式，普及可行的急救知識(shí)等。利用多媒體會(huì)議室等場(chǎng)所，采用放光盤(pán)、講課等方式，普及健康常識(shí)，自救互救技能。利用社區(qū)、居委會(huì)、周邊醫(yī)院等軍地資源，組織老干部聽(tīng)保健知識(shí)講座，與社會(huì)上的老同志進(jìn)行保健、養(yǎng)生等心得交流同，請(qǐng)保健專家到干休所講授疾病防治常識(shí)，保健養(yǎng)生常識(shí)，心理保健、合理膳食，家庭護(hù)理等知識(shí)。對(duì)行動(dòng)不便的老干部，利用巡診、送藥上門(mén)等機(jī)會(huì)，進(jìn)行家庭宣傳教育。

　2、因時(shí)制宜：根據(jù)氣候、季節(jié)等不同，采取有針對(duì)性的健康教育。春季對(duì)老年性哮喘進(jìn)行專題宣傳、溫馨提示，講解預(yù)防方法，夏季氣候炎熱，對(duì)防止中暑、蚊蟲(chóng)叮咬等進(jìn)行針對(duì)性宣傳，提高自我防治能力。秋冬季節(jié)，對(duì)心腦血管疾病等多發(fā)病進(jìn)行及時(shí)提醒，使老干部提高防范意識(shí)，在特殊時(shí)期還進(jìn)行專題教育，如“流感”期間，適時(shí)加強(qiáng)傳染病知識(shí)的健康教育，提高老干部的防病意識(shí)。

　3、因人制宜：根據(jù)每位老干部所患疾病不同與病情差異，進(jìn)行有針對(duì)性、個(gè)體化的教育，許多老干部的個(gè)性較鮮明，單純的文字宣教不一定能完全讓對(duì)方了解或依從，更需要通過(guò)委婉柔和的方式予以解釋，善于利用人際交流和傳播技巧，例如可以舉一些身邊的病例，或者改變單一的宣教形式和途徑。對(duì)有抑郁、焦慮等心理疾病的老干部，要經(jīng)常進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們的不良情緒，使他們的晚年多些快樂(lè)，多些幽默，多些寬容和理解，以愉悅的心情和良好的心態(tài)面對(duì)生活，面對(duì)疾病。

　三、健康教育的評(píng)價(jià)

　 健康教育評(píng)價(jià)的主要目的包括確定健康教育計(jì)劃的先進(jìn)性和合理性，確定健康教育計(jì)劃的執(zhí)行情況，確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度及持續(xù)性，總結(jié)健康教育的成功與不足之處，從而提出進(jìn)一步的研究假設(shè)。針對(duì)老干部的健康教育，其目的是改善老干部生活質(zhì)量，延緩各種疾病的進(jìn)展，降低各種疾病的死亡率，決定了健康教育的重點(diǎn)在于確定教育的執(zhí)行情況、實(shí)現(xiàn)程度。日常醫(yī)療活動(dòng)中，我們可以通過(guò)各種方式來(lái)反饋健康教育的成效。如建立健康教育日記或者信息牌，定時(shí)定期記錄并可供回顧監(jiān)督，建立健康教育活動(dòng)簽到制度，建立長(zhǎng)期有效、簡(jiǎn)便易行的健康教育評(píng)分體系，定期統(tǒng)計(jì)評(píng)分變化，定期觀察統(tǒng)計(jì)臨床癥狀的改善并予以反饋，指導(dǎo)后續(xù)教育計(jì)劃的制定如具體內(nèi)容的安排和教育形式的調(diào)整。

　針對(duì)老干部的健康教育是相應(yīng)醫(yī)院的重要職能，是一種良好的治療方法，也是臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用實(shí)施健康教育的方式、方法、人際傳播技巧等基本技能，才能不斷提高護(hù)理健康教育的水平，確保護(hù)理健康教育計(jì)劃的有效落實(shí)。開(kāi)展科學(xué)的、規(guī)范的醫(yī)院健康教育，能逐步改變不健康行為，引導(dǎo)老干部形成正確的健康行為，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

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