血透室規(guī)章制度

　(一)交接班制度

　 1、早班護士應(yīng)向晚班護士做好書面及床邊交班。交班內(nèi)容為機器性能情況及所負責病人的治療情況。

　 2、晚班護士應(yīng)做好書面交班。交班內(nèi)容為當天機器的性能情況及病人的治療情況。

　 (二)血液透析記錄和資料保管制度

　 1、血液透析記錄單應(yīng)由專人保管，定期裝訂歸檔。

　 2、血透室所有院內(nèi)、院外的有關(guān)資料文件由護士長傳達后保存歸檔。

　 (三)消毒隔離工作制度

　 l、血透室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。每區(qū)門口必須設(shè)置 2000mg/L消毒片溶液浸濕的擦腳墊，并保持經(jīng)常濕潤。

　 2、工作人員進入污染區(qū)時必須衣帽鞋穿戴整齊(禁止赤腳穿拖鞋)。離開污染區(qū)時，應(yīng)換鞋并消毒雙手。

　 3、工作人員的工作服、病人的床單被套等換下后，應(yīng)放入福爾馬林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清潔用具應(yīng)定期消毒。

　 4、透析器和透析管路應(yīng)做到專人專用，用后必須經(jīng)嚴格滅菌處理后方可重新使用，并嚴格掌握有效使用次數(shù)。

　 5、醫(yī)務(wù)人員清洗復(fù)用透析器、透析管路時應(yīng)穿戴好隔離衣、袖套、手套、防護面罩或眼鏡等以加強自身保護。

　 6、血透室所有的醫(yī)療清洗用水(包括排出的透析液)均應(yīng)嚴格消毒后，符合醫(yī)院污水排放標準方可排放。

　 7、每班結(jié)束后紫外線消毒空氣半小時，并做好記錄。

　 (四)消毒隔離管理制度

　 1、分管護士每月對室內(nèi)環(huán)境、物體表面采樣作 HEsAg、細菌總數(shù)檢測，并做好登記。

　 2、平時分管護士監(jiān)督每位工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。

　 3、院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室每季度或不定期對血透室消毒隔離情況進行監(jiān)測。

　 (五)新病人首次血液透析前作 HCV、HBV 實驗室檢查制度

　新病人首次血液透析前，常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、測定肝炎標志物包括甲肝標志物(抗 HAV-IgM)、乙肝標志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc 一 Ab、HBeAg、HBe 一 Ab)、丙肝抗體(抗 HCV)和戊肝抗體(抗 HEV)。

　 (六)HCV、HBV 陽性血液透析病人登記制度

　 血液透析病人根據(jù)情況，每隔 3-6 個月復(fù)查肝、腎功能。每隔 6 個月進行肝炎標志物 的復(fù)查，并將檢查結(jié)果記錄在冊。

　 (七)血液透析操作記錄和病程記錄

　 1、認真填寫好每一項記錄，填寫者須簽名。

　 ２、病人在透析過程中出現(xiàn)病情變化及特殊的治療，應(yīng)及時認真做好記錄。住院病人應(yīng)同時做好病程記錄工作。

　 (八)工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

　 1、從事血液透析工作的護士必須具有執(zhí)業(yè)護士資質(zhì)。

　 2、首次從事血液透析工作的護士須在帶教老師指導(dǎo)下進行不少于三個月的崗位培訓(xùn)。

　 3、血透室每月進行 2 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期將透析相關(guān)信息、新經(jīng)驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。

　 (九)工作人員體檢制度

　 1、每 2 年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

　 2、每年 1 次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查。

　 (十)血液透析設(shè)備保養(yǎng)、維修清洗制度

　 1、血透機每天進行表面清潔和內(nèi)部消毒。

　 2、機器有故障及時維修。

　 3、每年做 1 次保養(yǎng)工作

　 (1)拆開機器將機器內(nèi)部及表面徹底清潔。

　 (2)對機器的電導(dǎo)、溫度、超濾、壓力、空氣檢測器、夾鉗等進行校正。

　 4、水處理裝置每月進行 1 次消毒及檢測工作。

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