村衛(wèi)生室的承諾書范文

　為鞏固縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理取得的成果，促進(jìn)村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生室簽訂以下承諾，下面是小編整理收集的村衛(wèi)生室承諾書范文，歡迎閱讀參考！

　篇一：村衛(wèi)生室承諾書

　為配合各級新農(nóng)合監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為，根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農(nóng)民服務(wù)； ?

　2、認(rèn)真做好新農(nóng)合政策宣傳工作，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度； ?

　3、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟，積極主動(dòng)維護(hù)新農(nóng)合微機(jī)等硬件，為參合農(nóng)民即時(shí)報(bào)銷； ?

　4、認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售，無私自進(jìn)藥和串換藥品報(bào)銷；嚴(yán)格藥品庫存管理，保證實(shí)際庫存和微機(jī)庫存一致； ?

　5、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)；無分解收費(fèi)、自定義收費(fèi)、多收費(fèi)、私收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、同一人次多天多次收取一般診療費(fèi)等新農(nóng)合違規(guī)行為； ?

　6、嚴(yán)格參合患者身份審核制度，確保無冒名頂替報(bào)銷現(xiàn)象；無截留、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；

　7、嚴(yán)格執(zhí)行門診登記制度，確保與報(bào)銷記錄一致； ?

　8、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理?xiàng)l例，藥品劑量合理，無假處方、大處方、虛開藥品等違規(guī)行為，處方實(shí)行雙簽字制度； ?

　9、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合即時(shí)報(bào)銷制度。讓領(lǐng)款人簽字確認(rèn)報(bào)銷情況，同時(shí)發(fā)放報(bào)銷憑證； ?

　10、積極配合各級新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)材料，無其他新農(nóng)合違規(guī)行為。

　以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔(dān)以下違諾責(zé)任：

　1、如存在未懸掛新農(nóng)合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內(nèi)容不清晰的；存在未及時(shí)更新報(bào)銷公示內(nèi)容，公示內(nèi)容不規(guī)范（包含疾病名稱等），違反一項(xiàng)一次自愿上繳違約金 200元； ?

　2、如存在故意破壞網(wǎng)絡(luò)，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網(wǎng)絡(luò)不通、硬件故障、不熟悉程序、出現(xiàn)軟硬件故障不及時(shí)維護(hù)等非客觀因素未即時(shí)報(bào)銷或拒絕報(bào)銷的，違反一次自愿繳納違約金 1000 元； ?

　3、如存在私自進(jìn)藥行為，違反一次上繳違約金 2000 元，同時(shí)自愿上繳私自購進(jìn)的所有藥品； ?

　4、如存在不開具處方或開具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為，違反一次自愿上繳違約金 1000 元； ?

　5、如存在虛開藥品、未按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)（分解

　處方、超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收取等）、盜用他人醫(yī)療證報(bào)銷、審核不嚴(yán)格出現(xiàn)冒名頂替報(bào)銷、串換藥品報(bào)銷，自愿將違規(guī)報(bào)銷款上繳新農(nóng)合專戶，并上繳違約金 5000 元； ?

　6、如門診登記記錄與新農(nóng)合報(bào)銷記錄不一致，自愿將門診未登記的新農(nóng)合報(bào)銷款上繳，同時(shí)上繳違約金 500 元； ?

　7、如存在截留醫(yī)療證現(xiàn)象，自愿接受上繳違約金 500元-5000 元的處理； ?

　8、如存在不發(fā)放報(bào)銷憑證，報(bào)銷憑證存在代簽字、不簽字現(xiàn)象，自愿上繳違約金 1000 元； ?

　9、如存在私設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、私自抬高價(jià)格、分解收費(fèi)等違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的行為，自愿上繳違約金 2000 元； ?

　10、用其他手段套取新農(nóng)合資金的，無論套取金額多少，自愿將違規(guī)報(bào)銷款上繳新農(nóng)合專戶，并自愿上繳違約金 5000元； ?

　如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達(dá) 5000 元或 5000 元以上，自愿接受上級部門給予我單位和個(gè)人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農(nóng)合定點(diǎn)資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷新農(nóng)合定點(diǎn)資格、注銷單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

　本承諾書一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室和縣新農(nóng)合辦公室備案。

　承諾單位：XXX ?

　單位負(fù)責(zé)人（簽字、摁手�。�：

　工作人員（簽字、摁手印）：

　承諾時(shí)間：20XX 年 XX 月 XX 日 ?

　篇二：村衛(wèi)生室承諾書渭源縣衛(wèi)生院：

　為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門診病人報(bào)銷資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門診診療和隨意開具虛假門診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn)，本人做出以下承諾：

　一、承諾事項(xiàng)：

　1、20XX 年月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料、門診補(bǔ)償資料均核對準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí)，西藥按 90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，無開具虛假門診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。

　二、違諾責(zé)任：

　若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

　三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。

　承諾單位：村衛(wèi)生室 ?

　承諾人：XXX ?

　時(shí)間：20XX 年 XX 月 XX 日

　篇三：村衛(wèi)生室管理承諾書

　為了規(guī)范醫(yī)療市場秩序及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療廢物管理》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及潁州醫(yī)療共同體相關(guān)文件等法律法規(guī)的要求，我作為村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員，承諾做到以下幾點(diǎn)：

　1、按 20XX 年基本公共衛(wèi)生工作要求：

�。�1）健康檔案紙質(zhì)合格率達(dá)到 95%，電子檔案建檔率達(dá)到 90%以上;真實(shí)率達(dá)到 100%。

　（2）高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對面隨訪，每年一次健康體檢。做到紙質(zhì)與平臺(tái)保持一致，規(guī)范率達(dá)到80%以上。

�。�3）健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計(jì)劃、有通知、有簽到、有內(nèi)容、有圖片、有小結(jié)。

　（4）重性精神病管理服務(wù)應(yīng)達(dá)到 100%。

�。�5）中醫(yī)藥服務(wù)管理：對象為 65 歲以上老年人，按標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成 30%，第二報(bào)度完成 50%，第三季度完成 85%，年終完成 100%。

　（6）每月 20 號上報(bào)送公共衛(wèi)生月報(bào)表。

　2、要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不承租、承包；不超出核準(zhǔn)科目范圍開展診療活動(dòng)；不在登記地點(diǎn)外開展診療活動(dòng)。

　3、從事診療活動(dòng)的人員必須有相關(guān)的資格證件，不使

　用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。

　4、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行處置，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷毀,并做好焚燒記錄。

　5、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一律視為非法行為，第一次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓，給予當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人警告處分；第二次沒收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對負(fù)責(zé)人停職；發(fā)現(xiàn)第三次的開除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負(fù)責(zé)人崗位；如情節(jié)嚴(yán)重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理。

　承諾單位（公章）：

　承諾人（負(fù)責(zé)人及村室人員）：XXX ?

　20XX 年 XX 月 XX 日 ?

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