政府信息公開申請(qǐng)單

　申請(qǐng)時(shí)間

　 申

　請(qǐng)

　人

　信

　息

　公民

　姓

　名

　 工作單位

　 證件名稱

　 證件號(hào)碼

　 通訊地址

　 郵政編碼

　 聯(lián)系電話

　 傳真號(hào)碼

　 電子郵箱

　 法人或

　其他組織

　名稱

　 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

　 法人代表

　 聯(lián)系人

　 聯(lián)系電話

　 傳真號(hào)碼

　 通訊地址

　 電子郵箱

　 電子郵箱

　 所

　需

　信

　息

　情

　況

　所需信息內(nèi)容描述

　請(qǐng)輸入您所需申請(qǐng)信息的文件名稱或文號(hào)，如無法提供，則請(qǐng)將所需信息的內(nèi)容描述清楚即可。

　所需信息的用途

　 所需信 息的指定提供方式

　獲取信息的方式

　□紙質(zhì) □電子郵件 □電子郵件 □郵寄 □傳真 □自行領(lǐng)取 備注

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