××紀(jì)委初步核實(shí)呈批表

　 ××公司紀(jì)初呈〔20××〕××號

　線索來源

　被核查人姓名

　性別

　出生年月

　政治面貌

　職級

　民族

　工作單位及職務(wù)

　主要 問題 線索

　承辦部門 意

　見

　分管領(lǐng)導(dǎo) 意

　見

　 主要領(lǐng)導(dǎo) 意

　見

　 紀(jì)委書記 意

　見

　 黨委主要負(fù)責(zé)人 意

　見

　 附件：初步核實(shí)方案 填表部門：

　 填表人:

　年

　月

　 日

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