關(guān)于加強(qiáng)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理工作的意見 各市、縣（市、區(qū)）財(cái)政局、衛(wèi)生健康委（局）：

　為貫徹落實(shí)《中共 XX 省委辦公廳 XX 省人民政府辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見》要求，規(guī)范縣域醫(yī)共體（不包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭的縣域醫(yī)共體，以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)共體平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理工作提出如下意見：

　一、建立醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理新體制 （一）實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)共體要按照集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)營(yíng)要求，對(duì)所有成員單位（不包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)收支核算，完善內(nèi)控制度建設(shè)，保障國(guó)有資產(chǎn)安全完整。成員單位的會(huì)計(jì)核算工作由醫(yī)共體集中管理、分戶核算。醫(yī)共體內(nèi)要打破成員單位界限，加強(qiáng)資源整合，促進(jìn)共享共用，統(tǒng)籌安排資金和科學(xué)調(diào)配資產(chǎn)，促進(jìn)醫(yī)共體資源合理使用和效益最大化。

�。ǘ┘訌�(qiáng)醫(yī)共體財(cái)務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)共體財(cái)務(wù)工作的第一責(zé)任人，對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性和會(huì)計(jì)工作及會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。醫(yī)共體原則上要單獨(dú)設(shè)置總會(huì)計(jì)師，總會(huì)計(jì)師作為醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員，協(xié)助醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人管理醫(yī)共體財(cái)務(wù)工作�？倳�(huì)計(jì)師須具有會(huì)計(jì)師以上專業(yè)技術(shù)資格，暫不具備條件設(shè)置總會(huì)計(jì)師的，要明確醫(yī)共體分管財(cái)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

　（三）設(shè)立專門的醫(yī)共體財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)共體要設(shè)立財(cái)務(wù)管理中心，財(cái)務(wù)管理中心在醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)共體財(cái)務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，具體承擔(dān)會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、價(jià)格管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制等財(cái)務(wù)管理職能。財(cái)務(wù)管理中心主要以牽頭醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)組建。醫(yī)共體要根據(jù)自身規(guī)模、資金流量和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)需要，科學(xué)設(shè)置財(cái)務(wù)管理中心內(nèi)部崗位，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專職人員。財(cái)務(wù)管理中心負(fù)責(zé)人須具有會(huì)計(jì)師以上專業(yè)技術(shù)資格和從事會(huì)計(jì)工作三年以上經(jīng)歷。財(cái)務(wù)管理中心設(shè)立后，醫(yī)共體成員單位原則上只設(shè)置報(bào)賬員崗位，不再保留單獨(dú)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，報(bào)賬員由財(cái)務(wù)管理中心統(tǒng)一調(diào)配和管理。

　二、建立統(tǒng)一的全面預(yù)算管理制度

�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化預(yù)算管理主體責(zé)任。醫(yī)共體作為縣級(jí)衛(wèi)生健康部門直屬預(yù)算單位管理，要切實(shí)履行預(yù)算管理主體責(zé)任，成立專門的預(yù)算管理委員會(huì)實(shí)施統(tǒng)一、全面的預(yù)算管理。預(yù)算管理委員會(huì)在醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)組織審查醫(yī)共體預(yù)算管理制度、預(yù)算和決算草案，研究協(xié)調(diào)預(yù)算管理重大問題等工作。預(yù)算委員會(huì)主任由醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由總會(huì)計(jì)師等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人等組成。

�。ǘ⿲�(shí)施全面預(yù)算管理。醫(yī)共體要按照全面預(yù)算管理要求，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和評(píng)價(jià)等一整套預(yù)算管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程和工作程序，明確管理內(nèi)容和工作要求。財(cái)務(wù)管理中心根據(jù)年度工作目標(biāo)，負(fù)責(zé)編制成員單位年度預(yù)算草案和醫(yī)共體總預(yù)算草案，經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)審查、醫(yī)共體黨委會(huì)審議后上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生健康部門。醫(yī)共體要嚴(yán)格預(yù)算剛性約束，經(jīng)批準(zhǔn)下達(dá)的預(yù)算，不得隨意調(diào)整，確需調(diào)整的必須按預(yù)算編制程序辦理。要重視和加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行分析和評(píng)價(jià)工作，提高資金使用績(jī)效。

�。ㄈ┮�(guī)范財(cái)政預(yù)算執(zhí)行。財(cái)政部門下達(dá)醫(yī)共體財(cái)政預(yù)算指標(biāo)時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供分成員單位和支出內(nèi)容的資金分配明細(xì)清單。除指定使用單位或人員的項(xiàng)目資金外，其他財(cái)政預(yù)算資金原則上可由醫(yī)共體根據(jù)清單統(tǒng)籌安排和使用。醫(yī)共體要嚴(yán)格按照國(guó)庫(kù)集中支付規(guī)定，通過國(guó)庫(kù)單一賬戶體系將財(cái)政預(yù)算資金支付到最終收款人。年末，醫(yī)共體根據(jù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果提出預(yù)算調(diào)整方案報(bào)送縣級(jí)衛(wèi)生健康部門，經(jīng)財(cái)政部門審核后，據(jù)以調(diào)整年度預(yù)算和決算。

　三、構(gòu)建功能完善的會(huì)計(jì)核算體系 （一）建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算體系。建立與醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理體制相適應(yīng)的會(huì)計(jì)核算體系，按照《政府會(huì)計(jì)制度》規(guī)定和集中管理、分戶核算的要求，對(duì)成員單位中的醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別使用醫(yī)院會(huì)計(jì)科目和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算，積極推進(jìn)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)統(tǒng)建統(tǒng)管，保證會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性和完整性，滿足政府、部門和醫(yī)共體管理需要。

　（二）構(gòu)建“一本賬”財(cái)務(wù)報(bào)告體系。建立包括醫(yī)共體財(cái)務(wù)報(bào)告、醫(yī)院匯總財(cái)務(wù)報(bào)告、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)匯總財(cái)務(wù)報(bào)告、各成員單位財(cái)務(wù)報(bào)告等層級(jí)在內(nèi)的“一本賬”報(bào)告體系，做好醫(yī)共體改革與國(guó)家統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的銜接。其中，醫(yī)院匯總財(cái)務(wù)報(bào)告、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)匯總財(cái)務(wù)報(bào)告、各成員單位財(cái)務(wù)報(bào)告按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)共體財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容另行制定印發(fā)。

�。ㄈ┙y(tǒng)一銀行賬戶管理。醫(yī)共體經(jīng)機(jī)構(gòu)編制部門依法登記具有法人資格的，經(jīng)批準(zhǔn)后可由醫(yī)共體開設(shè)單位零余額賬戶和基本存款賬戶，其中單位零余額賬戶主要用于財(cái)政預(yù)算資金的支付和清算，基本存款賬戶主要用于辦理日常轉(zhuǎn)賬結(jié)算和現(xiàn)金收付；醫(yī)共體不具有法人資格的，經(jīng)批準(zhǔn)后可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院開設(shè)單位零余額賬戶和基本存款賬戶。醫(yī)共體可保留成員單位基本存款賬戶，專門用于繳存當(dāng)日醫(yī)療收入，其他賬戶按規(guī)定撤銷。醫(yī)共體開設(shè)銀行賬戶具體事宜按照當(dāng)?shù)刎?cái)政部門和人民銀行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)共體要按照財(cái)政部門規(guī)定規(guī)范公款競(jìng)爭(zhēng)性存放管理。

　四、加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支和價(jià)格管理 （一）完善收入管理制度。明確醫(yī)共體收入管理程序和規(guī)范，成員單位所有收入必須全部納入財(cái)務(wù)管理中心統(tǒng)一核算和管理。要加強(qiáng)收入控制，統(tǒng)一票據(jù)管理，規(guī)范收入管理程序并嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的收費(fèi)管理和實(shí)施電子支付后的收入安全風(fēng)險(xiǎn)防控，杜絕管理漏洞。

�。ǘ┘訌�(qiáng)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理。醫(yī)共體要在財(cái)務(wù)管理中心配備專（兼）職人員，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)共體價(jià)格管理工作。按規(guī)定做好醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格維護(hù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的申報(bào)、執(zhí)行、調(diào)整和公示。醫(yī)共體內(nèi)相同性質(zhì)單位相同內(nèi)容的服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)按照一體化運(yùn)營(yíng)要求設(shè)置統(tǒng)一價(jià)格。要主動(dòng)自覺接受社會(huì)監(jiān)督，認(rèn)真聽取群眾投訴意見，建立內(nèi)部?jī)r(jià)格自查自糾機(jī)制。

�。ㄈ┘訌�(qiáng)支出管理。醫(yī)共體要貫徹厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，實(shí)施統(tǒng)一的支出管理。在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，結(jié)合醫(yī)共體特點(diǎn)，制定醫(yī)共體各類支出標(biāo)準(zhǔn)。建立統(tǒng)一的資金審批制度，明確資金支付的審批流程、審批人員和審批權(quán)限。

　五、積極推進(jìn)成本和績(jī)效管理 （一）建立成本管理制度。建立健全醫(yī)共體成本核算體系，完善醫(yī)共體總成本、醫(yī)療成本、公共衛(wèi)生成本、科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本等核算工作，全面、準(zhǔn)確反映醫(yī)共體和成員單位的成本信息。要強(qiáng)化成本意識(shí)，通過資源整合、統(tǒng)一采購(gòu)、業(yè)務(wù)流程改造、預(yù)算績(jī)效管理和成本分析等有效措施加強(qiáng)成本控制，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)共體整體績(jī)效。

�。ǘ┙⑷婵�(jī)效管理制度。醫(yī)共體要強(qiáng)化績(jī)效意識(shí)，在落實(shí)財(cái)政資金績(jī)效管理的基礎(chǔ)上，逐步將納入單位預(yù)算管理的各項(xiàng)資金全面實(shí)施績(jī)效管理，建立覆蓋事前績(jī)效

　評(píng)估、科學(xué)設(shè)置績(jī)效目標(biāo)、實(shí)施績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控、開展績(jī)效評(píng)價(jià)和結(jié)果應(yīng)用等全過程的內(nèi)部績(jī)效管理體系，積極探索績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)共體內(nèi)項(xiàng)目安排、資金分配和薪酬待遇等掛鉤機(jī)制。

　六、加強(qiáng)資產(chǎn)的統(tǒng)籌管理 建立統(tǒng)一的醫(yī)共體資產(chǎn)管理制度，統(tǒng)一采購(gòu)和調(diào)配醫(yī)共體藥品、耗材、設(shè)備和后勤物資，統(tǒng)一管理國(guó)有資產(chǎn)配置、使用、處置和清查，統(tǒng)一管理成員單位國(guó)有資產(chǎn)對(duì)外投資、對(duì)外出租和出借等。建立資產(chǎn)內(nèi)部共享使用管理制度，實(shí)現(xiàn)成員單位資產(chǎn)在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用，涉及產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移的資產(chǎn)調(diào)撥應(yīng)根據(jù)資產(chǎn)管理權(quán)限審批后實(shí)施，努力提高資產(chǎn)總體使用效率。

　七、完善內(nèi)部控制和監(jiān)督管理 （一）強(qiáng)化內(nèi)部控制機(jī)制和財(cái)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》要求，結(jié)合醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制和管理特點(diǎn)，健全醫(yī)共體內(nèi)部控制機(jī)制和財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的控制，建立定期評(píng)估機(jī)制，對(duì)內(nèi)部控制制度建設(shè)情況和財(cái)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，有效防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

�。ǘ┰O(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。按照內(nèi)控制度建設(shè)要求，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度和內(nèi)部審計(jì)制度，定期開展醫(yī)共體內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)工作，積極推進(jìn)績(jī)效審計(jì)，增強(qiáng)自查自糾和自我改進(jìn)能力，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平，確保國(guó)有資產(chǎn)安全完整。

　（三）加強(qiáng)外部監(jiān)督指導(dǎo)。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門要按照職責(zé)要求，密切關(guān)注改革動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)共體財(cái)務(wù)工作的指導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，及時(shí)研究解決改革中存在的財(cái)政財(cái)務(wù)管理方面的問題，保障醫(yī)共體建設(shè)順利推進(jìn)。

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