對于醫(yī)院感染專項督查反饋總結
發(fā)布時間:2020-08-25 來源: 調查報告 點擊:
XXX 醫(yī)院感染專項督查反饋總結 院感專項檢查第五小組在 2018 年 2 月 5 日至 2018 年 2 月 12日期間在埇橋區(qū)衛(wèi)計委及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門的支持和大力配合下,圓滿完成了埇橋區(qū)醫(yī)院院感專項督查工作,現將檢查情況總結如下:
1. 醫(yī)院感染管理工作情況 醫(yī)院院感三級感染監(jiān)控網和院科兩級管理制度不健全,缺少院科兩級督查,無醫(yī)院感染管理委員會會議,醫(yī)院感染知識培訓及考核不完善,各個科室無每月一次的院感業(yè)務學習及考核,未開展醫(yī)院感染監(jiān)測。
2. 醫(yī)院感染重點部門 2.1 消毒供應室 布局流程不合理,分區(qū)不明確,標識不清楚。無明確的崗位職責,操作規(guī)程及規(guī)章制度,在清洗、消毒、檢查包裝和滅菌工作上不符合消毒供應中心三項規(guī)范要求,無清洗設備及清洗質量的監(jiān)測,無菌物品的存放不符合標準,工作人員無上崗證,壓力容器操作無操作證(褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院和永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外),無菌物品的轉運不符合要求,無滅菌效果監(jiān)測。
2.2 手術室 限制區(qū)、半限制區(qū)、非限區(qū)分區(qū)不明確,流程不合理,標識不清楚,部分醫(yī)院存在手術室穿棉拖鞋現象(夾溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桃溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、解集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、支河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、灰古鎮(zhèn)衛(wèi)生院),無菌物品的存放不符合標準,耐濕、耐高溫的診療器械使用化學滅菌劑滅菌(戊二醛浸
泡),感染手術無術后手術間消毒處置登記,連臺手術無手術間的消毒處置登記。
2.3 治療室、注射室 布局流程不合理,清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確,標識不清楚,無合格的手衛(wèi)生設施和手衛(wèi)生規(guī)范,皮試液未做到一人一針一管一用,啟封的消毒液做不到注明雙日期,止血帶做不到一人一用一消毒。
3. 醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié) 3.1 醫(yī)療廢物暫存處 無醫(yī)療廢物的管理領導小組,暫存處選址不合理,無明顯的醫(yī)療廢物警示標識和禁止飲食的警示標識,無“五防”措施,交接登記不齊全,無定期消毒,無個人防護用具,科室與暫存處無交接登記,無完善的手衛(wèi)生設施。
3.2 手衛(wèi)生管理 無合格的手衛(wèi)生設施,重點部門無配備非手觸式水龍頭,未開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓,醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和洗手方法不全面,手衛(wèi)生的執(zhí)行情況差。
4. 院領導重視程度 在此次的督查工作中,得到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分領導和部門的支持,也存在部分領導及院長不夠重視院感工作的開展。
建議:1.增加各醫(yī)院的院領導對院感工作的重視
2.增加醫(yī)務人員的院感知識培訓和學習,增強手衛(wèi)生觀念和無菌觀念 3.消毒供應無資質的單位可以外包單位消毒供應,以減少院內感染的機率,做到規(guī)范醫(yī)療
1、最困難的事就是認識自己。20.8.188.18.202016:2816:28:01Aug-2016:28 2、自知之明是最難得的知識。二〇二〇年八月十八日 2020 年 8 月 18 日星期二 3、越是無能的人,越喜歡挑剔別人。16:288.18.202016:288.18.202016:2816:28:018.18.202016:288.18.2020 4、與肝膽人共事,無字句處讀書。8.18.20208.18.202016:2816:2816:28:0116:28:01 5、三軍可奪帥也。Tuesday, August 18, 2020August 20Tuesday, August 18, 20208/18/2020 6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。4 時 28 分 4 時 28 分 18-Aug-208.18.2020 7、人生就是學校。20.8.1820.8.1820.8.18。2020 年 8 月 18 日星期二二〇二〇年八月十八日 8、你讓愛生命嗎,那么不要浪費時間。16:2816:28:018.18.2020Tuesday, August 18, 2020 親愛的用戶:
煙雨江南,畫屏如展。在那桃花盛開的地方,在這醉人芬芳的季節(jié),愿你生活像春天一樣陽光,心情像桃花一樣美麗,感謝你的閱讀。
1、最困難的事就是認識自己。20.8.188.18.202016:2816:28:01Aug-2016:28 2、自知之明是最難得的知識。二〇二〇年八月十八日 2020 年 8 月 18 日星期二 3、越是無能的人,越喜歡挑剔別人。16:288.18.202016:288.18.202016:2816:28:018.18.202016:288.18.2020 4、與肝膽人共事,無字句處讀書。8.18.20208.18.202016:2816:2816:28:0116:28:01 5、三軍可奪帥也。Tuesday, August 18, 2020August 20Tuesday, August 18, 20208/18/2020 6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。4 時 28 分 4 時 28 分 18-Aug-208.18.2020 7、人生就是學校。20.8.1820.8.1820.8.18。2020 年 8 月 18 日星期二二〇二〇年八月十八日 8、你讓愛生命嗎,那么不要浪費時間。16:2816:28:018.18.2020Tuesday, August 18, 2020 親愛的用戶:
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