血透室規(guī)章制度

　(一)交接班制度

　 1、早班護士應向晚班護士做好書面及床邊交班。交班內容為機器性能情況及所負責病人的治療情況。

　 2、晚班護士應做好書面交班。交班內容為當天機器的性能情況及病人的治療情況。

　 (二)血液透析記錄和資料保管制度

　 1、血液透析記錄單應由專人保管，定期裝訂歸檔。

　 2、血透室所有院內、院外的有關資料文件由護士長傳達后保存歸檔。

　 (三)消毒隔離工作制度

　 l、血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。每區(qū)門口必須設置 2000mg/L消毒片溶液浸濕的擦腳墊，并保持經常濕潤。

　 2、工作人員進入污染區(qū)時必須衣帽鞋穿戴整齊(禁止赤腳穿拖鞋)。離開污染區(qū)時，應換鞋并消毒雙手。

　 3、工作人員的工作服、病人的床單被套等換下后，應放入福爾馬林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清潔用具應定期消毒。

　 4、透析器和透析管路應做到專人專用，用后必須經嚴格滅菌處理后方可重新使用，并嚴格掌握有效使用次數。

　 5、醫(yī)務人員清洗復用透析器、透析管路時應穿戴好隔離衣、袖套、手套、防護面罩或眼鏡等以加強自身保護。

　 6、血透室所有的醫(yī)療清洗用水(包括排出的透析液)均應嚴格消毒后，符合醫(yī)院污水排放標準方可排放。

　 7、每班結束后紫外線消毒空氣半小時，并做好記錄。

　 (四)消毒隔離管理制度

　 1、分管護士每月對室內環(huán)境、物體表面采樣作 HEsAg、細菌總數檢測，并做好登記。

　 2、平時分管護士監(jiān)督每位工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。

　 3、院內感染監(jiān)控辦公室每季度或不定期對血透室消毒隔離情況進行監(jiān)測。

　 (五)新病人首次血液透析前作 HCV、HBV 實驗室檢查制度

　新病人首次血液透析前，常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、測定肝炎標志物包括甲肝標志物(抗 HAV-IgM)、乙肝標志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc 一 Ab、HBeAg、HBe 一 Ab)、丙肝抗體(抗 HCV)和戊肝抗體(抗 HEV)。

　 (六)HCV、HBV 陽性血液透析病人登記制度

　 血液透析病人根據情況，每隔 3-6 個月復查肝、腎功能。每隔 6 個月進行肝炎標志物 的復查，并將檢查結果記錄在冊。

　 (七)血液透析操作記錄和病程記錄

　 1、認真填寫好每一項記錄，填寫者須簽名。

　 ２、病人在透析過程中出現病情變化及特殊的治療，應及時認真做好記錄。住院病人應同時做好病程記錄工作。

　 (八)工作人員學習培訓制度

　 1、從事血液透析工作的護士必須具有執(zhí)業(yè)護士資質。

　 2、首次從事血液透析工作的護士須在帶教老師指導下進行不少于三個月的崗位培訓。

　 3、血透室每月進行 2 次業(yè)務學習，定期將透析相關信息、新經驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。

　 (九)工作人員體檢制度

　 1、每 2 年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

　 2、每年 1 次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查。

　 (十)血液透析設備保養(yǎng)、維修清洗制度

　 1、血透機每天進行表面清潔和內部消毒。

　 2、機器有故障及時維修。

　 3、每年做 1 次保養(yǎng)工作

　 (1)拆開機器將機器內部及表面徹底清潔。

　 (2)對機器的電導、溫度、超濾、壓力、空氣檢測器、夾鉗等進行校正。

　 4、水處理裝置每月進行 1 次消毒及檢測工作。

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