附件 2 疫情防控個人健康信息承諾書(省外)

　本人承諾 ：

　1、本人使用手機掃描的貴州健康碼為本人近 14 天內(nèi)所用的手機； 2、本人來自境外、貴州省外，近 14 天按當?shù)胤揽匾�求進行了隔離并進行了核酸檢測,檢測結(jié)果為陰性；且持有貴州健康碼綠碼、體溫正常； 3、本人目前身體健康，沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀。

　本人承諾，根據(jù)防疫要求，本人對以上提供的健康相關信息的真實性負責，保證信息真實、準確、有效。如因信息不實引起疫情傳播和擴散，愿承擔由此帶的全部法律責任。

　承諾人（手印）：

　2020 年

　 月

　日

　 疫情防控個人健康信息承諾書(省內(nèi))

　本人承諾 : 1、本人使用手機掃描的貴州健康碼為本人近 14 天內(nèi)所用的手機； 2、本人來自貴州省內(nèi)，過去 14 天沒有出省，沒有與來自疫情中高風險地區(qū)人員有密切接觸； 3、本人過去 14 天沒有去過疫情中高風險地區(qū)； 4、本人目前身體健康，沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀,貴州健康碼為綠碼。

　本人承諾，根據(jù)防疫要求，本人對以上提供的健康相關信息的真實性負責，保證信息真實、準確、有效。如因信息不實引起疫情傳播和擴散，愿承擔由此帶的全部法律責任。

　承諾人（手�。�：

　2020 年

　 月

　日

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